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DGE-260-VF (08-10)
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Panneaux, banderoles, enseignes, etc.
Je soussigné,
, atteste que mon nom et
Nom de l'agent officiel
mon titre d'agent officiel ainsi que le nom du fabricant ou de l'imprimeur
Indiquer le nom du fabriquant ou de l'imprimeur
apparaissaient sur
Indiquer le nombre et la grandeur des panneaux, banderoles, enseignes, ou une référence
au(x) numéro(s) de pièce(s) concernée(s) au rapport de dépenses
Signature de l’agent officiel
Date
Télévision, radio, Internet
Je soussigné,
, atteste que mon nom et
Nom de l'agent officiel
mon titre d'agent officiel ont été mentionnés lors des messages diffusés à la station
Indiquer le nom de la station de télévision ou de radio
ou sur le site Internet de
Nom du parti ou du candidat
Signature de l’agent officiel
Date
D
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