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Expérience pilote de la décentralisation de la
prise en charge globale du VIH au Niger
Projet CASSIS : Capacité d’Accès aux Soins et Système
d’Information Sanitaire
Roubanatou ABDOULAYE-MAMADOU
Solthis Niger
Bruxelles, le 22 avril 2016
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Contexte et justification
• Axe 1 : Accès aux soins
(Données Spectrum 2011 et EDSN 2012)
Prévalence estimée VIH chez 0,4%
les 15-49 ans
Estimation nombre PVVIH
64 700
Estimation nombre PVVIH 27 800
nécessitant un traitement
ARV
PVVIH sous ARV
11 651
Estimation de la couverture
des besoins en traitement
ARV
42%
• Axe 2 : Système d’information sanitaire : Incomplétude et
transmission irrégulière des données
2
But et objectifs
• But : Accompagner la décentralisation de la prise en charge
globale VIH/Sida
• Objectif spécifique 1: Renforcer les capacités du personnel de
santé pour l'extension et l’amélioration de la qualité de la prise
en charge
• Objectif spécifique 2: Renforcer les capacités des acteurs
nationaux pour améliorer la disponibilité et l'utilisation des
données du programme VIH
Période : 01 février 2013 au 30 avril 2016
3
Zones de couverture
4
Renforcement des capacités
du personnel soignant
Parrainage
5
Renforcement du système
d’information sanitaire
6
Résultats
Accès aux soins
• Délégation des tâches aux paramédicaux effective
– Formations initiales : 130 paramédicaux (67% agents de santé formés) et 64
médecins
– Sessions de recyclage (15 grands staffs intersites, 326 agents de santé
recyclés dont 217 paramédicaux)
– 09 médecins sur les 32 initialement formés prescription ARV et 23
paramédicaux sur les 49 formés en poste, en fin de projet
7
Résultats
Evolution nombre PVVIH sous ARV suivies
• Sites avec intervention
HD Tera
HD Say
HD Tillabery
HD Gaya
HD Doutchi
HD Loga
• Sites sans intervention
HD Dakoro
100
100
90
90
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0
0
10 missions de parrainage réalisées
HD Mayahi
HD Tessaoua
HD Madarounfa
8
Résultats
Accès aux soins
• Taux de PDV au 31.12.2015
Patient non vu en consultation 03 mois après la date du 1er RDV
– 29% sites avec intervention vs 42% sites sans intervention (p<0,0005)
– 12 à 48% sites avec intervention vs 30 à 60% sites sans intervention
• Suivi biologique
– 27% PVVIH ayant eu au moins une mesure de CD4 sites d’intervention vs
4% sites sans intervention
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Résultats
Système information sanitaire
• Système de collecte de données informatisé dans 37 sites de PEC
des 08 régions du Niger sur les 46 sites existants (80%)
• Amélioration de la disponibilité, complétude, promptitude de la
transmission, stockage et utilisation des données pour le
pilotage stratégique du programme VIH
• Intégration données VIH/Sida dans le Système National
d’Information Sanitaire (SNIS)
• Rétroinformation aux acteurs effective
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Discussions – Perspectives (1/2)
Stratégie nationale de décentralisation de la PEC globale des PVVIH
à promouvoir sous réserve de mesures d’accompagnement :
– Disponibilité, stabilité RH compétentes
– Délégation des tâches aux paramédicaux
– Plateau technique adéquat, circuits fonctionnels
acheminement des prélèvements PCR/CV,
pour un suivi biologique de qualité des patients sous ARV
– Circuits fonctionnels
d’approvisionnement
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Discussions – Perspectives (2/2)
– Système d’information sanitaire performant
– Suivi régulier de la mise en œuvre des activités par le
parrainage et le tutorat, facteurs de motivation des décideurs
et des prestataires
– Communication/échanges entre acteurs impliqués (intrasite,
intersites, niveaux régional et central)
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Remerciements
AFRAVIH
Partenaires nationaux : institutionnels, parrains, équipes
de prise en charge des sites, PVVIH
Equipes Solthis France et Niger
Avec un cofinancement de la Fondation Bettencourt Schuller
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