Marqueur cardiaque Un dosage de la troponine aide à diagnostiquer une atteinte cardiaque comme un infarctus du myocarde et aide à suivre son évolution Plus grande est l’atteinte cardiaque, plus la libération des troponines cardiaques sera importante et donc plus la concentration des troponines mesurée dans le sang sera importante. Lorsqu’un patient présente une atteinte cardiaque, le niveau des troponines cardiaques peut augmenter dans le sang dans les 3 ou 4 heures après le début de l’atteinte et peut rester à un niveau élevé pendant 10 à 14 jours. Des concentrations élevées de troponines cardiaques peuvent aussi être retrouvées au cours de l’inflammation du cœur (myocardite), de l’insuffisance cardiaque, des infections sévères, des maladies rénales, et dans certaines situations d’inflammation chronique des muscles et de la peau. Les troponines sont des protéines présentes dans les muscles squelettiques et le cœur (référencées alors comme troponines cardio-spécifiques). Il en existe trois types différents: la troponine C (TnC), la troponine T (TnT) et la troponine I (TnI); ensemble elles régulent la contraction musculaire. Normalement, les troponines sont à des concentrations tellement basses qu’elles ne sont pas mesurables dans le sang. Toute augmentation de troponine, même minime, peut indiquer une atteinte cardiaque. www.fiches-ide.com TROPONINE Valeurs de référence : 0.02 – 0.05 ng/ml Tube pour le prélèvement www.fiches-ide.com Tube vert Tube hépariné + lithium (héparinate de lithium) Des concentrations élevées de troponine ne devront pas être utilisées seules pour diagnostiquer ou éliminer une atteinte cardiaque; l’examen clinique, l’histoire de la maladie et l’électrocardiogramme sont tout aussi importants. Le dosage de troponine est surtout utilisé par les services des urgences chez des patients qui présentent une douleur thoracique pour voir s’ils ont fait un infarctus du myocarde ou une autre atteinte cardiaque. Dans l’infarctus, un caillot sanguin bloque l’écoulement normal du sang dans le muscle et prive le cœur d’oxygène. Sans oxygène, les cellules musculaires cardiaques meurent et libèrent leur contenu dont les troponines. Chez les patients avec un angor stable, un dosage de troponine peut être demandé si la douleur s’aggrave, si elle apparaît quand le patient est au repos, et/ou si la douleur ne se calme pas après traitement. Tous ces signes sont ceux d’un angor qui devient instable, ce qui augmente le risque d’infarctus du myocarde ou d’autres accidents cardiovasculaires sévères dans un futur proche.