G. Delèze 201606
publicité
Influence toucher-massage vespéral dans un service de gériatrie Délèze Geneviève ISC DMIG mai 2015 juin 16 Déroulement de la présentation Lieux de l’étude Objectifs de l’étude Déroulement de l’étude Quelques résultats Vision future déploiement Délèze Geneviève ISC DMIG mai 2015 juin 16 | Lieux de l’étude Délèze Geneviève ISC DMIG mai 2015 juin 16 | Questionnement de départ La plupart des personnes âgées hospitalisées souffrent d'un isolement marqué et n'ont plus aucun contact physique, hormis les soins effectués par les soignants, ou lors d'un examen clinique Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 | Etat d’avancement des activités (calendrier) Date Activité Octobre 2012 - Janvier 2013 Recherche littérature Février 2013 Négociation avec la direction Hôpital du Valais Mars 2013 Dossier commission cantonale éthique Mai 2013 Préparation des divers documents Août 2013 Formation du personnel Septembre 2013 - Mai 2014 Etude sur le terrain Mai - Décembre 2014 Recensement des données Septembre 2014 Survey-monkey soignant Décembre 2014 à ce jour Collaboration avec centre de recherche Uni pour analyse des données avec un chercheur-statisticien Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 Déroulement Dans une approche interdisciplinaire (médecins, infirmières, physiothérapeutes), nous avons tenu compte des aspects cliniques, de formation, de gestion ainsi que de l’expérience du terrain. Cette étude interventionnelle contrôlée, supervisée par le médecin-chef, a été réalisée pendant 8 mois, dans un service de gériatrie de 60 lits (30 patients groupe intervention - 30 patients groupe témoin) du J1 au J21 d'hospitalisation. Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 | Objectifs de l’étude Impact d’un toucher-massage vespéral sur la prise en charge médicamenteuse globale, le sommeil et le bien-être général lors d’une hospitalisation dans un service de gériatrie ainsi que les plus-values ressenties dans l’équipe - Nombre d’appels nocturnes du J1 au J21 Médication; hypnotique, somnifère, antalgique… Nombre de chutes J1 au J21 Vitesse de la marche Indice de Braden J1 et J21 Indice de Barthel J1 et J21 Mesure de GDS (Gériatric Dépression Scale) Plus-value pour les patients (Survey-monkey) Plus-value pour les soignants (Survey-monkey) Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 PROTOCOLE : ETUDE -IMPACT D'UN TOUCHER-MASSAGE N°patient : Date entrée étude: code: intervention : oui/non Date de naissance : âge : MMS : ………………. Albumine : ………………. Poids :………………… clearance créatinine creatinine: ……... J1 J21 nombre médicaments/j. totaux (substances actives) Psychotropes anxiolytique neuroleptique 1 antidpresseurs hypnotiques antiépileptiques antalgique (analgésique, AINS, opiacés) 2 mesure GDS score fonctionnel Braden 3 Barthel vitesse de marche nombre de chutes (J1 au J21) dans les 30 jours avant l'hospitalisation 4 nombre de chutes (J1 au J21) nombre d'appels nocturnes (J1 au J21) 5 meilleur sommeil (J21) bien-être amélioré (J21) Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 Mise en pratique 9 septembre 2013 au 9 mai 2014 Corps médical - Consentement oral du patient, famille ou représentant légal Mesure du GDS (Geriatric Depression Scal) MMS Relevé médication J1 et J21 Soignants - Toucher-massage le soir groupe intervention Recensement des appels nocturnes de 22h à 6h par tranche horaire Assessment de type Barthel et Braden au J1 et J21 Inventaire des chutes 3 mois avant hospitalisation et du J1 au J21 Physiothérapeutes - Vitesse de marche Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 Echantillonnage Groupe intervention 30 lits n=172 Groupe témoin 30 lits n=201 Refus n=23 9 mois de septembre 2013 à mai 2014 Tous les patients arrivant dans le service Critère d’exclusion : Patients refusant de participer Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 Technique du toucher-massage® Lors des soins individualisés le soir 19h – 21h 5 min dans la chambre du patient - Au lit - Sur la chaise Tous les soignants (sauf étudiants et apprentis) Effectuer le toucher-massage® au niveau de la main-avant bras(Savatofski J.) - Tout le personnel soignant a eu une formation ainsi que le corps médical et l’équipe interdisciplinaire Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 Définition du toucher massage® Une intention bienveillante qui prend forme grâce au toucher et à l’enchaînement de gestes sur tout ou une partie du corps. Permet de détendre, relaxer, remettre en forme, rassurer, communiquer ou simplement procurer du bien-être. Agréable à recevoir et qui plus est à pratiquer. (J.Savatofski) Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 Toucher rappelle et souligne l’importance du toucher (action informelle, intuitive, relationnelle) qui demande un savoir être et qui nous demande de tenir compte de la dimension humaine Massage gestuelle plus élaborée aux effets multiples et bienfaisants (Savoir, savoir faire) Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 Technique Toucher-Massage® Technique qui ne nous demande pas une gestuelle précise Elle n’est pas appliquée de façon systématique et mécanique Elle nous oblige à tenir compte du ressenti, des besoins de la personne concernée C’est une manière de faire, d’être, de transmettre, de soutenir, de communiquer Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 Retour soignants N=25 (Survey-monkey) 25/29 73% des soignants ont vu un changement positif et aucun n’a signalé un changement négatif 60% des soignants interrogés disent pratiquer encore le touché-massage de manière régulière ou systématique, seuls 7% ne le pratiquent plus 75% des soignants évoquent un manque de temps pour le pratiquer d’une manière quotidienne Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 | Retour soignants N=25 (Survey-monkey) 80% des soignants estiment que le toucher massage a apporté un sentiment de bien-être de manière régulière ou systématique, aucun n’a estimé qu’il n’y avait pas de bénéfices 93% des soignants estiment que le toucher-massage a amené une plus-value moyenne à énorme, seuls 7% estiment cette plus-value faible Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 | Evaluation des appels nocturnes N=373 3000 2757 2500 2000 1500 1150 957 1000 650 500 0 Appel nocturne J1-J7 Appel nocturne J8-J14 Groupe témoin Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie Appel nocturne J15-J21 Total appel nocturne J1-J21 Groupe intervention juin 16 | Témoignages de patients «aussi bien qu’un somnifère» «mmh! à continuer» «arrêtez ces caresses» «pourquoi c’est si court» «j’aimerais les bras aussi» «cela me détend» «merci» Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 | Déploiement Présenter l’étude aux autres secteurs de gériatrie de l’hôpital du Valais - équipe interdisciplinaire Former le personnel soignant à la pratique du touchermassage vespéral Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 | Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 | Sentir… Pince-moi preuve que je ne rêve pas…. Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16 Bibliographie le toucher-massage J. Savatofski, Soigner et accompagner 2ème éd. Ed. LAMARRE, 2011 Toucher-massage 20 ans de pratique, J. Savatofski De Parry, 2006 Geneviève Délèze inf. spécialiste clinique dép. de gériatrie juin 16
