Medecins Vigies : DECOMPENSATION CARDIAQUE - WIV
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DECOMPENSATION CARDIAQUE (suspicion par un généraliste ou diagnostic par un spécialiste, sans intervention d’un généraliste) votre référence (p.ex. initiales) : ............................................................ date de naissance : . . / . . / 1 9 . . sexe (H/F) patient appartenant à la pratique (O/N) décompensation cardiaque : suspicion par vous-même ou par un confrère généraliste diagnostic par le spécialiste, sans intervention d’un généraliste si diagnostic par le spécialiste, l’enregistrement s’arrête ici anamnèse* (plusieurs réponses possibles) dyspnée paroxysmale nocturne dyspnée de décubitus gêne ressentie lors d’efforts dyspnée lors d’un effort normal, léger ou à l’état de repos fatigue lors d’un effort normal, léger ou à l’état de repos autres (préciser) : ................................................................................. signes cliniques* (plusieurs réponses possibles) galop présence d’un souffle cardiaque matité à hauteur de la base pulmonaire râles crépitants à hauteur de la base pulmonaire turgescence jugulaire spontanée foie palpable oedème des chevilles ou des jambes autres (préciser) : ................................................................................. * seulement en cas de suspicion par vous-même ou confrère généraliste
