Dre Chimène Zaïani

Docteur, mon
coeur palpite...
Par Chimene Zaiani R5 CARDIO
Universite McGill
21 Septembre 2013
1
Presentation de cas
Madame m
• ID: 44F
• All: aucune
• Habitus: nil
• ATCD médicaux: hypoT4
• ATCD familiaux: nil 
• Meds: Synthroid, B-Bloqueur
2
HMA
• 2004: Référée en EP pour palpitations
• pas d’évidence d’arrythmie, echo N
• mise sous bb (monocor 5 mg die)
• 2006/06: Ablation pour RVOT VT
• 2006/11: Re-do EPS normal (re:
syncope)
• 2011/07: Recurrence des sx (No, Vo,
palpitations)
3
Examen physique
• Poumons clairs
• CVS: B1-B2 normal, souffle
4
Labos
• E+ normal
• TSH normal
• HB 118g/L, GB 6.70, Plaq 216
5
EKG (1)
6
EKG (2)
7
Que Faire?
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Plus d’Investigations...
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Plus d’Investigations...
• (2012/02)SAECG:
• TQRSD = 108 ms
• HFLAD = 40 ms ✔
• RMS40 = 15 μV ✔
• (2012/11)SAECG:
• TQRSD = 109 ms
• HFLAD = 41 ms ✔
• RMS40 = 16 μV11 ✔
IRM Cardiaque (2012/01)
• 1. FE du VG = 60%
• 2. FE du VD = 40%()
• 3. RVEDV index = 135 ml/m2 ()
• 4. Dyskinésie de la paroi antérieure
libre du VD
• 5. Rehaussement a/n du RVOT & mid
septum interventriculaire
12
13
Dysplasie Aryhtmogène du
VD
1. Dilatation du VD & diminution de la FE
du VD sans ou avec diminution de la
FE du VG (MAJEUR)
2. Potentiels retardés lors de SAECG
(MINEUR)
3. Tachycardie ventriculaire avec BBG
(MINEUR)
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2013/04
15
EPS/ ABLATION (2013/04)
16
Conclusion
• Procédure bien tolérée et réussie
• ICD recommendé (Décliné)
• Sotalol 80 mg po bid
• F/u en EP au MGH
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“Take home” message
• Prevalence: 0.02-0.1% ad 0.4-0.8%
• Suspecter ARVD chez tous les jeunes
patients (< 40) avec syncope, Vtach
BBG ou arret cardiaque
• Ins Cardiaque droite/ Bi-Ventriculaire
4 à 8 ans après BBD Complet
• Fontaine et al ont évalué l’histoire
naturelle de 130 cas ARVD (19772000)
✓21 morts (14 ins , 7 SCD)
18
✓Mortalité annuelle
2.3%
Merci
Des Questions?
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References
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Marcus, Frank. Arrhythmogenic Right Ventricular
Dysplasia/Cardiomyopathy-A Multidisciplinary Study:
Design and Protocol. Circulation June 2003. p 2975-2978.
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J McKenna William. Diagnosis of arrhythmogenic right
ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Br Heart Journal;
71:215-218
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Perez Diez D, Brugada J. Diagnosis and management of
arrhythmogenic right ventricular dysplasia. European
Society of Cardiology, Volume 7 Numero 6, 15 octobre
2008
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Kiès Philippine. Arrhythmogenic right ventricular
dysplasia/cardiomyopathy: Screening, diagnosis, and
treatment. Heart Rhythm 2006; 3: 225-234.
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