Procréation médicalement assistée
publicité
PMA REGLEMENTATIONS ET TECHNIQUES LES TEXTES En 1994 Loi dite « de bioéthique » Arrêté du 12/01/1999:guide de bonnes pratiques en PMA 06/08/04 révision de la loi de bioéthique Création de l’Agence de Biomédecine (AMB) Arrêté du 11/04/08(JO 23/05/08) nouvelles règles de bonnes pratiques cliniques et biologiques d’AMP GUIDE de « bonnes pratiques » Pour les médecins: -locaux -matériel Gestion qualité traçabilité Dossier clinico biologique Résultats Evaluation Pour les patients : respect de la loi Qu’est ce que l’AMP Définition juridique (art L2141L2141-1CSP) Pratiques cliniques et biologiques permettant la conception in vitro, le transfert d’embryon, l’insémination artificielle et toute technique d’effet équivalent permettant la procréation en dehors du processus naturel Qui peut avoir recours à l’AMP Couple hétérosexuel Marié ou 2 ans de vie commune En âge de procréer Les deux membres du couple vivants et présents Obligations du médecin Information loyale et claire Modalités techniques , les effets secondaires ,les risques , les résultats Les alternatives La balance bénéfice risque BILAN Ex clinique Exploration cycle et statut ovarien(FSH LH PROL 17E INHIBINE AMH) Bilan utéro tubaire: HSG Hystéroscopie Coelio Spermogramme cytogramme culture TPC TMS Bilan serologique:Rub toxo HIV Hep B C BW CMV IAC Stimulation ovulation :gonadotrophine et monitorage écho et bio 2ou 3 follicules Recueil et concentration des spermatozoïdes Injection de la préparation en intra utérin Indications: oligospermie (TMS>1M) ,trouble éjaculation, glaire, inexpliquée FIV/ICSI Stimulation ovulation: gonadotrophines et analogues ou antagonistes LHRH Monitorage écho et biologique Ponction folliculaire par voie vaginale recueil ovocytes Labo soit culture simple(FIV) soit micro injection(ICSI Transfert Embryon 48h /72h ou 5 jours Même technique et matériel IAC Transfert a 1 cm fond Nombre embryon: politique restriction 1,2 ou 3 en fonction du pronostic du désir du couple Les embryons surnuméraires: congélation Les variantes Culture prolongée hatching(ouverture zone pellucide) Prélèvement spermatozoide:ponction biopsie RESULTATS 25% G/PONCTION DEPEND INDICATION AGE MATERNEL?, N EMBRYON ,TECHNIQUE
