TDM genou - Learneos

LE GENOU
Omar LASFAR
Chef de Clinique CHU Purpan
Généralités
► Met
en rapport 3 os:
Extrémité inférieure du fémur
Extrémité supérieure du tibia
Patella
► Stable>mobilité
►3
compartiments:
Fémoro-tibial médial et latéral
Fémoro-patellaire
Surfaces articulaires
► Fémur:
2 condyles asymétriques: lat>med
Surface patellaire en avant qui forme la gorge
de la trochlée
Fosse intercondylaire en arrière
Surfaces articulaires
► Tibia:
Épines tibiales, aire inter-condylaire
Plateaux tibiaux asymétriques:
►Latéral:
plus large, convexe vers le haut
►Médial: concave vers le haut
Surfaces articulaires
► Patella:
Surface fémorale inversement conforme à la
surface patellaire du fémur
Genou de Face
Genou de profil
schuss
Incidence fémoro-patellaire 30°
Capsule articulaire
► S’insère
près des surfaces art.
► Renforcée par coques condyliennes en
arrière
► Récessus sous-quadricipital
► Membrane synoviale
Ménisques
►
►
►
►
►
Fibro-cartilages
Améliore la congruence articulaire
Médial en forme de C
Latéral en forme de O (CitrOen)
Corne antérieur, moyenne et postérieure
Ménisques
► Plus
large en périphérie
► Triangulaire en coupe coronale (irm DP FS)
► Renforcés par lgt inter-méniscaux et
ménisco-fémoral
Ligaments
► Pivot
central:
LCA et LCP: stabilité antéro-postérieure
► Ligaments
collatéraux:
LLI et LLE: stabilité latérale
► Ligaments
dorsaux
► Appareil extenseur:
Lgt patellaire
Pivot central
► LCA:
Aire inter-condylaire en avant
À la face médiale du condyle
fémoral externe
Plutôt horizontal, en haut et
en arrière
Importance fonctionnelle dans
la stabilité +++
Pivot central
► LCP:
Aire inter-condylaire
en arrière
À la face latérale du
condyle fémoral
médial
Plutôt vertical
Oblique en avant en
dedans
Pivot central
► DP
FS
Ligament latéral externe
► Bande
fibreuse cylindrique
► Condyle latéral
► Epiphyse proximale de la fibula
Ligament latéral interne
► Lame
fibreuse
► Du condyle fémoral médial
► À la face médiale du tibia
► En avant des tendons de la
patte d’oie
Ligaments latéraux
► IRM
DP FS
Appareil extenseur
► Lgt
patellaire:
De la patella à l’apophyse tibiale antérieure
Renforcé par les rétinaculum patellaire
► Tendon
du quadriceps
Appareil extenseur
Ligaments dorsaux
► Ligaments
poplités
Muscles
Muscles
Muscles
Moyen exploration
► Radiographies
standards: toujours en 1ère
intention
► TDM SPC : traumatisme complexe (os+mou)
► IRM : exploration ménisque et ligament
► Arthroscanner : bilan du cartilage, recherche
de corps étranger intra-articulaire
► Angio-TDM : luxation du genou, AVP avec
ischémie du membre
Traumatisme
Traumatisme
Traumatisme
Traumatisme
Arthrose
Arthrose
Pathologie patellaire
►
Dysplasie de trochlée ou de patella
►
Bascule externe de la patella
►
Mesure de la TAGT
►
Index de Caton
Pathologie patellaire
►
Dysplasie de trochlée ou de patella
►
Bascule externe de la patella
►
Mesure de la TAGT
►
Index de Caton
Bilan rotationnel
Arthroscanner
► Réalisation:
Vérifier l’indication
Information patient
Asepsie stricte
Subluxation externe patella, ponction latérale
Hexabrix 1 à 2cc
Clichés d’arthrographie
Arthrographie
Arthrographie
Arthrographie
Arthrographie
Arthro-TDM
Chondropathie FT Arthroscan
Chondropathie FP Arthroscan
Fissure ménisque externe Arthroscan
Rupture LCA irm
Fissure ménisque externe IRM
PTG
Descellement
sources
► E-anatomy
IMAIOS
► Anatomie P1, LAMCA, bordeaux
► PACS CHU Purpan