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Numéro62:Novembre2016
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CONTENU DE CE NUMÉRO
1.
2.
3.
4.
Mot du Président
Diverses informations d’intérêt
Retour sur l’AGA 2016
Début de l’APSS et du CRDS
Mot du Président
Chères et chers collègues,
DansLeMédecinduQuébecdeseptembre2016,notrejournaliste,EmmanuèleGarnierécrivaitunarticle
rapportant les recherches de docteurs en psychologie qui se résumait: Un trop grand nombre de
changementspeutprovoquerune«fatiguedechangement»,unnouveauconceptsurlequelsepenchentdes
chercheurs.Elleysoulignelerisquequ'untropgrandnombredechangementspeuventdevenirtellement
importantsqu’ilsdépassentlescapacitésd’unepersonneàs’adapteraurisquedediminuersaperspective
del’avenir.Ilsemble,seloncesétudes,quecelapourraitlaporteràplanifieràcourtterme,plutôtqu’àlong
terme,denepasvoirlesensstratégiquedeschangementslancéparlemilieudanslequelelletravaille.
Ilfautlereconnaitre,lesmédecinsdefamilleauQuébec,vivent,depuisquelquesannées,unnombresans
précédantdechangements:
1.
ChangementsdanslastructuredusystèmedesantéaveclaLoi10quichangetoutnotre
environnementdetravailenétablissement.
2.
NouveauprogrammeGMFavecsesobjectifsd’inscriptionsplusstrictes,sesdélaisderenouvellement
pluscoercitifs,sontauxd’assiduitéàlahausse,sonajoutdeprofessionnelsimportantàintégrerdans
nosstructures.
3.
LadisparitiongraduelledupapierpouruneintégrationduDMEetduDSQdansnotrequotidien.
4.
Unenouvellenomenclaturedanslesétablissements,larémunérationmixtedanstouteslesgenresde
pratique,lanouvellenomenclatureencabinet/CLSC/UMFaveclanécessitédesuivreplusdepatients
etladisparitiondelavisiteannuellepourlespatientsensanté.
5.
Lefonctionnementenaccèsadaptédemandantuneplusgrandecollaborationinterprofessionnelleet
unchambardementdenoshorairesderendez-vousavecdesplagesvidesattendantlademandede
soin,etc.
6.
Toutçaavec,enprime,unministredelasanté,ancienprésidentdelaFMSQ,quinousdénigredepuis
desannéesavecsouventdeladésinformationàl’ensembledelapopulation,etce,àdesfins
politiques,renforçantlacroyancequenousavonseudesaugmentationssisubstantiellesquel’onest
lesmieuxpayéauCanadatoutenétantlesmoinsproductifs.
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Parbonheur,ilyadesfaçonsdevoirleschosesautrement.Ilestpossibled’allerchercherlescotéspositifs
de tous ces changements qui déboulent depuis quelques années. Certaines choses ne changent
heureusementpas.
Nouspratiquonstoujoursleplusbeaumétierdumondeentravaillantconstammentàaméliorerlasanté
de nos patients, en les aidant à traverser les moments difficiles de leur vie, en étant aussi témoin des
momentstrèsheureux.
Nousévoluonsdansunmilieudetravailquisemodernise;grâceauDMEvouspouvezmaintenantliremes
notes sans maux de tête, vous avez accès aux labos, aux rapports de radiologie, etc. Tout y est bien
organisé, le prescripteur facilite le suivi de la médication, le travail interprofessionnel est rendu plus
convivial avec le partage des informations d’un dossier unique et numérique. Terminé l’ère des petits
papiersdemessagesquiseperdent.
L’arrivéedenouveauxprofessionnelsamélioreénormémentnossuivisdemaladiechronique,lesupport
psychologique et social à nos patients, le suivi de la médication et de ses effets secondaires, etc. Ces
professionnelsnouslibèrentdutempspourvoirnospatientslorsqu’ilssontmaladesetnouspermettent
d’inscrireetdesuivreplusdepersonnessansmédecinsdefamillesansnécessairementtravaillerplusfort.
La nouvelle nomenclature met l’accent sur le suivi par le médecin de famille, reconnait la lourdeur des
gens plus malades et permet des gestes pertinents en remplacement de gestes inutiles dictés par la
facturationàlaRAMQ.
La création de formulaires de référence pour l’Accès priorisé aux services spécialisés (APSS) intégrés et
pouvant être transmis directement de nos DME ainsi que l’ouverture du Centre de répartition des
demandesdeservices(CRDS)vontnoussauverànousetànotrepersonnel,beaucoupdetempsetd’efforts
pourl’accèsauxspécialistes.
Lesnouveauxoutilsd’accèsauxrendez-vousetd’accèsauxinformationsdisponiblespournoscliniques,
nous aident et aident nos patient; site web, courriel, Bonjour Santé, CHRONOMÉTRIQ, DME avec RVs en
ligne,etc.
Nousavonstouslesoutilspourréussiretpouravoirduplaisiràtravailler.Ilfautselesapproprieretles
utiliser.Vousêtes230médecinssur300quitravaillezenGMF.Sousleleadershipdevosresponsablesde
GMF, vous vous êtes donnés des cibles d’inscriptions que vos responsables m'ont transmis, vous avez
inscritetinscrivezplusdepatientsetvousvousrapprochezdevoscibleschaquemois.
Letauxd’inscriptionapasséde65%àpresque71%enunanavecuntauxd'assiduitébienaudelàde
80%.Ilnefautpaslâcher,carilresteencoredutravailàfairepournouslibérerdelaLoi20,pourréussirà
continuer de pouvoir décider de votre organisation travail, de pouvoir dire non merci au ministre de la
santélorsqu’ilvousproposerademettrenoshorairesderendez-voussurlesitepubliquedelaRAMQ.
Ilvousresteencore14moisd’effortspourqu’en2018vouspuissiezencore,demanderauprésidentdela
FMOQ s’il ne pourrait pas vous négocier quelque chose pour améliorer votre organisation et vos
conditions de travail, au lieu de vous faire menacer par le ministre Barrette vous obligeant à faire des
chosessinon…pasdesmenaces,maisdescoupuresdesalaire,plusencoredediscoursdénigrantsetune
dictatureministériellepourlerestedevotrepratiquemédicale.Pastropintéressant!!
Nous avons le pouvoir de changer les choses et l’opinion publique, de conserver notre capacité de
négociation,depréservernotreautonomieprofessionnellenouspermettantdefairedeschoixetnondese
lesfaireimposer.
MarcelGuilbault,présidentdel’AMOOQ.
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Diverses informations d’intérêt
SYRA(Systèmedefacturationàl’actedelaRAMQ)
Pourlesmédecinsquifacturentàl’acte,ladatelimitedemigrationverslanouvellefaçondetransmettre
lesfacturesestle31décembre2016.
Ce nouveau système vise à moderniser les processus et les traitements informatiques qui assurent
l’application des ententes en matière de rémunération à l’acte. L’ancien processus et les systèmes de
facturation conçus au début des années 1980 limitaient la mise en place de nouvelles mesures de
rémunérationdesprofessionnelsdelasanté.Cechangementnécessitequelesdéveloppeursdelogiciels
adaptentleursapplications…lalisteestdisponiblesurlesitedelaRAMQ.
http://www.ramq.gouv.qc.ca/fr/professionnels/syra/Pages/la-refonte-en-bref.aspx
Nouvelactedevaccinationantigrippal.
Le tarif du nouvel acte d’évaluation d’un patient aux fins de l’administration d’un vaccin antigrippal par
voie intramusculaire ou intranasale dans le cadre d’une séance de vaccination antigrippale de masse, à
l’exclusiond’ungroupeidentifiable,estde11,50$(20021)parpatientencabinetetde8,65$parpatient
enCLSCetenUMF(20023).Letarifestlemême,qu’unpatientsoitvulnérableounonetqu’unmédecin
compte500patientsinscritsounon.
Vouspouvezbiensûrcontinuerd’utiliserlesautresvisites,commeunevisitedesuiviparexemple,sivous
vaccinezunpatientpendantvotrejournéederendez-vous.Cenouvelactenes’utilisequesivousdédiez
desrendez-vousàlavaccinationseulement,d’ungrandnombredepatients.Pourconnaîtrelaraisonde
l’instaurationdecetactedevaccination,jevousinviteàlirelecommuniquéduDrGodindisponiblesurle
sitewebdelaFMOQ:http://infolettre.fmoq.org/t/ViewEmailArchive/y/90C22A422F65A60F/C67FD2F38AC4859C/
PQADME
Laversion1.0actuelles’estterminéele31aoûtencequiatraitauxnouvellesadhésions.Lecyclede4ans
sera respecté pour les médecins adhérents au programme actuel. Un nouveau programme 2.0 est en
processus de négociation qui comprendra, entre autres, la compensation pour les licences annuelles
d’utilisationetunsoutienàlaformation.Lessommesallouéessontde15,4M$.Ilyaurauneprovision
pourlesmédecinsquiadhèrerontaucoursdelapremièreannéedunouveauprogramme.Jevousinforme
dèsquej’aid’autresinformations!
PriseenBlocdepatients
LaFMOQestànégocierunprogrammequis’adresseraaumédecinquiprendsaretraitetotalementoude
façonprogressive,quiréorientesapratique,déménageoudécède.
LeprocessusdevraêtresimpleetpermettradeconserverlesinscriptionsauseinduGMF.Ilnedevrapas
nonpluspénaliserlenouveaumédecinquiacceptedeprendreenchargelaclientèleainsitransférée.
Lesdiscussionsprogressent,maiscommetoutcequisenégociedernièrement,ellesdemandentencoreun
investissementimportantd’énergieetdetempsdelapartdevotreFédération.
Actesmultidisciplinaires
Lesdiscussionssontencoursenvuedecréerdesactesfavorisantletravaileninterdisciplinarité.Cesactes
seront instaurés d’abord dans le but de favoriser le travail avec les infirmières. Il s’adressera à tous les
médecinsfaisantdel’inscriptionetdusuivi,payésàl’acte,qu’ilssoientenGMFounon.
Ildemanderaderéviserlesnotesdel’infirmière,fairelescommentairesnécessairesetlesinterventionsde
suivi ou discuter avec l’infirmière d’un patient en lien avec le diagnostic, l’application de l’ordonnance
collectiveoulesuividupatient.Lesnégociationssepoursuivent!
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Fraisaccessoires
Leministreapubliéunprojetderèglementconcernantlesfraisaccessoires.Ildemeureplusieursaspects
àpréciser.Lesgrandeslignessontlessuivantes;
Ilyaunstatuquojusqu’au1erjanvier2017
Cerèglementnemodifiepaslesservicesdits«nonassuréscommelesformulaires,etc.»
Ildictelesmontantsdefraispermispourletransportdesprélèvementsbiologiques(5$)etsanguins
(15$)
Interdiction de facturer les médicaments et autres frais de services jugés «accessoires» à la visite
médicale
Leministreaffirmequenousdevronsassumerlesfraisaccessoiresàmêmenotrerémunération
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GAMF
La situation du GAMF demeure encore difficile malgré les améliorations apportées ces derniers mois.
Souventencore,sur10patientssélectionnés,seulement3ou4sontvusetinscrits,etce,pourdifférentes
raisonsquidoiventêtrerégléesbientôt,nousl’espérons!
Ilyaenviron400000personnesinscritesauQuébec.Devantlesdifficultésencoreprésentesàrejoindre
les patients, le MSSS a demandé aux CISSSS d’appeler chaque patient inscrit à leur guichet afin de
confirmer le désir du patient d’avoir un médecin de famille, qu’il n’est pas inscrit ou n’a pas déjà un
médecin et qu’il est joignable avec les coordonnées disponibles. C’est beaucoup de travail mais c’est un
travailnécessairepouraiderlesmédecinsàutiliserleguichetdefaçonplusefficace.
Voiciquelquesaméliorationsapportéesdernièrement:
1.
2.
3.
4.
Compteursdesusagersattribuésetinscritsaumédecin
Rapportconcernantlesrefus,parusageretparmédecin,transmisauDRMGetauGACO
Nouvelleraisonderefus:nes’estpasprésentéau1errendez-vous
LesusagersinjoignablessontsuspendusduGAMFjusqu’àcequelaRAMQmettentleurdossierà
jouraprès2demandesrefuséespourcetteraison
5. Affichagedescodesdevulnérabilitésiprésents,lorsdel’attribution
Situationduguichetdansl’OutaouaisparRLS:
InscriptionsGMFethorsGMF
VoicideuxtableauxquivousmontrentlasituationactuelledesinscriptionsenGMFetdanslescliniques
non-GMF (GRL). Vous pouvez constater l’augmentation significative depuis le mois de mars 2016. Avec
l’arrivéeen2ansde50nouveauxmédecins,malgrélesdépartsàlaretraite,jesuisconvaincuquel’onva
faire encore mieux l’an prochain et que l’on réussira à diminuer le nombre de patients de façon très
importanteetmêmeàviderlesguichetsetàenassurerunroulementoptimal.
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Le dernier tableau, en plus de donner les inscriptions totales par GMF, présente la moyenne des
inscriptions par médecin dans chaque GMF et en moyenne pour l’ensemble des GMF. Je vous rappelle
qu’en février 2016, la moyenne par médecin de GMF était de 830 patients. Cette moyenne a donc
progressé à 875 et si vous vous souvenez, nous visons 930 inscriptions par médecin (info-AMOOQ de
Février2016).
L’assiduitédemeureaudelàdelaciblede80%pourlagrandemajoritédesGMF.
PQADME-DSQ
Noussommesplusde5000médecinsetplusde1000infirmièresquiutilisonsleProgrammequébécois
d’adoptiondudossiermédicalélectronique(PQADME).Enmoinsde5ans,parsonprogramme,laFMOQa
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réussiàinformatiserplusde80%delapremièreligne.Nousétionslesderniers,noussommesmaintenant
lesmeilleursauCanada!
Évidemment, tous les médecins de famille ne sont pas tous au même niveau d’utilisation des
fonctionnalitésavancéesdeleurDMEetn’utilisentpastousleDSQàsonpleinpotentiel.Jevousencourage
àfaireuneffortencesenscarleCollègeestenprocessusderéécrirelerèglementsurlatenuededossier
etilsemblebienquel’utilisationd’unDMEseraobligatoired’ici3ou4ans.
EnOutaouais,uneéquipeduRSVP(Réseaudesoutienetvalidationparlespairs)estdisponiblepourvous
aider dans le processus d’adoption du DME/DSQ. Leurs coordonnés sont sur la diapo ci-dessous et
présentéeparDrGillesBrousseaulorsdel’AGA.Ànoterquele«domaine»médicamentsduDSQpeutêtre
incomplet et doit bientôt s’améliorer avec une présentation plus structurée des prescriptions et de la
médicationserviedesderniersmois.Àvenir,3nouveauxdomainesduDSQ:sommairesd’hospitalisation,
immunisationsetallergies/intolérances.
FacultédemédecineenOutaouais
Vous avez sûrement entendu ou lu la nouvelle cet automne. L’Université McGill va de l’avant avec la
création d’un campus médical satellite de sa Faculté de médecine en Outaouais. Elle donnera les quatre
années du programme de premier cycle et doublera sa capacité d’enseignement aux externes et aux
résidents en médecine familiale. Les étudiants pourront suivre l’ensemble de leurs études médicales en
Outaouais.
Comme dans les autres régions où est implanté un campus satellite, nous croyons qu’il y aura une
amélioration du recrutement et de la rétention des médecins dans la région. L’Université McGill et
l’Université du Québec en Outaouais (UQO) ont annoncé également la signature d’une entente de
collaboration pour le développement de programmes de formation en santé dans la région. Le
gouvernementaaussidonnéunesubventionàl’UQOpourdéveloppercescours.Audébut,lesétudiants
recevront,viavisio-conférence,lescoursdepremiercycledonnéssurplaceàMcGill.
Ultimement, tous les cours d’une formation en médecine familiale seront donnés ici en Outaouais. Les
retombées ne seront pas seulement en médecine mais aussi en emplois professoraux, en cours pour
d’autresprofessionnelsdelasantéetamèneraundynamismedesplusintéressantdanslarégion.
Deux étages seront aussi ajoutés aux installations du service des urgences de l’Hôpital de Gatineau; l’un
accueillera les nouveaux locaux de l’Unité de médecine familiale de Gatineau et l’autre sera réservé aux
études médicales de premier cycle de l’Université McGill. L’UMF de Gatineau doublera sa capacité
d’accueil,dansdenouveauxlocaux,enformant20résidentsparannée
Je tiens à féliciter Dr Gilles Brousseau, vice-doyen, Dre Laurence Barraud, directrice de l’enseignement et
relationsuniversitairesetrechercheduCISSSO,etleurséquipespourleurpersévéranceettoutletravail
accompli.Ledébutdesactivitésestprévuen2019-2020.
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PREM
Bonne nouvelle cette année en ce qui concerne les nouveaux médecins venant s’établir en Outaouais. Alors que
pour le Plan d’effectif de 2016 nous n’avions que 14 postes de comblés sur 32, en 2017 c’est une tout autre
histoire. Nous avons réussi à utiliser les 18 postes non comblés en 2016 pour y inscrire 18 médecins qui
débuteront durant l’année 2017 et en plus, il a fallu faire des entrevues pour combler les 18 autres postes
accordés pour le PREM 2017 étant donné l’affluence de candidats.
Nous allons donc remplir les 32 places de 2016 et les 18 places de 2018 pour un total de 50 nouveaux médecins
en 2 ans. C’est une excellente nouvelle d’autant plus que presque tous ces médecins prendront minimalement 500
patients en charge. Tous les espoirs sont permis !!
Marcel Guilbault md
Président de l’AMOOQ
Retour sur l’AGA 2016
Vous avez été nombreux, encore une fois cette année, à assister à l’AGA. J’espère que vous avez trouvé la
formation et l’assemblée intéressantes. 81 membres de l’AMOOQ ont assisté à l’assemblée en après-midi soit
26 % des membres. Devant les enjeux actuels, il est important qu’un plus grand nombre possible de médecins de
famille de l’Outaouais y participent, bien sûr.
Je vous ai déjà transmis un courriel concernant le message du Dr Louis Godin, président de la FMOQ, exprimé
lors de l’AGA. Je n’y reviendrai pas mais je résumerai très brièvement en rappelant que pour 2018, il faut « vider
les guichets » ou pour le moins faire en sorte que les patients qui s’y inscrivent soient pris en charge rapidement
dans les délais prescrits. Je pense sincèrement qu’avec l’arrivée de 50 médecins en 2 ans, nous pouvons espérer
un résultat très significatif.
Les élections ont aussi permis l’ajout d’un nouveau membre au sein de l’exécutif soit le Dr Sofiane Azzi,
médecin de famille travaillant à l’urgence. Donc pour les deux prochaines années, l’exécutif sera composé
de moi-même comme président et de 6 administrateurs dont les postes seront décidés lors de notre réunion de
décembre; les docteurs Sofiane Azzi, Guy Bonenfant, Guillaume Charbonneau, Philippe Cimon, Marcel Reny et
Catherine Savard-Woods.
Les gagnants des prix de présence :
1) Dix certificats cadeaux de 150 $ de la SAQ: Dr Pierre Gareau, Dr Zineb Meliji, Dr Sylvie Brousseau
Dr Geneviève Bienvenu, Dr Marcel Reny, Dr Martin Lacasse, Dr Nina Paradis-Robert, Dr Serge Bruneau
Dr Jinoos Mahinrad et Dr Danielle Gélinas
2) 5 certificats cadeaux de 300 $ de l'Hôtel Hilton : Dr Patrick Bourgeois, Dr Delphine Laramée,
Dr Pierre Fortier, Dr Guillaume Charbonneau et Dr Sophie Forest
Merci de votre participation.
L’AGA l’an prochain : Vendredi 13 octobre 2017. Réserver la date !
MG
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Début de l’APSS et du CRDS
APSS ET CRDS
Ces nouveaux acronymes pour l’Accès priorisé aux services spécialisés via les centres de répartition des
demandes de services représentent la nouvelle façon de référer nos patients pour une première consultation en
spécialité. En y mettant la priorité et les délais escomptés pour la consultation que les spécialistes doivent
respecter, nous espérons que l’accès aux spécialistes en sera grandement amélioré.
Voici les spécialités en cours d’utilisation (lot no 1) et celles qui le seront en janvier 2017(lot no 2).
Accès priorisé aux services spécialisés
(APSS)
Accès priorisé aux services spécialisés (APSS)
Les derniers formulaires sont en cours de production par les différentes équipes de médecins et comprendront les
spécialités suivantes :
Chirurgie plastique, chirurgie vasculaire, gériatrie, immunologie-allergie, médecine physique et réadaptation,
neurochirurgie et oncologie médicale. Ces derniers formulaires doivent être en utilisation pour le 1er avril
2017.
Les coordonnées du CRDS sont : Adresse courriel: [email protected]
Télécopie: (819) 966-6086 ou sans frais 1-866-656-3540
Téléphone: (819) 772-CRDS (2737) ou sans frais 1-844-492-CRDS (2737)
Vous pouvez accéder aux formulaires sur le site web du CISSSO (http://www.santeoutaouais.qc.ca) à l’adresse
suivante :
http://santeoutaouais.qc.ca/index.php?id=512
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