Presentation du CSCT a la Communaute de pratique sur les acces

La télésanté
Une nouvelle voie pour l’accès aux
soins
Présenté par :
Louis-Jacques Lalonde, Coordonnateur du
CSCT
Anne Gravel, conseillère-clinique, CSCT
Isabelle Cloutier, conseillère-cadre et
gestionnaire de projet, CSCT
Plan de présentation
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La télésanté et ses objectifs;
Le CSCT et son rôle;
Types d’activités et d’équipements en télésanté;
La télésanté à différentes étapes de soins;
Exemples d’activités;
Résumé des activités du RUIS UL;
Avantages de la télésanté;
Autres d’activités;
Conclusion.
Télésanté vs Télémédecine
Télésanté
Télémédecine
Soins et services de santé,
services sociaux, préventifs ou
curatifs, rendus à distance par
télécommunication, y compris
les échanges audiovisuels à des
fins d’information, d’éducation et
de recherche, ainsi que le
traitement de données cliniques
et administratives.
La télémédecine se définit comme
l’usage de technologies de
télécommunication pour échanger
toute information médicale entre
médecins, professionnels de la
santé avec ou sans présence du
patient, et fournir des services de
santé par-delà les barrières
géographiques, temporelles,
sociales et culturelles.
(MSSS, 2001)
Objectifs de la télésanté
Le MSSS s’est engagé à déployer la télésanté dans le but de :
1.
2.
3.
4.
5.
Rendre des services surspécialisés en région;
Diminuer les délais de traitement;
Augmenter l’autosuffisance régionale;
Briser l’isolement professionnel;
Faciliter la communication et le transfert de connaissances
dans le réseau.
Mandat donné aux RUIS
Le MSSS a confié aux 4 RUIS du
Québec le mandat du développement de
la télésanté sur leur territoire respectif.
La responsabilité du Centre de service et
de coordination en télésanté (CSCT) du
RUIS Laval est confiée au CHU de
Québec par l’Agence de la santé et des
services sociaux de la CapitaleNationale.
Le CSCT a été créé à l’automne 2010.
Mission CSCT :
Élaborer, implanter et assurer le
suivi d’un réseau de télésanté, en
appui au réseau de services de
santé et de services sociaux déjà
existant ou en voie d’implantation,
dans chacune des régions du RUIS
UL.
https://www.lecsct.ca/
Le territoire de desserte du CSCT
Types d’activités de télésanté
■ Téléconsultation :
Acte de discussion/traitement d’un cas clinique avec présence ou non du patient, à l’aide
de la visioconférence.
■ Téléformation :
Activité par visioconférence permettant la formation continue et le partage des
connaissances médicales et professionnelles dans le but de soutenir la pratique.
■ Télé-enseignement :
Activité par visioconférence (enseignement donné ou reçu) octroyant des crédits de
formation menant à l’obtention d’un diplôme.
■ Administrative :
Activité par visioconférence dans le cadre d’une rencontre à caractère organisationnelle
qui n’implique en aucun cas, de façon directe ou indirecte, un patient.
Carte interactive du RUIS UL
Équipements
Quatre types de stations utilisées dans le RUIS UL
Station Clinique
Station polyvalente
Station fixe
Station personnelle
La télésanté au service des patients et des
professionnels
Une autre façon d’offrir les services à différentes étapes des soins.
Dépistage
Suivi pré ou post-opératoire
 Dépistage de rétinopathie
diabétique.
 Enseignement préopératoire de
chirurgie cardiaque.
 Intervention préparatoire à
l’évaluation de candidature pour
implant cochléaire.
 Suivi post-opératoire de
chirurgie bariatrique.
La télésanté au service des patients et
professionnels
Une autre façon d’offrir les services à différentes étapes des soins.
Suivi clientèle hospitalisée /plan de soins

Clinique multidisciplinaire (ORL, oncologie, psychiatrie)

Clinique de plaies complexes

Rencontres de pédopsychiatrie

Échocardiographie pédiatrique ou adulte à distance

Télédermatologie
La télésanté au service des patients et des
professionnels
Une autre façon d’offrir les services à différentes étapes des soins.
Suivi de la clientèle externe

Gestion des maladies chroniques

Clinique d’apnée du sommeil

Services-conseils en psychiatrie pour la clientèle DI-TED

Téléconsultation en immuno-allergie

Thérapie en orthophonie
Quelques exemples
Cardiopédiatrie — CHU de
Québec (VIDÉO)
 Premier modèle d’activité
spécialisée : depuis 1992.
 Dr Alain Cloutier : un visionnaire et
un pionnier.
 Transmission d’échographie
cardiaque en temps réel avec
Rimouski.
 Objectifs :
• Suivi des patients entre les
visites des spécialistes
• Téléconsultation en urgence
Quelques exemples
Clinique des plaies complexes – CSSS Alphonse-Desjardins

26 septembre 2011 : Première téléconsultation avec le CSSS de MontmagnyL’Islet.

Activité maintenant offerte à plus de 26 sites et 7 régions administratives.

Plus de 450 activités réalisées (moyenne de 30 consultations/mois).

Services offerts :
• Consultation;
• Suivi de traitement;
• Enseignement sur les techniques spécialisées de traitement de plaies;
• Suivi conjoint en plastie et en infectiologie;
• Consultation et support par des stomothérapeutes.
Carte interactive Plaies complexes
Quelques exemples
Projets de Réadaptation : Secteur d’activité aux applications variées

Plans d’interventions interdisciplinaires;

Téléréadapation avec clientèle ayant une déficience physique, intellectuelle ou TED;

Clinique d’expertise des dysphagies pédiatriques;

Téléréadapation auprès de la clientèle des grands brulés et des blessés médullaires;

Services d’aide technique à distance en appareillage pour les personnes amputées;

Clinique virtuelle pour la réparation de fauteuils roulants;

Développement d’activités thérapeutiques en orthophonie;

Support à la coordination clinique des programmes en déficience motrice adulte
neurotraumotologie.
Quelques exemples
Unité mobile de dialyse (vidéo)
 Expérience de l’unité mobile de dialyse avec l’HDQ
• Baie-Saint-Paul
• Saint-Raymond

Clinique d’hémodialyse maintenant implantée avec l’HDQ
• Sept-Îles
• Saint-Georges de Beauce
 Autre projet régional sur le même modèle
• CSSS Chicoutimi – CSSS Maria-Chapdeleine
Quelques exemples
Téléconsultation en chirurgie bariatrique — IUCPQ
 Favorise l’accès aux médecins, chirurgiens, nutritionnistes et infirmières
bariatriques de l’IUCPQ pour téléconsultation.
 Objectifs :
• Permet de diminuer l’achalandage à la clinique de chirurgie bariatrique et
d’offrir des services surspécialisés en région.
• Diminution des coûts importants associés au transport des usagers qui
nécessitent un suivi à vie.
• Environ 600 chirurgies bariatriques sont pratiquées par année à l’IUCPQ
Quelques exemples
Télépathologie (vidéo)
 Solution innovatrice pour offrir des services uniformes de pathologie
sur l’ensemble du territoire du RUIS UL.
 Portée initiale de 21 établissements dans le RUIS UL.
 Une 2e portée de 10 établissements pour 2014-2015.
 Services offerts:
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•
Rendre le service d’extemporanés accessible « en tout temps »;
Permettre des consultations entre pathologistes « en tout temps »;
Permettre la mise en place d’un service de consultation auprès d’experts;
Assurer un retour rapide des résultats d’immunohistochimie.
Quelques exemples
Téléthrombolyse (vidéo)
 Un projet de démonstration se réalisera au même moment que le déploiement,
dans l’ensemble du Québec, de la programmation générale de soins et services
pour l’AVC.
 Un des objectifs du projet de démonstration, qui verra le jour en premier lieu sur
le territoire de desserte du RUIS UL à l’automne 2013, est de déterminer s’il
permettra d’améliorer l’accès à une thrombolyse de qualité par la mise en
réseau de personnes compétentes.
 Le projet de démonstration démarrera d’ici la fin 2013 avec les centres primaires
répondant à l’ensemble des conditions de démarrage.
Quelques exemples
Consultation en immuno-allergie
 En immuno-allergie, l’histoire clinique est primordiale à l’identification des causes
sous-jacentes de l’allergène. Ainsi, par téléconsultation, le médecin pourra poser
toutes les questions au patient lors d’une première consultation par visioconférence
sans déplacement et, au besoin, poursuivre l’investigation puis déterminer le plan
de traitement approprié pour ce patient en priorisant l’accessibilité à un rendezvous.
 Des expériences similaires conduites en Alberta par le Dr Paul Davis ont confirmé
la faisabilité et l’efficacité de ce type de consultation, avec satisfaction tant de la
part des médecins que des patients.
(Davis P. J Rheumatol 2001;28:1910-3)
(Davis P. Clin Rheumatol 2003; 22 :168-172)
Quelques exemples
Consultation en immuno-allergie

Allergie aux médicaments :
Permettre de cibler le « bon » test à faire, ce qui ne peut être effectué sans histoire clinique
au préalable.

Urticaire chronique :
Offrir un service d'évaluation et de traitement initial pour des patients qui ne bénéficieraient
pas de cette évaluation principalement en raison de la distance.

Réaction aux piqûres d’insectes :
Permettre de rassurer et conseiller les patients qui souffrent de réactions inflammatoires.

Réaction alimentaire :
S'assurer d'une histoire adéquate qui permettra de cibler les allergènes à tester.
Quelques exemples
Téléconsultation du Centre d’expertise de la douleur chronique
 Activité de télésanté en développement pour le traitement de la douleur
chronique.
 Services :
• Offrir à l’ensemble de la clientèle du RUIS UL souffrant de douleur
chronique une offre de service surspécialisée concertée mettant à
profit les expertises développées.
 Améliorer l’accès aux services et la complémentarité entre les différents
dispensateurs de services tout en facilitant le cheminement de l’usager à
travers le continuum.
Résumé des activités de
téléconsultation du RUIS UL
Spécialités
 Cardiologie (écho, enseignement, suivi);
 Oncologie (tumeurs pulmonaires, sein, digestive, ORL, oncopédiatrie, dermatologique,radio-oncologie);
 Pneumologie ;
 Gestion des maladies chroniques;
 Chirurgie bariatrique;
 Dermatologie;
 Psychiatrie;
 Néphrologie;
 Maladies vasculaires;
 Douleurs chroniques;
 Immuno-allergie et rhumatologie;
 Soutien en garde médicale;
 Ophtalmologie ;
 Réadaptation .
Avantages de la télésanté
 Patient :
• Avoir accès à des soins surspécialisés à distance
• Rester auprès des siens pour recevoir des soins spécialisés;
• Permettre d’être vu plus rapidement par un spécialiste.
 Spécialiste :
• Diminuer le temps de déplacement;
• Optimiser les visites en région;
• Avoir accès à des experts pour une seconde opinion;
• Facilite le transfert de connaissances.
 Réseau de la santé :
• Diminuer les listes d’attente
• Réduire les frais reliés aux déplacements des patients
• etc
Autres d’activités
 Téléformation et télé-enseignement :
• Clubs de lecture
• Présentations scientifiques
• Série de cours provenant des universités
 Réunions administratives :
• Réunions médico-administratives pour différents comités
• Réunions pour les différentes directions
• Réunions pour la recherche
MERCI!
www.lecsct.ca