piqûres d`insectes
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PIQÛRESD’INSECTES Sited'AllergologieduDocteurMarmouz Adressedusite:www.docvadis.fr/f.marmouz Quefaireenattendantlemédecin?Aprèstoutepiqûred’insecte,desmesuressimples permettentuneactionefficace:•Restercalme,•Bienlocaliserlapiqûre,•Déterminerle typed’insecteencause•Savoirsilesujetestallergique•SurveillerlaréactionUne piqûred’insecte,quoideplusbanal?Oui,quandtoutsepassebien.Ungonflementau niveaudupointdepiqûre,unerougeur,unedémangeaisonetquelquesheuresaprès plusrienn’yparaît. Maislapiqûrepeuttourneraudramecarils’agittoujoursd’uneréaction allergiqued’évolutionimprévisible. Ilfautbienlesavoiret,pourlesallergiquesconnus,avoirunetrousse d’urgence Lesinsectesencausesontleplussouventdesmoustiques(punaises, moucherons,outaons),engénéralpeudangereux. Enrevanche,leshyménoptères(abeilles,guêpes,frelons)peuvententraîner, surtoutchezl’allergique,desréactionstrèssévères. Celaestdûàleurvenintrèsricheensubstancesallergisantes.Attention,un allergiquepourratrèsbiensupporterlespiqûresdeguêpeetnoncellesdes abeilles. Facteursdegravité: Hyménoptères, Jeuneâge, Terrainallergique, Réactiongénéraliséeantérieure, Localisationauvisage,aucou,àlabouche. Encasderéactionlocale:restervigilant Piqûresdemoucheronsoudemoustiques Lesréactionslocalessontbénignesetconsistentenungonflementaupointde piqûreentouréd’unezonederougeur. Aundegréplus,laréactionlocaledevienturticaire(tâchesproéminentes,plus pâlesouplusrougesquelapeauavecdémangeaisonscommeaprèspiqûres d’orties). Cesréactionsdisparaissentspontanémentendeux-troisheures.S’ils’agit d’hyménoptères,laréactionpeutselimiteràdesréactionscutanéesdumême typedurant12à14heures. Letraitementlocaldespiqûresdemoustiquesparcrèmesetlotions antihistaminiques(antiallergiques)ouàlacortisoneestpeuefficace. Ilfautdésinfecterlapeauàl’alcool. Silesujetestallergiqueetmunid’unetroussed’urgenceprescriteparson médecin,ilprendraunmédicamentantihistaminique. Danstouslescas,uneréactionlocalequidurejustifielaconsultationd’un médecinquiprescriraunantiallergiqueencomprimés. Piqûresdeguêpes,d’abeillesetdefrelons:enleverledard Pourleshyménoptères,ilfautextraireledard,prendreuncomprimé antiallergiquepouréviterlesdémangeaisonsetraccourcirl’évolution,appliquer delaglacesurlazonepiquée. S’ils’agitd’unsujetallergique,onseraplusprudent.Leplussouvent,cette personneasurellelesmédicamentsvouluspourprévenirunecomplication: antihistaminiques,corticoïdesencomprimés,engouttes(pourl’enfant)ou injectable,bronchodilatateurs(médicamentsluttantcontrelesspasmesdes bronchesconsécutifsàlaréactionallergique). Sinonlerecoursaumédecinestnécessaire. Encasd’œdème:seméfierd’uneréactiongénérale Qu’ils’agissedemoustiquesousurtoutd’hyménoptères,laréactionlocale peutdevenirextensive:œdème(gonflement)débordantdeuxarticulations, urticairediffuse. Ilfautimpérativementconsulterunmédecin. Encasderéactiongénérale:agirauplusvite Lesréactionsgénéralespeuventsurvenirimmédiatementouàdistancedela piqûred’insecte. Ellessontdegravitévariableetsurtoutlefaitdeshyménoptères:guêpes, frelons,abeilles,apparitiond’anxiété,demalaise,d’oppressionthoraciquepuis dedouleursabdominales,denausées,devertiges,dediarrhée. Aunstadeplusavancélaréactions’aggrave:gênerespiratoireetde déglutition,voixétouffée(œdèmedeQuick),confusionbrutale,impressionde mortprochaine. L’œdèmedeQuickestungonflementdespaupières,deslèvres,oudetoutle visageavecsensationd’étouffement.Ilestsouventconsécutifàunepiqûredu visage,ducou,delagorge. Aupire,lemaladeprésenteunchocanaphylactique(réactionallergique généraliséetrèsviolenteetrapide)mettantlavieendanger. Lessignesensont: Accélérationettroubledurythmecardiaque, Effondrementdelatensionartérielle, Pertedeconsciencepuissyncopeetdécès. Dèsqu’uneréactionallergiques’amorce,silesujetestunallergiqueconnu,il prendrasesmédicamentsd’urgence. Lemédecinutiliseradesmédicamentsd’urgencecommel’adrénaline,des bronchodilatateurs,descorticoïdesinjectables. Parlasuite,unbilanallergologiques’impose.L’allergologueavertipratiquera destestscutanésetprescrirauneprisedesangpourconfirmerlerésultat. LADESENSIBILISATION Unedésensibilisationseraconseilléeencasderéactionétenduedépassantle segmentdemembrepiquéentredeuxarticulations,encasderéaction généraleetsurtouts’ilyaurticairegénéralisée,œdèmedeQuickouchoc anaphylactiquemêmedébutant. Cettedésensibilisationestaffaired’expertetneconcernequelesallergiesaux hyménoptères:abeilles,guêpes,frelons,…. ENCONCLUSION,ilfautretenirquelaplupartdespiqûresd’insectessontsans gravité. Cependant,certainespersonnesetnotammentlespatientsallergiquespeuvent fairedesréactiongravestellesquel’urticairegénéralisée,œdèmeetchoc. Quoiqu’ilensoit,laprudences’imposeetilnefautjamaishésiteràconsulter. Répulsifs:unmoyendepréventionintéressant. Lespremiersrépulsifsouinsectifugespermettentdemaintenirl’insecteà distanceenpertubantsonsystèmerécepteur.Ilss’appliquentsurlapeauet donnentdetrèsbonsrésultatsenrespectantl’écosystèmemieuxquenele faitl’insecticide. Commel’insecticideoul’essencedecitronnelle,lerôlepré-protecteurn’estpas completmaisrestetrèsintéressant. CONSEILSPOURNEPASETREPIQUEPARUNMOUSTIQUE •porterdeschemisesàmancheslongues,despantalonslongs,des bottes,desgants, •Separfumeràlacitronnelle, •S’enduireousepulvériserlapeauderépulsifanti-moustiques. Danslemidioulesrégionsmarécageuses,fermerlesfenêtresàlatombéede lanuit,utiliserdesdisquesimprégnésd’insecticidesbranchéssuruneprisede courant,avoirrecoursàdesmoustiquaires. CONSEILSPOURNEPASETREPIQUEPARLESHYMENOPTERES (GUEPES,ABEILLES,FRELONS) •L’été,inspecterlavoitureavantdes’yinstaller, •Eviterdemarcherpieds-nus, •Renoncerauportdecouleursvives, •Limiterl’usagedeparfums, •Nepaslaissertraînerfruits,pâtisseries,bonbons,miel, •Eviterlesabordsd’arbresmorts.
