objectifs de formation en chirurgie cardiaque
publicité
Objectifs de la formation spécialisée en chirurgie cardiaque 2013 VERSION 1.0 Ces objectifs de la formation s'appliquent à ceux qui ont commencé leur formation à compter du 1er juillet 2013. DÉFINITION La chirurgie cardiaque est la branche de la chirurgie qui s’intéresse aux maladies péricardiques, du cœur et des gros vaisseaux. BUTS Après la fin de la formation en chirurgie cardiaque, on s’attend à ce que le résident soit capable d’exercer en tant que médecin praticien indépendant en ce qui a trait au diagnostic et à la prise en charge des patients atteints de maladies cardiovasculaires, y compris la prestation de soins chirurgicaux, au besoin, et de soins périopératoires. Le résident doit acquérir une connaissance pratique des notions fondamentales de la spécialité, y compris celles s'appuyant sur les sciences médicales fondamentales et la recherche. Les résidents doivent démontrer qu'ils ont les connaissances, les aptitudes et les attitudes nécessaires pour offrir à une population diversifiée un service et des soins efficaces et axés sur le patient. Dans tous les aspects de la pratique spécialisée, le diplômé doit montrer qu'il peut traiter de façon professionnelle les questions liées au sexe, à l'orientation sexuelle, à l'âge, à la culture, à l'ethnicité et à l'éthique. COMPÉTENCES EN CHIRURGIE CARDIAQUE Au terme du programme d'enseignement, le résident aura acquis les compétences suivantes et pourra agir efficacement concernant ce qui suit : Expert médical Définition : Comme experts médicaux, les chirurgiens cardiaques jouent tous les rôles CanMEDS et utilisent leur savoir médical, leurs compétences cliniques et leur attitude professionnelle pour prodiguer des soins axés sur les patients. L'expert médical joue un rôle pivot dans le cadre CanMEDS. Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte. © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : © 2013 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l’attention du directeur associé, Unité des spécialités du Bureau de l’éducation spécialisée. Il faut obtenir l’autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à [email protected]. Si vous avez des questions concernant l’utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à [email protected]. Page 1 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) Compétences clés et habilitantes : Les chirurgiens cardiaques peuvent... 1. Agir à titre de conseiller, intégrant tous les rôles CanMEDS afin de fournir des soins médicaux optimaux, éthiques et axés sur le patient 1.1. Offrir des consultations, dans le cadre desquelles ils effectuent des évaluations bien documentées et formulent des recommandations écrites ou orales à la demande d'un autre professionnel de la santé 1.2. Utiliser toutes les compétences CanMEDS pertinentes à la chirurgie cardiaque 1.3. Repérer les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans le cadre des soins aux patients et y répondre de façon appropriée 1.4. Établir l'ordre de priorité de ses obligations professionnelles face à de nombreux patients et problèmes 1.5. Faire preuve de compassion et prodiguer des soins axés sur le patient 1.6. Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décisions en médecine et en tenir compte 1.7. Démontrer leur expertise médicale ailleurs que dans les soins aux patients, notamment en témoignant comme expert devant les tribunaux ou en conseillant les gouvernements au besoin 2. Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences spécialisées et des attitudes appropriées à la chirurgie cardiaque 2.1. Appliquer leurs connaissances des sciences cliniques, socio-comportementales et biomédicales fondamentales pertinentes à la chirurgie cardiaque, y compris, sans s'y limiter : 2.1.1. Incisions thoraciques et autres incisions pertinentes à la technique chirurgicale nécessaire pour effectuer des prélèvements de greffons et avoir accès à des veines 2.1.2. Complications des plaies et leur prise en charge, notamment, sans s’y limiter, la septicémie : causes, prévention, présentation et traitement 2.1.3. Nutrition chirurgicale 2.1.4. Anticoagulation : indications et complications 2.1.5. Examens et traitement des anomalies de la coagulation, y compris la prise en charge de la thrombocytopénie induite par l’héparine 2.1.6. Utilisation et complications des médicaments cardiaques, notamment, sans s’y limiter, les inotropes, les anti-arythmiques et les agents vasoactifs 2.1.7. Reconnaissance et prise en charge des états médicaux concomitants chez le patient en chirurgie cardiaque, notamment, sans s’y limiter, le diabète, l'insuffisance rénale et l'insuffisance respiratoire 2.1.8. Principes du diagnostic et de la prise en charge des patients traumatisés, plus particulièrement ceux qui sont victimes de traumatismes thoraciques © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 2 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 2.1.9. Reconnaissance et prise en charge des complications vasculaires, neurologiques et chirurgicales générales chez les patients en chirurgie cardiaque, notamment, sans s’y limiter, les ulcères d’estomac, les maladies hépatobiliaires et l’ischémie des membres 2.1.10. Examens et interventions thérapeutiques appropriés pour les patients souffrant de maladies cérébrovasculaires, plus particulièrement lorsqu’ils sont également atteints d’une maladie cardiaque concomitante 2.1.11. Évolution naturelle, présentation, examens et prise en charge des maladies vasculaires extracrâniennes, en particulier lorsqu’elles sont associées à une maladie cardiaque 2.1.12. Prise en charge avec anesthésiques, notamment l'utilisation de sédatifs, d’analgésiques et d’agents anesthésiques locaux 2.1.13. Circulation extracorporelle 2.1.13.1. Utilisation et physiopathologie de la circulation extracorporelle 2.1.13.2. Conception et fonction des éléments constituants des circuits de la circulation extracorporelle, y compris les types de pompes et les oxygénateurs 2.1.13.3. Complications catastrophiques de la circulation extracorporelle 2.1.13.4. Effets de la circulation extracorporelle sur l’inflammation, la coagulation et les systèmes hématologiques, ainsi que les lésions des organes terminaux 2.1.14. Protection myocardique 2.1.14.1. Mécanisme des lésions du myocarde et leur prévention 2.1.14.2. Voies métaboliques du myocarde et leur réaction à l’ischémie et à la reperfusion 2.1.14.3. Composition de la cardioplégie, température et autres méthodes possibles d’assurance et d'évaluation de la protection myocardique 2.1.15. Cardiopathies ischémiques 2.1.15.1. Anatomie et physiologie de la circulation coronarienne 2.1.15.2. Physiopathologie de l’athérosclérose et des syndromes ischémiques aigus 2.1.15.3. Principes de la prise en charge médicale et chirurgicale des patients qui ont une cardiopathie ischémique 2.1.15.4. Principes et utilisation des techniques d’imagerie pour l’ischémie myocardique, notamment : électrocardiographie (ECG), épreuve d’effort, coronarographie, tomographie en médecine nucléaire, échocardiographie d’effort 2.1.15.5. Prise en charge médicale et chirurgicale de l’insuffisance coronarienne chronique, y compris les indications, le moment opportun et les résultats de la revascularisation © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 3 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 2.1.15.6. Prise en charge de l’angine instable et de l’infarctus aigu du myocarde et de ses complications, notamment la communication interventriculaire ischémique, la rupture cardiaque et l’insuffisance mitrale 2.1.15.7. Rôle de la prévention primaire et secondaire de la cardiopathie ischémique, y compris les lignes directrices actuelles 2.1.16. Cardiopathies valvulaires 2.1.16.1. Principes de la prise en charge médicale et chirurgicale des patients qui ont une cardiopathie valvulaire 2.1.16.2. Anatomie des valvules du cœur et rapports avec les structures adjacentes 2.1.16.3. Évolution naturelle de toutes les formes de cardiopathie valvulaire 2.1.16.4. Principes et utilisation des techniques d’imagerie pour les cardiopathies valvulaires, notamment l’échocardiographie, y compris l’échocardiographie transœsophagienne (ETO), le cathétérisme cardiaque et l’évaluation hémodynamique, et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 2.1.16.5. Indications des interventions médicales et chirurgicales 2.1.16.6. Autres traitements chirurgicaux des valvules cardiaques (y compris l’implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI)) 2.1.16.7. Avantages et inconvénients des méthodes de réparation et des prothèses valvulaires disponibles 2.1.16.8. Techniques de la chirurgie valvulaire, y compris les méthodes de réparation valvulaire, l’élargissement de l’anneau aortique et la prise en charge des complications de la chirurgie valvulaire 2.1.16.9. Lignes directrices régissant les rapports sur les résultats des chirurgies valvulaires, notamment les analyses chronologiques à variables multiples de la morbidité et de la mortalité 2.1.17. Pathologie de l’aorte thoracique 2.1.17.1. Principes de la prise en charge médicale et chirurgicale des patients qui ont une anomalie de l’aorte thoracique 2.1.17.2. Anatomie de l’aorte thoracique, y compris ses branches intrathoraciques et les structures intrathoraciques connexes 2.1.17.3. Physiopathologie des maladies de l’aorte, y compris les maladies athéroscléreuses, le syndrome de Marfan et la nécrose kystique médiale 2.1.17.4. Physiopathologie et dissections des anévrismes de l’aorte thoracique et thoraco-abdominale 2.1.17.5. Évolution naturelle des maladies de l’aorte thoracique © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 4 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 2.1.17.6. Sensibilité et spécificité des méthodes de diagnostic des maladies de l’aorte thoracique, y compris dans les cas d’urgence 2.1.17.7. Indications des interventions médicales et chirurgicales 2.1.17.8. Méthodes de réparation chirurgicale, y compris le choix de greffons (notamment la réparation aortique endovasculaire thoracique), les techniques de prévention des lésions cérébrales et médullaires et la prise en charge des complications de la chirurgie de l’aorte 2.1.17.9. Indications associées à la surveillance postopératoire des patients et examens des parents proches 2.1.18. Insuffisance cardiaque et transplantation 2.1.18.1. Principes de la prise en charge des patients souffrant d’insuffisance cardiaque en phase terminale 2.1.18.2. Physiopathologie et endocrinologie de l’insuffisance cardiaque 2.1.18.3. Évolution naturelle de l’insuffisance cardiaque 2.1.18.4. Indications des traitements médicaux et pharmacologie des agents disponibles 2.1.18.5. Indications du traitement chirurgical de l’insuffisance cardiaque, y compris la revascularisation conventionnelle, la chirurgie valvulaire, la transplantation, ainsi que les traitements non traditionnels, notamment, sans s’y limiter, le traitement de resynchronisation cardiaque, la réduction ventriculaire gauche et la cardiomyoplastie 2.1.18.6. Indications pour d’autres interventions de transplantation, notamment cœur-poumon ou transplantation du poumon avec réparation des lésions cardiaques chez les patients souffrant d’hypertension pulmonaire primaire ou secondaire 2.1.18.7. Indications, techniques et complications des soutiens mécaniques temporaires ou permanents, y compris le ballonnet intra-aortique et les dispositifs d'assistance ventriculaire 2.1.18.8. Physiopathologie de la mort cérébrale et prise en charge du donneur, y compris la biochimie et la pharmacologie pour la préservation du cœur du donneur 2.1.18.9. Immunologie du rejet et prise en charge de l’immunosuppression 2.1.19. Arythmies 2.1.19.1. Principes de la prise en charge médicale et chirurgicale des patients souffrant d’arythmies 2.1.19.2. Physiopathologie et électrophysiologie des arythmies auriculaires et ventriculaires © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 5 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 2.1.19.3. Pharmacologie, indications et résultats du traitement médical des arythmies 2.1.19.4. Indications et résultats du traitement médical et chirurgical des arythmies 2.1.19.5. Indications et techniques d'implantation de stimulateurs cardiaques, notamment les défibrillateurs-cardioverteurs automatiques implantables et la prise en charge des complications qui en découlent, y compris les techniques d’extraction des électrodes 2.1.20. Tumeurs cardiaques 2.1.20.1. Principes de la prise en charge des patients qui ont des tumeurs cardiaques 2.1.20.2. Incidence, pathologie, évolution naturelle et présentation des tumeurs cardiaques 2.1.20.3. Principes et utilisation des techniques d’imagerie pour les tumeurs cardiaques, y compris l’échocardiographie, le cathétérisme cardiaque, la tomodensitométrie et l’IRM 2.1.20.4. Indications d’une intervention chirurgicale pour les tumeurs cardiaques 2.1.20.5. Techniques chirurgicales pour la résection des tumeurs cardiaques 2.1.21. Maladies péricardiques 2.1.21.1. Principes de la prise en charge des patients souffrant de maladies péricardiques 2.1.21.2. Anatomie et physiologie du péricarde 2.1.21.3. Physiopathologie du péricarde, y compris les maladies péricardiques congénitales et acquises 2.1.21.4. Physiopathologie de la tamponnade cardiaque aiguë et de la constriction péricardique aiguë 2.1.21.5. Principes et utilisation des techniques diagnostiques pour les pathologies péricardiques, y compris l’examen physique, l’échocardiographie, la tomodensitométrie et l’IRM 2.1.21.6. Rôle et interprétation des cathétérismes cardiaques et des études hémodynamiques en ce qui a trait aux maladies péricardiques 2.1.21.7. Indications des interventions médicales et chirurgicales pour les maladies péricardiques 2.1.21.8. Techniques chirurgicales associées aux maladies péricardiques, y compris le soulagement de la tamponnade cardiaque et la péricardectomie 2.1.21.9. Principes des soins postopératoires des patients souffrant de maladies péricardiques © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 6 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 2.1.22. Chirurgie des problèmes cardiaques congénitaux 2.1.22.1. Principes essentiels aux soins des nouveau-nés, des nourrissons et des patients pédiatriques et adultes qui ont des anomalies cardiaques congénitales, y compris : 2.1.22.1.1. Embryologie et nomenclature des malformations cardiaques congénitales 2.1.22.1.2. Physiologie et physiopathologie de la circulation sanguine fœtale, néonatale et pédiatrique 2.1.22.1.3. Principes de la prise en charge des soins intensifs administrés aux patients pédiatriques, y compris la prise en charge de la ventilation, les inotropes, le traitement de l’arythmie pédiatrique et la manipulation de la circulation pulmonaire et systémique 2.1.22.1.4. Conception et exigences fonctionnelles des circuits de la circulation extracorporelle pour les patients pédiatriques 2.1.22.1.5. Principes de la prise en charge de la circulation extracorporelle chez les patients pédiatriques : stratégies de protection du myocarde, recours à l'hypothermie profonde et arrêt circulatoire 2.1.22.1.6. Principes et utilisation des techniques de soutien pour l’insuffisance circulatoire chez les patients pédiatriques 2.1.22.1.7. Principe et utilisation des techniques d’imagerie pour les maladies cardiaques congénitales, y compris, sans s’y limiter, l’échocardiographie, l’angiographie cardiaque et l’évaluation hémodynamique, ainsi que l’IRM 2.1.22.1.8. Physiopathologie, indications et techniques associées à la réparation des malformations cardiaques congénitales simples et complexes 2.1.22.1.9. Principes de la prise en charge des adultes qui ont une malformation cardiaque congénitale, y compris la physiopathologie et l’évaluation des maladies vasculaires pulmonaires; indications et contre-indications à la réparation 2.2. Décrire le cadre des compétences CanMEDS pertinent à la chirurgie cardiaque 2.3. Appliquer les compétences en apprentissage continu en tant qu'érudit pour mettre en œuvre un programme personnel en vue de rester à jour et d'améliorer ses compétences professionnelles 2.4. Contribuer à l'amélioration de la qualité des soins et de la sécurité des patients en chirurgie cardiaque par l’intégration des meilleures données probantes disponibles et l’instauration de pratiques exemplaires © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 7 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 3. Effectuer une évaluation complète et appropriée d'un patient 3.1. Identifier et étudier efficacement les problèmes à aborder au cours d'un contact avec un patient en chirurgie cardiaque, en tenant compte du contexte et des préférences du patient 3.2. Établir une anamnèse pertinente, de façon concise et exacte, compte tenu du contexte et des préférences du patient aux fins de la prévention des maladies et de la promotion de la santé, du diagnostic ou du traitement 3.3. Effectuer un examen physique ciblé, pertinent et exact aux fins de la prévention des maladies et de la promotion de la santé, du diagnostic ou du traitement 3.4. Choisir des méthodes d’examens appropriées sur le plan médical en exploitant efficacement les ressources et conformément à l'éthique 3.5. Démontrer des techniques efficaces de résolution de problèmes cliniques et faire preuve de jugement face aux problèmes des patients, y compris interpréter les données disponibles et intégrer de l'information pour produire des diagnostics différentiels et des plans de traitement 3.5.1. Recommander une approche chirurgicale appropriée 3.5.2. Reconnaître et traiter les complications associées aux plaies, y compris, sans s’y limiter, les infections, la déhiscence et la médiastinite 3.5.3. Prescrire les mesures prophylactiques appropriées pour prévenir l’infection 3.5.4. Établir et surveiller la nutrition chirurgicale par voie entérale ou parentérale 3.5.5. Diagnostiquer des complications gastro-intestinales chez les patients en chirurgie cardiaque et entreprendre une prise en charge appropriée 3.5.6. Diagnostiquer l’athérosclérose généralisée et entreprendre une prise en charge appropriée 4. Réaliser efficacement des interventions thérapeutiques et préventives 4.1. Mettre en œuvre un plan de traitement d'un commun accord avec le patient et les membres de sa famille 4.2. Démontrer une mise en œuvre appropriée et opportune des interventions préventives et thérapeutiques pertinentes à la chirurgie cardiaque 4.3. S’assurer que l'on a recueilli le consentement éclairé nécessaire pour les traitements 4.4. S’assurer que les patients reçoivent des soins palliatifs appropriés 5. Utiliser les techniques d'intervention, tant diagnostiques que thérapeutiques, de façon compétente et appropriée 5.1. Démontrer l'exécution efficace, appropriée et opportune des interventions pertinentes à la chirurgie cardiaque y compris, sans s'y limiter : 5.1.1. Incisions requises pour la sternotomie et la thoracotomie; techniques nécessaires pour refermer la sternotomie en toute sécurité © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 8 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 5.1.2. Débridement des plaies 5.1.3. Reconstruction du sternum 5.1.4. Mise en place de canules veineuses et artérielles centrales pour la perfusion parentérale, la dialyse et la surveillance hémodynamique 5.1.5. Mise en place de drains thoraciques 5.1.6. Réanimation des patients traumatisés 5.1.7. Reconstruction artérielle périphérique 5.1.8. Réparation de blessures par traumatisme au thorax, notamment des déchirures à l’aorte thoracique, des lacérations au cœur, des blessures aux gros vaisseaux et des lacérations aux poumons 5.1.9. Mise en œuvre d’une circulation extracorporelle en utilisant toutes sortes de dispositifs et de techniques de canulation; déroulement approprié d’une circulation extracorporelle; mise en place de ballonnets intra-aortiques 5.1.10. Prise en charge des problèmes des voies aériennes, notamment pratiquer une trachéotomie 5.1.11. Mise en place d’une protection myocardique efficace à l’aide de diverses méthodes d’exécution 5.1.12. Pontages aorto-coronariens à l’aide de divers greffons artériels et veineux 5.1.13. Complications des coronaropathies : communication interventriculaire, insuffisance mitrale et anévrisme ventriculaire gauche 5.1.14. Remplacement de la valve aortique 5.1.15. Remplacement de la racine aortique à l'aide de divers dispositifs prothétiques 5.1.16. Chirurgie complexe de la valve aortique 5.1.17. Remplacement et réparation de la valve mitrale à l’aide de différentes approches et divers dispositifs prothétiques 5.1.18. Chirurgie de la valve tricuspide 5.1.19. Réparation non urgente des anévrismes de l’aorte thoracique 5.1.20. Réparation urgente des dissections aortiques 5.1.21. Prélèvement du cœur et transplantation cardiaque 5.1.22. Implantation de plusieurs types de stimulateurs cardiaques : monochambre ou double chambre, à électrodes épicardiques/endocardiques, défibrillateurs cardiaques automatiques implantables 5.1.23. Prise en charge des complications associées aux dispositifs d’électrophysiologie, notamment, sans s’y limiter, l'extraction des électrodes 5.1.24. Résection des tumeurs cardiaques 5.1.25. Aspiration péricardique, biopsie et péricardectomie © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 9 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 5.1.26. Mise en œuvre d’une circulation extracorporelle chez les nouveau-nés et les enfants 5.1.27. Prise en charge des anomalies cardiaques congénitales : coarctation de l’aorte, persistance du canal artériel, communication interventriculaire 5.1.28. Réparation d’une communication interauriculaire 5.2. S’assurer d'obtenir le consentement éclairé nécessaire pour des interventions 5.3. Documenter les interventions pratiquées et leur résultat, et diffuser l'information pertinente 5.4. Organiser un suivi approprié des interventions pratiquées 6. Consulter au besoin d'autres professionnels de la santé tout en reconnaissant les limites de leur expertise 6.1. Démontrer qu'ils connaissent les limites de leur expertise 6.2. Savoir, au besoin, orienter le patient vers un autre professionnel de la santé efficacement, de façon appropriée et au moment opportun pour optimiser les soins dispensés au patient 6.3. Organiser des services de suivi appropriés pour un patient et les membres de sa famille Communicateur Définition : À titre de communicateurs, les chirurgiens cardiaques facilitent efficacement la relation médecin-patient et les échanges dynamiques qui se produisent avant, pendant et après le contact médical. Compétences clés et habilitantes : Les chirurgiens cardiaques peuvent... 1. Établir avec leurs patients et les membres de leur famille un rapport marqué par la confiance ainsi qu'une relation thérapeutique conforme à l'éthique 1.1. Reconnaître que le fait d'être bon communicateur constitue une compétence clinique essentielle pour les chirurgiens cardiaques et qu'une communication médecin-patient efficace peut favoriser la satisfaction du patient et du médecin, l'observance du traitement et une amélioration des résultats cliniques 1.2. Établir des relations thérapeutiques positives avec les patients et leur famille qui sont fondées sur la compréhension, la confiance, le respect, l'honnêteté et l'empathie 1.3. Respecter la confidentialité du dossier médical du patient, ainsi que sa vie privée et son autonomie 1.4. Écouter attentivement © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 10 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 1.5. Être à l'affût des indices non verbaux et en tenir compte 1.6. Entretenir efficacement un contact clinique structuré 2. Repérer et faire une synthèse précise des renseignements pertinents et de la perspective des patients et des membres de leur famille, des collègues et des autres professionnels 2.1. Recueillir des renseignements au sujet de la maladie et aussi des croyances, des préoccupations, des attentes et de l’expérience de la maladie des patients 2.2. Rechercher les renseignements pertinents auprès d'autres sources, comme la famille du patient, les soignants et les autres professionnels, et synthétiser l'information obtenue 3. Transmettre avec exactitude les explications et les renseignements pertinents aux patients et aux membres de leur famille, à leurs collègues et à d'autres professionnels 3.1. Présenter des renseignements à un patient et aux membres de sa famille, aux collègues et à d'autres professionnels de façon compatissante et compréhensible pour encourager la discussion et la participation à la prise de décisions 4. Faire en sorte que les patients, les membres de leur famille et les autres professionnels aient une même compréhension des enjeux, des problèmes et des plans pour élaborer plan de soins commun 4.1. Repérer et analyser les problèmes à régler de façon efficace lors de la rencontre avec le patient, y compris le contexte, les réactions, les préoccupations et les préférences du patient 4.2. Respecter la diversité et la différence, ce qui inclut, sans s’y limiter, les effets de la problématique hommes-femmes, de la religion et des croyances culturelles sur la prise de décision 4.3. Encourager la discussion, les questions et l'échange au cours d'une rencontre 4.4. Pour l'élaboration du plan de traitement, faire participer les patients, les membres de leur famille et les professionnels de la santé concernés à la prise de décisions 4.5. Régler les problèmes de communication de façon efficace, notamment l'obtention du consentement éclairé du patient, l'annonce de mauvaises nouvelles, la colère, la confusion et les malentendus 5. Transmettre efficacement des renseignements de vive voix ou par écrit au sujet d'un contact médical 5.1. Tenir des dossiers clairs, précis et appropriés (p. ex., écrits ou électroniques) sur les rencontres cliniques et les plans de traitement 5.1.1. Écrire ou dicter des notes chirurgicales 5.1.2. Fournir une description claire et concise d’une intervention chirurgicale © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 11 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 5.1.3. Écrire ou dicter des notes de consultation, des résumés de congé et des notes cliniques clairs 5.2. Présenter de vive voix des rapports sur les contacts cliniques et les plans de traitement 5.2.1. Préparer et effectuer des tournées d’enseignement sur les étages et à l'unité des soins intensifs de manière organisée 5.2.2. Fournir des rapports clairs lors des transferts de soins 5.3. Présenter au public ou aux médias l’information médicale relative à un problème de chirurgie cardiaque au besoin Collaborateur Définition : À titre de collaborateurs, les chirurgiens cardiaques travaillent efficacement dans une équipe de soins de santé afin de prodiguer des soins optimaux aux patients. Compétences clés et habilitantes : Les chirurgiens cardiaques peuvent... 1. Participer efficacement et comme il se doit à l'activité d'une équipe interprofessionnelle de soins de santé 1.1. Décrire les rôles et les responsabilités des chirurgiens cardiaques à d'autres professionnels 1.2. Décrire les rôles et les responsabilités d'autres professionnels membres de l'équipe de soins de santé 1.3. Reconnaître et respecter la diversité des rôles, des responsabilités et des compétences d'autres professionnels par rapport aux leurs 1.4. Collaborer avec d’autres personnes pour évaluer, planifier, prodiguer et intégrer des soins à des patients individuels ou à des groupes de patients, y compris, sans s’y limiter : 1.4.1. Travailler avec des infirmières de l'unité des soins intensifs, des services et du bloc opératoire et des infirmières en pratique avancée ainsi que d'autres membres de l'équipe de soins de santé 1.4.2. Identifier les préoccupations liées aux facteurs sociaux, à la réadaptation et à l’alimentation des patients et consulter d'autres professionnels de la santé de manière appropriée 1.4.3. Déléguer des responsabilités aux membres de l’équipe interprofessionnelle de soins de santé de manière appropriée © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 12 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 1.5. Collaborer avec d'autres intervenants pour évaluer, planifier, prodiguer des soins et revoir d'autres tâches, par exemple concernant des problèmes de recherche, la formation, l'examen de programmes ou des responsabilités administratives 1.6. Participer aux réunions d'équipe interprofessionnelles 1.7. Établir des relations d'interdépendance avec d'autres professions pour prodiguer des soins de qualité 1.8. Décrire les principes de la dynamique d'équipe 1.9. Respecter l'éthique de l'équipe, y compris la confidentialité, l'affectation des ressources et le professionnalisme 1.10. Faire preuve de leadership dans une équipe de soins de santé de façon appropriée 2. Travailler efficacement avec d'autres professionnels de la santé afin de prévenir, négocier et résoudre les conflits interprofessionnels 2.1. Respecter leurs collègues et les membres d'une équipe interprofessionnelle 2.2. Collaborer avec d'autres professionnels pour prévenir les conflits 2.3. Employer la négociation collaborative pour résoudre des conflits 2.4. Respecter les différences et les limites des autres professionnels, et régler les malentendus 2.5. Reconnaître leur propre différence, leurs limites et les malentendus qui peuvent contribuer à la tension interprofessionnelle 2.6. Réfléchir sur le fonctionnement d'une équipe interprofessionnelle Gestionnaire Définition : À titre de gestionnaires, les chirurgiens cardiaques jouent un rôle à part entière au sein d'organismes de soins de santé où ils organisent des pratiques durables, prennent des décisions sur la répartition des ressources et contribuent à l'efficacité du système de soins de santé. Compétences clés et habilitantes : Les chirurgiens cardiaques peuvent... 1. Participer à des activités qui contribuent à l'efficacité de leurs organismes et systèmes de soins de santé 1.1. Collaborer avec d'autres membres de leur organisation 1.1.1. Établir et maintenir des relations constructives avec des administrateurs d’hôpitaux et des agences gouvernementales régionales, provinciales et fédérales et leurs représentants © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 13 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 1.2. Participer à l'évaluation et à l'amélioration des processus globaux de maintien de la qualité, en outre aux activités visant la sécurité des patients 1.3. Décrire la structure et le fonctionnement du système de santé en ce qui a trait à la chirurgie cardiaque, y compris les rôles des chirurgiens 1.4. Décrire les principes du financement des soins de santé, y compris la rémunération des chirurgiens, l'établissement des budgets et le financement des organisations pertinentes à la chirurgie cardiaque 1.5. Contribuer au fonctionnement efficace des organisations de soins de santé, allant d'une pratique individuelle de chirurgie cardiaque aux associations chirurgicales locales, régionales, provinciales et nationales 2. Gérer efficacement leur pratique et leur carrière 2.1. Établir des priorités et gérer leur temps de façon à équilibrer les soins aux patients, les exigences de la pratique, les activités extérieures et la vie personnelle 2.2. Gérer une pratique, notamment les ressources financières et humaines 2.3. Mettre en œuvre des processus d’amélioration de leur pratique personnelle 2.4. Utiliser les technologies de l'information de façon appropriée pour les soins aux patients 3. Répartir judicieusement des ressources du secteur des soins de santé, qui sont limitées 3.1. Reconnaître l'importance d'une répartition équitable des ressources en santé et établir un équilibre entre l'efficacité, l'efficience et l'accès, tout en veillant à prodiguer des soins de qualité optimale 3.2. Décrire le système de triage pour la liste d’attente en chirurgie : sa raison d’être et la façon dont on ajoute les patients et dont on détermine les cas prioritaires 3.3. Appliquer les processus de gestion et d'établissement de preuve de façon à garantir des coûts de soins appropriés 4. Assumer un rôle d'administrateur et de leader de façon appropriée 4.1. Présider les réunions et les délibérations des comités ou y participer activement 4.2. Diriger ou mettre en œuvre des changements dans le système de soins de santé 4.3. Planifier des éléments pertinents à la prestation des soins de santé (p. ex., horaires de travail) 4.4. Participer aux comités d’assurance de la qualité en chirurgie cardiaque 4.5. Participer à la coordination des réunions des associations régionales et nationales de spécialistes et revoir la formation © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 14 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) Promoteur de la santé Définition : À titre de promoteurs de la santé, les chirurgiens cardiaques utilisent leur expertise et leur influence de façon responsable pour promouvoir la santé et le mieux-être de patients en particulier, de collectivités et de populations. Compétences clés et habilitantes : Les chirurgiens cardiaques peuvent... 1. Répondre aux besoins et aux préoccupations en matière de santé des patients dans le cadre de la prestation de soins 1.1. Définir les besoins sanitaires d'un patient individuel 1.1.1. Évaluer les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez tous les patients et recommander les interventions appropriées 1.2. Repérer des possibilités de représentation, de promotion de la santé et de prévention des maladies auprès de personnes auxquelles ils prodiguent des soins 1.2.1. Mettre en pratique des stratégies de prévention secondaire appropriées pour les maladies vasculaires selon les lignes directrices actuelles 2. Répondre aux besoins sanitaires des collectivités qu'ils desservent 2.1. Décrire les milieux de pratique qu'ils servent 2.2. Repérer des possibilités de défense des intérêts, de promotion de la santé et de prévention des maladies dans les collectivités qu'ils servent et y réagir de façon appropriée 2.2.1. Comprendre les principes et les données appuyant la prévention primaire et secondaire des coronaropathies 2.3. Comprendre qu'il peut y avoir des intérêts divergents entre les collectivités servies et d'autres populations 3. Définir les déterminants de la santé des populations qu'ils desservent 3.1. Définir les déterminants de la santé des populations, y compris les obstacles à l'accès aux soins et aux ressources 3.2. Identifier les groupes vulnérables ou marginalisés au sein des populations servies et y répondre de façon appropriée 3.3. Reconnaître la nécessité d’une évaluation et amélioration continue de la qualité, y compris la prise en charge des erreurs médicales © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 15 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 4. Promouvoir la santé de patients individuels, de collectivités et de populations 4.1. Décrire une façon de mettre en œuvre un changement d'un déterminant de la santé des populations qu'ils desservent 4.2. Décrire l'effet des politiques publiques sur la santé des populations servies 4.3. Repérer les points d'influence dans le système de santé et sa structure 4.4. Décrire les enjeux éthiques et professionnels inhérents à la représentation dans le domaine de la santé, y compris l'altruisme, la justice sociale, l'autonomie, l'intégrité et l'idéalisme 4.5. Comprendre la possibilité inhérente de conflit entre leur rôle de promoteur de la santé qui intervient en faveur d'un patient ou d'une collectivité et celui de gestionnaire ou gardien 4.6. Expliquer le rôle collectif que joue la profession médicale dans la promotion de la santé et de la sécurité des patients en effectuant une évaluation et une amélioration continue de la qualité, y compris la prise en charge des erreurs médicales 4.6.1. Appuyer les activités des organisations régionales et nationales qui font la promotion de la santé Érudit Définition : À titre d’érudits, les chirurgiens cardiaques démontrent un engagement continuel envers l'apprentissage fondé sur la réflexion, ainsi que la création, la diffusion, l'application et l'utilisation de connaissances médicales. Compétences clés et habilitantes : Les chirurgiens cardiaques peuvent... 1. Maintenir et élargir leurs activités professionnelles grâce à un apprentissage continu 1.1. Décrire les principes du maintien de la compétence 1.2. Décrire les principes et les stratégies de mise en œuvre d'un système de gestion du savoir personnel 1.3. Reconnaître les problèmes d'apprentissage dans la pratique et en tenir compte 1.3.1. Participer activement aux séances scientifiques sur l’assurance de la qualité programmées 1.4. Procéder à des vérifications de la pratique personnelle 1.5. Poser une question appropriée concernant l'apprentissage 1.6. Consulter et interpréter les données probantes pertinentes 1.7. Appliquer de nouvelles connaissances à la pratique © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 16 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 1.8. Évaluer l'incidence de tout changement dans la pratique 1.9. Documenter le processus d'apprentissage 2. Évaluer de façon critique de l'information médicale et ses sources et en faire une utilisation judicieuse lors de la prise de décisions touchant à la pratique 2.1. Décrire les principes de l'évaluation critique 2.2. Évaluer de façon critique les faits saillants recueillis afin de répondre à une question clinique 2.3. Incorporer avec succès l'information extraite de sources variées 3. Faciliter l'acquisition du savoir pour les patients, les membres de leur famille, les étudiants, les résidents, d'autres professionnels de la santé, le public et d'autres intervenants 3.1. Décrire les principes d'apprentissage pertinents à la formation en médecine 3.2. En collaboration, définir les besoins d'apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers 3.3. Choisir des stratégies d'enseignement efficaces et un contenu permettant de faciliter l'apprentissage chez des tiers 3.3.1. Appliquer les connaissances acquises lors des tournées d’enseignement des services 3.3.2. Préparer et présenter des tournées d’enseignement prorgammées 3.4. Effectuer un exposé ou donner un cours de façon efficace 3.5. Évaluer un contact d'enseignement et y réfléchir 3.6. Fournir une rétroaction efficace 3.7. Décrire les principes d'éthique qui ont trait à l'enseignement 4. Contribuer à la création, à la diffusion, à l'application et à l'utilisation de connaissances et de pratiques médicales nouvelles 4.1. Décrire les principes de la recherche et de la recherche savante 4.2. Décrire les principes de l'éthique de la recherche 4.2.1. Comprendre la nécessité d’inclure dans la méthodologie de recherche les facteurs liés au genre, à la culture et à l’ethnie 4.3. Poser une question scientifique 4.4. Effectuer une recherche systématique de données probantes 4.5. Choisir et mettre en œuvre des méthodes appropriées pour répondre à la question 4.6. Diffuser les résultats d'une étude © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 17 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 4.7. Participer activement à un club de lecture 4.8. Réaliser un projet de recherche pouvant être soumis à une revue avec comité de lecture Professionnel Définition : À titre de professionnels, les chirurgiens cardiaques sont voués à la santé et au mieux-être de la personne et de la société, à la pratique respectueuse de l'éthique, à l'autoréglementation de la profession et aux critères rigoureux de comportement personnel. Compétences clés et habilitantes : Les chirurgiens cardiaques peuvent... 1. Démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société par une pratique respectueuse de l'éthique 1.1. Avoir des comportements professionnels appropriés dans leur pratique, ce qui comprend l'honnêteté, l'intégrité, le dévouement, la compassion, le respect et l'altruisme 1.2. Témoigner de leur engagement à prodiguer des soins de la plus grande qualité et à maintenir leur compétence 1.3. Reconnaître les problèmes d'éthique qui se posent dans la pratique et y répondre de façon appropriée 1.4. Gérer les conflits d'intérêts 1.5. Reconnaître les principes et les limites de la confidentialité chez les patients tels que définis par les normes d'exercice de la profession et la loi 1.6. Établir des relations appropriées avec les patients 2. Démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société en participant à l'autoréglementation de la profession 2.1. Comprendre les codes de pratique de la profession, fondés sur la loi et la déontologie 2.2. S’acquitter des obligations réglementaires et législatives de la pratique courante 2.3. Démontrer leurs responsabilités face aux ordres de médecins 2.4. Reconnaître le comportement peu professionnel de tiers dans la pratique et y réagir 2.5. Participer à l'examen de pairs © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 18 de 19 OBJECTIFS DE FORMATION EN CHIRURGIE CARDIAQUE (2013) 3. Démontrer un engagement envers la santé des médecins et la viabilité de leur pratique 3.1. Établir un équilibre entre les priorités personnelles et professionnelles afin d'assurer leur santé personnelle et la viabilité de leur pratique 3.2. S’efforcer d'accentuer leur sensibilisation et leur perspicacité personnelle et professionnelle 3.3. Reconnaître les cas où d'autres professionnels sont dans le besoin et y réagir de façon appropriée RÉVISÉ – Comité d’examen des normes de formation spécialisée – février 2013 © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013. Tous droits réservés. Page 19 de 19
