Valérie ACHART-DELICOURT Cadre supérieur de santé

EDUCATION THERAPEUTIQUE:
RECOMMANDATIONS MINIS TERIELLES ET DE LA
HAUTE AUTORITE DE S ANTE
Valérie ACHART-DELICOURT
Cadre supérieur de santé
SFLS journées d’éducation thérapeutique
infirmières 2009
Préambule
n
Depuis plusieurs années de nombreux textes sont venus
soutenir les programmes ETP élaborés par les équipes
soignantes prenant en charge les patients VIH et /ou
coinfectés par d’autres virus.
n
Les 1ers fondements de l’ ETP 1970.
n
Le rapport Yeni souligne ETP dans la prise en charge globale
des patients
aspects thérapeutiques et approches psychologiques, préventives et sociales
Projet de loi « hôpital, santé, patient,
territoire »
TITRE III: PREVENTION ET S ANTE PUBLIQUE
n
La loi propose de faciliter et d’organiser
l’extension de l’éducation thérapeutique pour
les patients atteints de maladies chroniques
Article 22
n
Dé finie l’ETP c o mme une né c e s s ité e t s e s finalité s
n
Ac tio ns d’ac c o mpag ne me nt de s patie nts (thé rape utique ,ps yc ho s o c iale e t s o utie n)
n
Le s c ompé te nc e s né c e s s aire s s o nt dé te rminé e s par dé c re t
n
Le s pro gramme s d’ETP s o nt c o nfo rme s à un c ahie r de s c harge s
natio nal do nt le s mo dalité s d’é labo ratio n e t le c o nte nu s o nt dé finis
par arrê té minis té rie l
n
Finalité : favo ris e r le s initiative s ,pé re nis e r le s ac tio ns , Ins c rire le s
proje ts dans la duré e e t dé finir la c ompé te nc e e n ETP
Circulaire 16/07/2008
Relative au financement MIG « actions de prévention et ETP
relatives aux maladies chroniques »
n
Né c e s s ité
n
d’un programme structuré, élaboré,
n
par des professionnels formés
DU, IPCEM, Société Savante ,INPES (formations diplomantes)
n
organisé en lien avec le médecin traitant (orientation initiale et
suivi leur de la sortie des patients )
re c o mmandatio ns de l’HAS
Circ ulaire du 15 juin 2007
n
relative aux missions des établissements
de santé en matière d’ETP et de
prévention dans le champ de la sexualité
chez les personnes vivant avec le virus
de l’immunodéficience humaine.
Spécificités
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n
n
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Caractère transmissible de la pathologie
Risque de discrimination
Importance de la prévention dans le champ de la
sexualité
Importance de l’observance pour éviter les
phénomènes de résistance
Mesures hygièno-dietétiques pour prévenir les
complications liées au traitement
Pathologie Chronique
Objectifs de L’ETP pour le
patient
n
n
n
Acquisition de compétences cognitives
(infection,absence de guérison,caractère
transmissible…)
Acquisition de compétences pratiques (comprendre
l’ordonnance,reconnaître médicaments…)
Acquisition de conduites préventives (moyens de
protection,savoir les utiliser,conduite à tenir en cas
d’incident…)
Textes professionnels et
certification
n
Re c o nnais s anc e du Décret de compétences IDE 2004-802 du 29
juille t 2004 ré g is s ant la pro fes s ion d’infirmier, l’informatio n e t
l’é duc atio n du patie nt fo nt partie du rô le pro pre de l’infirmière
(article R.4311-5)
y s o nt me ntio nné s : l’aide à la pris e de s mé dic ame nts ,
vé rific atio n de s pris e s , s urveillanc e de s effe ts et l’éduc atio n du
patie nt.
n
Certification V2:1 référence est consacrée à l’éducation
thérapeutique (ref .36.A): un programme D’ETP adapté à son
état est mis en place veillant à la compréhension du patient.
Les recommandations de l’HAS
n
n
n
Comment élaborer un programme
spécifique d’une pathologie chronique
Définitions, finalités et organisation
Comment la proposer et la réaliser
Comment élaborer un programme
Population concernée
but du programme
Compétences à acquérir
Cadre de référence
Qui définit
Coordination des
professionnels impliqués
Planification et organisation
des séances
Le prog ramme es t é labo ré par un g roupe pluridis ciplinaire
e t pe ut inc lure de s us ag e rs
Définition, finalité et
organisation
Répondre à la définition de
l’OMS(Compétences pour gérer au
mieux sa pathologie et son traitement)
Partie intégrante et l’optimisation la
prise en charge
Le patient placé au cœur du
dispositif de soins
Recueillir ses
difficultés
Connaître ses habitudes de vie
L’orienter
et l’accompagner
But : offrir une prise en charge personnalisée avec des activités
organisées pour maintenir et améliorer la qualité de vie
CRITERES DE QUALITES DE L’ETP
Centrée sur le patient et son entourage construit avec eux
:
Prendre en compte ses diversités
culturelles, ressources, son quotidien
üProcessus d’adaptation
à la maladie.
üBesoins objectifs et subjectifs.
Partenariat
Soignant/soigné
Professionnels
formés
l Structurée
l Formalisée
Education
thérapeutique
Évaluée:
Différentes dimensions
üProcessus.
üEffets.
Processus
continu
Intégrée au soins
Multiprofessionnelle
Multidisciplinaire
Le diagnostic éducatif
C’est la première étape de la démarche
Pédagogique qui permet:
D’appré he nde r
Diffé re nts as pe c ts
De la vie du patie nt
Et de s a pe rs o nnalité
D’ide ntifie r
S e s be s o ins
D’é value r s e s po te ntialité s
De pre ndre e n
Co mpte s e s
De mande s
Et s o n pro je t
De vie
Le but : proposer un programme personnalisé
Finalité
Pour le patient
Acquisition et maintien
De compétences d’auto-soins
Mobilisation ou acquisition de
Compétences d’adaptation
Organisation
A toute personne souffrant
d’une pathologie chronique
A l’annonce du diagnostic
Début Changement
de traitement
Stades avancés
Proposer l’ETP (l’expliquer lors cs, hdj…, encourager les
questions)
et mise en place en obtenant l’accord du patient
Proposée par tous professionnels de santé Le patient peut négocier les buts et les
(lien)
modalités et les redéfinir à tout moment
Le prog ramme es t é labo ré par un g roupe pluridis ciplinaire
e t pe ut inc lure de s us ag e rs
Eléments de l’éducation thérapeutique
Démarche pédagogique
Approche systé matique
Elaborer un
DIAGNOSTIC EDUCATIF
Mettre en œuvre
le suivi et les reprises
Éducatives
(régulier ou approfondi)
Réaliser
L’EVALUATION
PEDAGOGIQUE
Définir un programme
personnalisé avec de priorités
d’apprentissage: CONTRAT
D’EDUCATION
Planifier et mettre en œuvre
L’EVALUATION
PEDAGOGIQUE
Mettre en œuvre
le CONTRAT
d’EDUCATION
Evaluation (1)
Pour le patient
•Espace de dialogue et de soutien
•Amélioration de la clinique
•Développement des connaissances
•Lieu légitimé d’information sur la
maladie et les traitements
•Accès facilité à l’hôpital
Evaluation (2)
Meilleure gestion de la file active
Suivi général moins onéreux
financièrement
Evite l’escalade thérapeutique
Diminution des hospitalisations
Evaluation (3)
Amélioration de la prise
en charge
Amélioration de
l’organisation
du travail
Perception
médicale
Meilleure communication
avec
l’ensemble des intervenants
Evaluation (4)
Educatrice de santé (expertise et pérennisation)
Amélioration de la prise en charge
Audit et évaluation par d’autre professionnels
Amélioration de
l’organisation
du travail
Rapport d’activité
Perception
Infirmière
Meilleure communication
avec
l’ensemble des intervenants
(logiciel, base de données
/publication recherche)