malade - Santé Active en Sarthe

La maladie d’Alzheimer est une
conséquence naturelle du
vieillissement ?
Dr. Annie Lejoyeux
Pôle gériatrie : UCC, UHR
consultation mémoire
Le vieillissement
« La longévité n’intéresse pas que
les personnes âgées. Grandir et
vieillir en bonne santé grâce à la
recherche et à la prévention, c’est
l’aventure de chacun de nous et
c’est une aventure collective »
Pr Françoise Forette
Vieillir, c‘est votre devoir
d’aujourd’hui
Être âgé, c’est votre
problème de demain
Comment bien vieillir ?
• Pratiquer une activité physique
• Prévenir les facteurs de risque
cardiovasculaires
• Veiller à son équilibre nutritionnel :
ÉQUILIBRE
CONVIVIALITÉ
PLAISIR
DIVERSITÉ
• Avoir un projet de vie épanouissant :
une vie sociale, faire partie de clubs ou
d’associations…
• Penser et s’informer
Chiffres clés sur la maladie d’Alzheimer
» EN FRANCE
» EN SARTHE
900 000 personnes
sont atteintes par cette maladie
soit plus que la population de la
ville de Marseille
225 000 nouveaux cas
3 200
c’est le nombre de
personnes malades
d’Alzheimer pris en charge
en ALD (Affection Longue
Durée) tous régimes
diagnostiqués chaque année soit
près d’un cas toutes les 3 minutes
» CETTE PATHOLOGIE TOUCHE :
Principalement
les personnes
âgées de plus de
Les cas de forme
héréditaire sont
rares :
80 ans
1,5 à 2%
Les femmes
sont les plus
touchées par la
maladie
Les premiers signes de la maladie
La maladie d’Alzheimer rend la vie quotidienne difficile :
•
•
•
•
•
S’orienter dans le temps et dans l’espace.
Reconnaître son environnement ou ses proches.
Utiliser correctement des objets au quotidien.
Gérer ses comptes ou ses médicaments.
Avoir un jugement adapté à chaque situation
Définition de la maladie d’Alzheimer
• Élément central : trouble mnésique
• Association à une autre atteinte cognitive :
apraxie, agnosie, aphasie
• Perturbation des fonctions exécutives : la
capacité de penser de façon abstraite, à
planifier, initier, organiser dans le temps,
contrôler et arrêter un comportement
complexe.
• Les troubles sont suffisamment intenses
pour retentir sur la vie sociale ou
professionnelle.
Une maladie qui touche tout le monde
Facteurs de risque
1. L’ âge : l’incidence double par tranche d’âge, de 5
ans, au-delà de 65 ans.
2. Pathologies vasculaires : hypertension artérielle
(facteurs de risques le moins contestable).
3. Sexe féminin
4. Environnement socioéconomique ne rentre pas en
compte (niveau d’études, environnement
affectif…).
Maladie d’Alzheimer et génétique
• Il faut distinguer :
 Les cas les plus fréquents où
un facteur de risque s‘exprime.
 Des formes jeunes familiales
liées à une mutation :
• Elles restent
exceptionnelles
• Elles représentent un millier
de personnes en France.
Que se passe t-il dans le cerveau ?
• 2 lésions essentielles :
 Les plaques séniles
 Les dégénérescences neurofibrillaires
(DNF)
• Chacune est constituée par une protéine
anormale :
 Pour les plaques : protéine bêta
amyloïde 1-42
 pour les DNF : protéine tau
hyperphosphorylée.
• Ces protéines peuvent être repérées et
dosées dans le liquide céphalo-rachidien.
• Le lien précis entre les plaques et les DNF
est inconnu
Quels critères de diagnostic ?
1. Les déficits sont multiples.
2. Les troubles de la mémoire sont
nécessaires et prédominants au
début.
3. La détérioration est établie par
rapport au niveau antérieur des
performances. Elle est acquise.
4. Elle est progressive jamais
brutale.
5. L’origine est organique.
Quels sont les types de troubles du comportement ?
Les
troubles
positifs
Dérange l’environnement humain et
matériel, agitation, déambulation,
agressivité, cris, fugues,
désinhibition sexuelle…
Retrait, apathie, adynamie,
tristesse, insomnie, calme,
alitement…
Les
troubles
négatifs
Qu’en est il du sommeil ?
• Les troubles du sommeil
sont fréquents.
• Présents dans 40% des cas.
• Constituent la plainte la plus
fréquente .
• Ils peuvent altérer la qualité
de vie :
- Du patient
- De son entourage.
Pourquoi une consultation mémoire ?
Point de vue pratique
Offrir un créneau spécifique aux médecins, malades et
familles, permettre un diagnostic précoce et un suivi du patient.
Point de vue didactique
S’opposer aux attitudes défaitistes « ça ne sert à rien, c’est le
vieillissement normal » et informer la famille.
Point de vue de recherche
Contribuer au progrès médical pour l’évaluation des méthodes
thérapeutiques en place et poursuivre la recherche médicale.
Objectifs d’une consultation mémoire
1.
2.
3.
4.
5.
Annonce du diagnostic
Mise en route d’un traitement spécifique et surveillance
Analyse précise des troubles du comportement
Evite les hospitalisations en urgence
Révision du diagnostic si nécessaire et selon l’évolution
Quels traitements ?
• Progrès thérapeutiques :
 1994 : 1° inhibiteur de la cholinestérase : la tacrine
 À partir de 1998 : autres anticholinestérasiques: Donépezil ,
Rivastigmine, Galantamine, Mémantine
• Où en est la recherche actuellement ?
En résumé…
•
•
•
•
C’est une maladie des neurones liée à l’âge.
Elle entraîne une atteinte diffuse des capacités intellectuelles.
Il existe des traitements médicamenteux symptomatiques.
Le dépistage doit être le plus précoce possible au mieux dans
des consultations mémoire pluridisciplinaires.
• La prise en charge est triple :
malade - aidants - soignants.
• Des lieux de prise en charge spécialisés sont nécessaires.
• La loi du 4 mars 2002 de Kouchner implique la nomination
d’une personne de confiance.
• Chaque patient est unique !
La maladie d’Alzheimer est surtout
difficile pour l’entourage car le
malade ne se rend compte de rien ?
Mme Sophie Paumier
Cadre de santé à l’unité Pablo Picasso
Centre Hospitalier du Mans
Introduction
• Tous les patients sont uniques et donc
chaque prise en charge l’est…
• Quel que soit le stade de la maladie
d’Alzheimer la communication est
primordiale et caractérise notre
humanité
• Chaque patient a sa propre histoire de
vie, son mode de fonctionnement et
donc une communication qui lui est
propre
Il n’y a pas de recette miracle
2 types de communication
Verbale
• Langage non altéré, communication aisée
mais parfois la désinhibition peut
engendrer un langage grossier.
• Aphasie : partielle ou totale.
Non verbale
• Toucher, regard, mime
Conseil : utilisez un objet, ayant eu un
sens, pour faciliter à la communication
Les 10 commandements
nécessaires pour aborder
le malade d’Alzheimer et
communiquer avec lui
Près de la personne tu te tiendras
Son nom, tu diras
Son corps, tu toucheras
À sa hauteur et face à lui, tu te
tiendras
Un contact visuel, tu établiras
Lentement et distinctement, tu
parleras
Des mots simples et concrets, des
phrases courtes, tu emploieras
Avec des gestes et le toucher, tes
paroles, tu compléteras
Un message à la fois tu donneras
Aux énoncés affirmatifs tu recourras
Quelques astuces…
1. Eviter d’hausser le ton : cela peut produire très vite de
l’inquiétude ou de l’agressivité.
2. Utiliser un vocabulaire familier au malade ce qui suppose de
connaître son niveau socioculturel.
3. Être attentif et rassurant.
4. Eviter les sources de distraction : bruit
5. Recourir à des questions fermées, alternative selon la
difficulté de compréhension ou de prise de décision.
Quelques astuces…
6. Eviter les situations d’échec.
7. Veiller à renforcer positivement tout échange (ex : le/la
remercier d’avoir fait sa connaissance, la féliciter pour sa
coiffure).
8. Eviter de bousculer le patient quand il parle, laissez lui le
temps.
9. Accepter tout sujet de conversation proposé par le patient
même s’il s’agit du passé et parler à l’imparfait.
10. Eviter de contredire le patient même si le message est
aberrant.
Quelques astuces…
11. Mettre en confiance : l’appeler par son prénom
12. Répéter les informations importantes
13. Montrer les objets en parlant
Quelles activités proposées à l’unité Pablo Picasso ?
Activités
artistiques
Danse
Chant
Jardinage
Récitation de
fables
Gymnastique
douce
Cuisine
Sorties
culturelles
Paro, le
robot
Quels objectifs et bienfaits des activités ?
• Diminuer l’ennui mais aussi accepter un refus de participer et
le droit de ne rien faire (participation passive fréquente)
• Prendre du plaisir.
• Stimuler les capacités intellectuelles sans toutefois mettre en
échec.
• Favoriser les praxies (gestes), et aide au maintien des actes de
la vie quotidienne
Quels objectifs et bienfaits des activités ?
• Favoriser la créativité
• Valoriser les personnes sur ce qu’elles ont créé ou pas
• Diminuer les signes anxio-depressifs
• Réduire les troubles psycho-comportementaux
Un nouveau résident au Centre Hospitalier
Le phoque PARO
C’est une peluche équipée de
nombreux capteurs qui s’adaptent
au rythme de la personne. Il bouge
et émet des sons.
Il favorise la communication avec
des résidents peu communicants.
Il est actuellement partagé dans
toutes les unités de gériatrie du
Centre Hospitalier du Mans.
Ce que vous devez retenir…
• La communication n’est pas toujours
aisée mais nous avons une diversité
d’outils à disposition.
• Chacun fait comme il peut avec son
proche malade d’Alzheimer
• Les équipes soignantes n’émettent
aucun jugement et elles sont
présentes pour vous accompagner
et vous soutenir.
Les structures d’accueil répondent
parfaitement aux besoins des
malades et des familles ?
Mme Martine Chambon
Présidente association
France Alzheimer Sarthe
France Alzheimer & maladies apparentées
Seule association nationale de familles
reconnue d’utilité publique dans ce
domaine
Structurée en réseau dans le domaine de la
maladie d’Alzheimer & maladies
apparentées
© JL Courtinat / FA
30 ans d’actions sur le terrain
© C. Thorel / FA
Interlocuteur privilégié des pouvoirs publics
en raison de son expertise
© C. Badet / FA
France Alzheimer & maladies apparentées
France Alzheimer et les maladies apparentées
Notre combat
"Faire prendre en compte par les
pouvoirs publics les problèmes
concrets rencontrés au quotidien
par les familles de malades"
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France Alzheimer & maladies apparentées
Le coût de la maladie pour les familles
Accepter de se faire aider
La formation des aidants
Mesure n°2 du plan Alzheimer
Encadrée par des spécialistes
• Co-animée par un psychologue et un bénévole
famille formés par France Alzheimer.
Durée
• 5 demi-journées, 15 heures de formation.
Objectifs
• Mieux comprendre les mécanismes de la maladie
• Mieux adapter ses attitudes et ses comportements
face à la maladie
• Mieux communiquer pour maintenir une relation
d’échange
• Mieux évaluer ses possibilités et savoir reconnaître
ses limites
• Mieux connaître les aides
Actions de soutien pour les aidants en Sarthe
Accueil et écoute
Information et orientation
Entretiens individuels
Groupes de parole pour les aidants
animés par un psychologue
Art thérapie animée par une
professionnelle
Un temps fort
Journée mondiale Alzheimer
Le 21 septembre 2016
« Être proches aidants en
situation professionnelle »
« Donnons la parole aux
personnes malades »
Dispositifs d’accompagnement au domicile
Comment contacter l’association en Sarthe ?
francealzheimer-sarthe.org
02.43.28.76.52
[email protected]
Un lieu d’accueil et d’écoute
13 rue de Flore
72000 Le Mans
Ateliers mémoire et bien vieillir à l’espace Santé
Mémoire : 21 septembre de 14h à 16h
Bien vieillir : 29 novembre de 14h à 16h
Découvrez nos stands à la sortie :
Les ateliers de l’espace Santé
France Alzheimer Sarthe
La MSA : ateliers mémoire et bien vieillir
Le Conseil départemental