EVALUATION UE 4.2 Soins relationnels
EVALUATION DE RATTRAPAGE UE 4.2 SEMESTRE 5
20 points
Evaluation individuelle au domicile 10/03/2014 (rendu le 11/04/2013)
Myriam est une infirmière en service d’oncologie. Formée à la relation d’aide, elle programme
régulièrement des entretiens avec les patients qui apprécient beaucoup de pouvoir y déposer leur
souffrance et leurs angoisses. Ce jour-là Myriam a un rendez-vous avec Mme Lange une patiente qui a
subi une mastectomie. C’est une patiente de 43 ans cadre commercial dans une grande entreprise, très
coquette et dynamique. Elle est mariée et a deux enfants de 15 et 12 ans. Hier pour la première fois
l’infirmière a refait le pansement et depuis Mme Lange est déprimée.
Mais la journée commence mal : l’une de ses collègues téléphone pour dire qu’elle ne viendra pas travailler
l’après-midi et Myriam est obligée de doubler une partie de son poste. Elle se demande comment elle va
faire pour trouver quelqu’un pour aller chercher son fils à la crèche. Un peu plus tard, arrive dans le service
une nouvelle opérée qui demande beaucoup d’attention car elle est très agitée. Myriam ne prend aucune
pause pour pouvoir assumer toutes les tâches qu’elle doit accomplir. Quand arrive le moment de l’entretien
avec Mme Lange, elle n’a pas envie de mener cet entretien car elle se sent épuisée mais comme elle lui a
promis, elle y va. Elle rentre dans la chambre sans frapper et se dirige vers la patiente sans même dire
bonjour à la voisine de chambre. Elle prend une chaise et s’approche du lit de Mme Lange.
-Bonjour Mme Lange. Comme il était convenu, je viens vous voir.
-Bonjour, je vous remercie de venir me rencontrer mais je sens que vous êtes énervée et que vous n’avez
pas beaucoup de temps à me consacrer.
-Non, chose promise chose due mais en effet l’entretien, ne pourra pas durer trop longtemps car j’ai mon
fils à récupérer à la crèche et je suis déjà très en retard car la journée a été très difficile et épuisante. J’ai
dû faire face à de nombreux problèmes. Bon alors que vouliez-vous me dire ?
Mme Lange ne répond pas.
-Maintenant je suis là et vous ne voulez plus me parler ?
-Si, si, j’ai envie de parler. Mais je comprends que vous soyez préoccupée par votre fils ce n’est pas un
métier facile mais moi j’ai besoin d’être rassurée et quand je vous vois là maintenant très stressée cela
m’est plus difficile.
-Vous avez totalement raison, je vous fais mes excuses et je vous demande la permission de reporter le
rendez-vous à demain. La patiente acquiesce.
Le lendemain matin, Myriam prend son service, une fois qu’elle a organisé sa journée, elle décide de
rencontrer Mme Lange comme elle lui avait promis. Elle frappe à la porte de la chambre et attend que Mme
Lange l’invite à rentrer. Celle-ci lui donne la permission d’entrer. Il est 10h30, la patiente est allongée, en
chemise d’hôpital, son plateau de petit déjeuner est intact. Elle pleure.
-
Myriam demande à la voisine de chambre de sortir un moment afin d’être seule avec la patiente.
Elle demande la permission à Mme Lange de s’asseoir auprès d’elle.
Je vous propose par cet entretien que nous voyons ensemble comment vous aider.
-Je vois en effet que vous pleurez, que se passe-t-il ?
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- Je sais que ces derniers jours ont été difficiles pour vous. Que ressentez-vous ?
Il s’en suit un silence pendant lequel l’infirmière regarde la patiente et lui touche l’épaule.
-Le fait de voir ma cicatrice, cette mutilation dans ma chair, je ne le supporte pas.
-Vous ne supportez pas de vous voir ainsi.
-Non. Comment vais-je pouvoir reprendre mon travail ? Vous savez moi je fais un travail qui est basé
beaucoup sur l’apparence et avec un sein en moins…
-Que vous a dit le chirurgien ?
-Je ne sais plus très bien…
Elle pleure.
L’infirmière se rapproche d’elle et lui prend la main.
Quelques instants après, l’infirmière reprend :
-Souhaitez-vous que j’organise un rendez-vous avec le chirurgien afin qu’il puisse vous revoir et reparler
avec vous des suites de cette opération ?
-Oui, maintenant j’aurai des questions au sujet des suites opératoires et voir avec lui ce qu’il pourrait me
proposer.
-Souhaitez-vous le rencontrer seule ou en présence de votre mari ?
-Non seule.
Elle se remet à pleurer.
L’infirmière continue à la regarder avec bienveillance.
-Appréhendez-vous la réaction de votre mari ?
-J’appréhende beaucoup sa réaction, nous étions un couple très fusionnel, nous nous sommes connus très
tôt et il admirait en moi cette féminité, le fait que je sois toujours coquette, je portais beaucoup de
vêtements près du corps…
-J’entends votre questionnement par rapport à la réaction de votre mari et votre désarroi face à cette
incertitude. Qu’est-ce qui pourrait vous aider ?
Silence
-Peut-être revoir le chirurgien dans un premier temps…
-Je transmets votre demande, souhaitez-vous que nous nous rencontrions à nouveau pour poursuivre cet
entretien une fois que vous aurez les réponses à vos questions ?
- Oui, je veux bien.
- Je vous reverrai dans 2 jours en début d’après-midi.
- A bientôt, merci.
Analysez la situation relationnelle :
 Identifiez les éléments clés de la situation du patient
 Identifiez les attitudes adaptées dans la relation ou, le cas échéant, inadaptées
 Proposez des attitudes adaptées et les argumente
 Explicitez les besoins de communication de la personne
 Etayez votre analyse et argumentez-la en vous référant à des concepts et valeurs
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