Dangers et contre-indications de la résonance magnétique

Dangers et contre-indications de
la résonance magnétique
Forces magnétiques
Forces magnétiques
Objets externes
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Montres, bijoux, piercings, …
Attaches ou décorations métalliques sur les vêtement
GSM, portefeuille, cartes magnétiques, clés
Ciseaux, pinces, appareils de nettoyage, …
Æ Seuls peuvent rentrer dans la pièce des objets
indispensables et strictement compatibles avec l’IRM
Si on oublie…
Objets internes
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Pace-maker cardiaque
Clips anévrysmaux de nature
inconnue
Electrodes implantées
Implants ferromagnétiques ou
métalliques de nature
inconnue
Corps étranger métallique
intra-orbitaire (RX des orbites
en cas de doute)
Screening systématique
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Effectuer un screening visuel, écrit et oral de TOUTES les
personnes qui vont entrer dans la pièce de l’aimant.
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Patients
Volontaires
Accompagnateur
Services de sécurité
Investigateurs
Personnel médical
Techniciens
Lignes de champ
Lignes de champ
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Ligne des 5 Gauss (0.5 mT)
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Doit être dans la pièce de l’aimant
Conditions strictes de sécurité
Ligne des 1 Gauss (0.1 mT)
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Peut être en dehors de la pièce
Interdit de déplacer des objets métalliques
Perturbations RF
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Le système peut perturber / être perturbé par
d’autres systèmes électroniques
Solution : entourer la salle d’un matériau
conducteur (cage de Faraday)
Effets biologiques
Causes possibles
3 causes possibles d’effets biologiques:
Le champ magnétique statique
¾ Les gradients
¾ Les ondes RF
¾
Le champ statique (I)
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Légers effets sensoriels (vertige, nausée,…)
Résultats contradictoires (taux de naissance,
comportement…)
Pas d’effet prouvé sur les femmes enceinte
mais la prudence s’impose !
Le champ statique (II)
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Effet magnéto-hydrodynamique :
¾
¾
génération d’une différence de potentiel dans les
vaisseaux
Sans danger sauf si ddp suffisante que pour dépolariser
le muscle cardiaque (environ 40 mV)
Æ Limiter le champ à 4T
Les gradients (I)
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Champ dans le domaine des « extremely low
frequency » (ELF)
Stimulation nerveuse périphérique
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Switch des gradients induit des courants dans les tissus
conducteurs (loi de Faraday)
Peut excéder le seuil de dépolarisation nerveuse et
causer une stimulation nerveuse périphérique
Possibilité de stimulation respiratoire ou cardiaque
Les gradients (II)
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Magnéto-phosphènes
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Flashs de lumière à cause d’une stimulation de la rétine
par les courants induits
Bruit des gradients
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Dû aux forces sur les bobines de gradient
Limiter à 100 dB
Æ Limiter la variation de champ à des valeurs
inférieures à celles pouvant créer des sensations
incomfortables
Les ondes RF
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Effets thermiques
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Specific Absorption Rate (SAR) : puissance par kilo de
tissu (W/kg)
Hausse de température limitée à 1°C (4 W/kg pendant 6
minutes)
Effets non-thermiques controversés
Femme enceinte
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Aucun danger clairement
démontré
Par mesure de précaution
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Éviter avant 27 semaines de
grossesse
Peser le bénéfice / danger
potentiel
Pas d’injection de produit de
contraste
Livre de référence
Sources
[1] Young and Freedman,
Wesley, 2000
« University Physics - 10th Edition », Addison
[2] McRobbie, Moore, Graves and Prince, « MRI From Picture to Proton »,
Cambridge University Press, 2003