Manutention d`un malade lourd du fauteuil roulant à un plan incliné

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NOTE DE TECHNIQUE
Ann. Kin ésithér. , 1984, t. 11, n° 1-2, pp. 45-46
© Masson, Paris, 1984
Manutention d'un malade lourd
du fauteuil roulant à un plan incliné
D. MOREAU
MCMK,
Clinique Orsac Mont-Fleuri,
F 06130 Grasse
Problème
Le transfert d'un patient lourd d'une position
assise au fauteuil roulant, à une position
décubitus dorsal sur une table de travail de type
plan incliné, pose un problème de manutention.
Les données du problème sont les suivantes:
1) Hauteur moyenne des fauteuils 43 à 53 cm,
hauteur du plan incliné 82 cm, la différence se
situe donc entre 29 et 39 cm.
2) Les patients concernés ne peuvent particîper à la manœuvre et sont d'un poids corporel
élevé.
3) Cette manutention est habituellement
effectuée par deux soignants : un, placé derrière
le dossier du fauteuil avec une prise au niveau
des épaules; un, placé devant le patient avec une
prise au niveau des genoux.
4) Cette manœuvre représente un coût énergétique important, élévation de 30 à 40 cm d'une.
masse comprise entre 70 à X kilos, et surtout
un danger évident pour le rachis des soignants.
Évolution
Pour résoudre le problème, nous avons
envisagé une solution:
1) Placer le plan incliné dans une cage de
pouliethérapie.
2) Renforcer cette cage par une barre transversale placée dans la partie supérieure.
Tirés à part:
D. MOREAU, à J'adresse ci-dessus.
3) Réaliser un palan avec du matériel de
kinésithérapie. Description du palan (fig. 1). Le
palan se compose d'une élingue, et de quatre
poulies: deux mobiles, deux fixes; les deux
premières étant reliées à deux sangles de
longueur: 98 cm, et de largeur: 28 cm.
Ce système permet de diviser le poids de la
charge.
Exécution
1) Le malade est assis sur une sangle, il
importe de placer celle-ci sur le fauteuil avant
le transfert lit-fauteuil, sinon nous serons amenés
à soulever les fesses du patient par une flexion
antérieure du tronc importante, avec un appui
des pieds au sol pour glisser' la sangle sousfessière. La deuxième sangle est placée au niveau
dorsal.
2) Les sangles sont reliées aux poulies mobiles
par le même point d'attache de chaque côté.
3) Position des poulies: la manœuvre doit
amener le patient au-dessus du plan incliné, de
ce fait le palan doit avoir son point d'attache
au-dessus de celui-ci, afin de réaliser un mouvement d'élévation avec une composante de
translation latérale.
4) Le malade est averti de la manutention et
simplement croise ses bras.
5) Les kinésithérapeutes sont au nombre de
deux ou trois, suivant la morphologie et le poids
du patient.
Décrivons la manutention réalisée par trois
soignants (fig. 2) :
- un kinésithérapeute tracte l'élingue vers le
46 Ann. Kinésithér., 1984, t. Il, n° 1-2
FIG. 1. - Vue du palan tel qu'il est décrit: le matériel est
absolument traditionnel et se trouve dans toutes les salles de
kinésithérapie.
FIG. 2. - Le patient installé, début de la translation.
..-
bas; le poids du malade est pratiquement divisé
par quatre (pas tout à fait puisque les brins du
palan ne sont pas parallèles) et l'effort nécessaire
est à la portée de tous;
Conclusion
La manutention à l'aide d'un palan réalisé à
partir du matériel de kinésithérapie pour le
- un kinésithérapeute placé dans le dos du transfert fauteuil-plan incliné, ne représente
patient contrôle la position de la tête, et assure qu'un cas très particulier des problèmes de
manutention.
une prise au niveau des épaules;
L'aspect négatif de la solution proposée réside
- un troisième kinésithérapeute placé face au . dans la nécessité d'immobiliser souvent trois
patient prend et stabilise les jambes de celui-ci; personnes là où deux sembleraient suffisantes;
mais l'aspect positif est réalisé par:
l'absence d'effort et de dépense physique,
- après une mise en tension du palan, le
mouvement se réalise d'une manière coordonnée - la totale sécurité pour le patient,
entre les différents soignants, et le patient atteint - l'absence de risques pour le rachis des
le plan incliné le plus lentement possible. Pour kinésithérapeutes.
Nous utilisons journellement cette manutenla manœuvre inverse, plan incHJ;lé-fauteuil,le
palan sera placé au-dessus du fauteuil roulant. tion depuis trois ans,. sans incident.