ALZHEIMER DEMENCE VASCULAIRE CORPS DE
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ALZHEIMER Clinique Evolution Explorations Amnésie hippocampique Troubles cognitifs instrumentaux (aphasie, apraxie, agnosie) Retentissement sur l’autonomie et les activités quotidiennes Atteinte corticale d’évolution progressive Anatomo pathologie : - Plaques amyloïdes - Dégénérescence neuro fibrillaire - Perte neuronale DEMENCE VASCULAIRE FDRCV Antécédent d’AVC Prédomine sur les fonctions exécutives et instrumentales (apathie, irritabilité, hyper émotivité) Signes neurologiques focaux Antécédent familial (CADASIL) Evolution par à coups Lésions cérébrales vasculaires à l’IRM CORPS DE LEWY DEGENERESCENCE FRONTO TEMPORALE Hallucinations précoces (visuelles) Troubles cognitifs fluctuants Syndrome parkinsonien Troubles du sommeil paradoxal, agitation nocturne, somnolence inhabituelle Fluctuations de la vigilance Chutes précoces Pertes de connaissance inexpliquées Idées délirantes ou interprétatives < 65 ans 3 types : Démence fronto temporale : Troubles comportementaux inauguraux (apathie, désinhibition) Aphasie primaire progressive : Diminution de l’expression orale, manque du mot, anarthrie Autonomie conservée Démence sémantique : Trouble de compréhension des mots isolé, perte de reconnaissance des visages ou des objets Installation du syndrome parkinsonien et des troubles cognitifs sur une période courte (1 an) Indication au DATscan BREF Indication à la TEMP Traitement Inhibiteur de la cholinestérase ou antiglutamate Contrôle des FDRCV Pas de traitement médicamenteux si démence vasculaire pure Traitement possible par inhibiteur de la cholinestérase (association CI avec les agonistes dopaminergiques, LDOPA autorisée) Association fréquente : traitement médicamenteux autorisé, les plus tombables Aucun traitement médicamenteux spécifique
