L` ECMO - greia35.fr

CONAN Nathalie
LE BOUQUIN Vincent
IADE Perfusionniste
MAR CTCV
GREIA mai 2015
L’ECMO
Assistance temporaire
qui permet
une suppléance totale ou partielle
de la fonction cardiaque
et/ou pulmonaire
Situations d’urgence vitale immédiates
D’implantation rapide
Peu invasive
« Mobile »
Assistance cardiaque,
Assistance cardio-respiratoire
ECLS
extra corporel life support
Assistance respiratoire
ECMO extra corporel membrane
oxygenation
ECMO veino - artérielle
ECMO veino - veineuse
ECMO veino-artérielle
ECMO veino-veineuse
ECMO
veino-veineuse
70
60
50
ECMO
ECMO AV
ECMO VV
ECMO CENTRALE
40
30
20
10
0
2004
2006
2008
2010
2012
2014
Défaillance myocardique ECMO VA
ACR réfractaire
Post chirurgie
Orage rythmique
Myocardite
Intoxication
Bridge à la transplantation
Hypothermie
Défaillance respiratoire
ECMO VV
SDRA
Asthme aigu grave réfractaire
Grippe
Patient en grande défaillance cardio-respiratoire
Patient stabilisé
BLOC opératoire
Patient non transportable
Pose ecmo au lit du patient,
SI cardio, salle de coro, les Réanimations
En extra hospitalier
UMAC
Hôpitaux Périphériques
Hémodynamique ECG normal, tble du rythme, plat
PA non pulsée PAM
Volémie et débit ecmo
Respiratoire paramètres, Pet CO2
Anti coagulation circuit , Héparine*
Membre canulé ligne de recirculation
Console
Chirurgicales
Hémorragique
Décanulation
Médicales
Thromboembolique
Hémolyse
Embolie gazeuse
Liées à la technique
Ischémique
OAP par surcharge ventricule gauche
Syndrome Arlequin
Risque de complications plicature, décanulation
Ecmo = une personne référente
Contraintes
Récupération spontanée
Chirurgie réparatrice
Greffe cardiaque / pulmonaire
Assistance ventriculaire de
longue durée
Arrêt thérapeutique