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29 octobre 2014
JOURNEE MONDIALE
DE L’AVC:
Belle mobilisation au sein
des Hôpitaux
Universitaires de Genève
[email protected]
LES HÔPITAUX
UNIVERSITAIRES
DE GENÈVE
Les HUG regroupent
8 hôpitaux (1800 lits )
40 lieux de soins
Couvrant l’ensemble de la chaîne
de soins, de l’aigu à la réhabilitation
Le 1er hôpital universitaire
de Suisse
(10 000 collaborateurs)
L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL
Problème majeur de santé publique
En Suisse, chaque année 14 000 nouvelles personnes (dont 1000 sur
Genève )
Première cause d’invalidité acquise chez l’adulte de plus de 65 ans,
2ème cause de démence, 3ème cause de mortalité (après les maladies
cardiaques et le cancer)
Mo enne d’âge 73 ans
Moyenne
Taux de récidive élevé (35 % les 5 premières années)
Précocité
P
é
ité d
de lla prise
i en charge,
h
qualité
lité de
d lla prise
i en soins,
i
programme d’éducation thérapeutique patient / entourage
permettent diminuer taux de récidive et améliorer qualité de vie
SJ SIDIIEF Juin 2015
L’AVC AUX HUG
Itinéraire clinique pour faciliter trajectoire de soins
Création UNV en 2007 avec 5 lits de soins continus 17 lits de soins de suite
Spécialisation de l’équipe pluri-professionnelle (formation continue)
Standardisation des protocoles de soins
Harmonisation des pratiques
Développement de l’information patient / proches et introduction en 2012 de
l’Education Thérapeutique du Patient
C
Concept
patient partenaire et acteur de soins (utilisation
(
de l’Entretien
’
Motivationnel)
SJ SIDIIEF Juin 2015
L’AVC ET L’ETP
Besoins éducatifs:
Autour de la peur (de la mort, de la récidive…),
Des émotions et vécu suscités par l’AVC
Des représentations, compréhension de la maladie
Liens entre les signes ressentis et leur maladie, donner du sens
Besoin d’apprendre à s’écouter, à écouter son corps, à faire des liens entre
ses perceptions corporelles et l’AVC
l AVC
Objectifs éducatifs:
Faciliter expression sentiments émotions
Partager leur vécu autour de cet évènement
Leur permettre de se représenter l’ AVC
Les aider à repérer et interpréter les signes renvoyés par leur corps
A reconnaître les signes d
d’un
un AVC
Connaître les FRCV et agir en conséquence
SJ SIDIIEF Juin 2015
PROCESSUS D’APPRENTISSAGE
Education Thérapeutique du Patient: Approche orientée sur ce que le
patient a besoin «d’apprendre » pour gérer au mieux sa santé avec sa
maladie, et au quotidien
Processus par lequel une personne acquiert des savoirs et savoir-faire
(Acquisition de connaissances mais aussi de compétences)
On n’apprend pas pour savoir, mais pour savoir faire (mieux, autrement)
Objectif: aider le patient à développer des compétences lui permettant
de mener une action, dans une situation donnée, avec un but à atteindre
Tous les patients hospitalisés en UNV aux HUG bénéficient de cette
approche et de ces interventions éducatives
J-P MARTIN, E. SAVARY,
« Formateurs d’adultes, se professionnaliser, exercer au quotidien »
SJ SIDIIEF Juin 2015
OUTILS PÉDAGOGIQUES
Créés en collaboration avec des patients
Brochure d’information patients /
proches sur l’AVC
Flyers signes d’alertes, FRCV
Création d’une salle éducative au sein
de l’UNV
SJ SIDIIEF Juin 2015
OUTILS PÉDAGOGIQUES : VIDEO AVC PHASE AIGUE
www.dailymotion.com/video/xqf4d0_l‐accident‐vasculaire‐cerebral_tech
SJ SIDIIEF Juin 2015
OUTILS PÉDAGOGIQUES :
VIDEO LA REEDUCATION APRES UN AVC
www.dailymotion.com/video/x15pcdi_la‐reeducation‐apres‐un‐avc_school
SJ SIDIIEF Juin 2015
OUTILS PÉDAGOGIQUES
APPLICATION AVC POUR TABLETTE TACTILE
SJ SIDIIEF Juin 2015
OUTILS PÉDAGOGIQUES: VIDÉO SIGNES D’ALERTE
ET VIDÉO TÉMOIGNAGES DE PATIENTS
www.dailymotion.com/video/kjCNqNVtwkciTC4KNtp
SJ SIDIIEF Juin 2015
PREMIÈRE JOURNÉE MONDIALE AVC AUX HUG
Naissance de la première journée en 2013 (la réalisation clip vidéo a été
le détonateur)
Petit groupe pluridisciplinaire / accord des hiérarchies
Peu de moyens, pas de ressources supplémentaires, outils existants
Bilan: public nombreux (professionnels, patients, proches visiteurs),
satisfaction, plaisir
Forte demande du grand public et des collaborateurs pour renouveler
expérience (en plus grand) l’année suivante
C
Cette
première
iè jjournée
é a suscité
i é l’l’envie
i ((y compris
i d
dans lles autres
secteurs de soins) et fait naître la motivation des différents
professionnels…
La séance de bilan suite à la journée s’est
s est transformée en séance de
préparation à la journée mondiale 2014….
SJ SIDIIEF Juin 2015
JM AVC 2014: UN BEL EXEMPLE DE COLLABORATION
INTERDISCIPLINAIRE
Création d’un comité d’organisation transversal:
11 rencontres / 20 professionnels / 8 sous-groupes animés par
cadres référents
45 collaborateurs mobilisés / 1 année de préparation /
autofinancement complet / aucune ressource supplémentaire
mais appui et soutien de la direction de la communication et
di ti d
direction
des soins
i d
des HUG
Activités interactives en ville, et sur trois sites des HUG (messages
sur écran multimédia, flash info sur intranet …)
C
Campagne
d’i
d’information
f
ti d
dans lles médias
édi (TV,
(TV radio,
di jjournaux…))
SJ SIDIIEF Juin 2015
OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE
DE LA JOURNÉE
Objectifs
j
de la journée:
j
sensibiliser la p
population
p
et les
professionnels de santé à l’AVC afin de prévenir la survenue ou la récidive
d’un AVC
Connaître et reconnaître les signes d’alerte de l’AVC
Adopter une attitude appropriée (l’AVC est une urgence médicale )
Mieux comprendre la pathologie de l’AVC
Donner envie de s’impliquer dans la gestion de ses FRCV en
adaptant son mode de vie
SJ SIDIIEF Juin 2015
JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
EN VILLE
«Bus santé des HUG», place de la navigation à Genève
Informations sur l’AVC / signes d’alertes
Dépistage gratuit des facteurs de risques
Suivi d’un doppler carotidien
Une file d’attente importante, forte demande (50 consultations)
SJ SIDIIEF Juin 2015
JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
A L’HÔPITAL
Rotonde (entrée principale)
SJ SIDIIEF Juin 2015
JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
CONNAISSEZ-VOUS LES SIGNES D’ALERTE ?
SJ SIDIIEF Juin 2015
JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
LES FACTEURS DE RISQUES
Quels sont vos facteurs de risques?
Sur lequel souhaiteriez-vous agir?
SJ SIDIIEF Juin 2015
JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
LES STANDS
Stands et ateliers: hypertension artérielle, fibrillation auriculaire,
tabac, cholestérol, poids, diabète, stress, activité physique
Ateliers interactifs animés par les physiothérapeutes, infirmières,
ergothérapeutes, diététiciennes, infirmières
f
spécialistes cliniques,
neuropsychologues, médecins, logopédistes…
250 visiteurs
isite rs
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JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
UN EXEMPLE D’ATELIER
D ATELIER
Stand poids et cholestérol
Animé par infirmières de l’UNV
et diététiciennes
SJ SIDIIEF Juin 2015
JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
LA SOIRÉE DÉBAT
Soirée débat : « AVC des clés p
pour agir
g »
2 conférences médicales: AVC phase aigue et rééducation
Témoignage de patient
Table ronde avec p
professionnels de santé et p
patient
Bilan: 300 personnes (professionnels, patients, proches)
Thèmes amenés par le public: risque de récidive, fatigue,
émotions, motivation à long terme, place des proches…
p //y
/
j
http://youtu.be/aMic9A5U‐jM
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JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
LES PARTENAIRES
Associations de patients (Fragile Suisse)
Association de professionnels (Fondation Suisse de cardio)
Les différents services des HUG (direction de la communication…)
Canton de Genève (Direction de l’emploi, affaires sociales et santé /
secteur de promotion de la santé et de prévention)
Les médecins de ville,, pharmacies
p
du canton
Les médias (radio et journaux)
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JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
BILAN CÔTÉ PUBLIC
50 questionnaires en retour:
Connaissance d’au moins 5 signes d’alerte de l’AVC 75%
Appel au 144 en cas de survenue de symptômes 86%
Nomme tous les FRCV de l’AVC 47,8%
Souhait de modifier au moins un de leur FRCV 66%
Désire ne rien changer 15% !!!
Taux de satisfaction 90%
Occasion de parler de l’AVC, de se questionner, d’apprendre sur cette
pathologie, d’exprimer leur peur (premier AVC ou récidive)
De développer des compétences d’auto-soins ou d’adaptation
Nombreux remerciements pour: initiative
initiative, accueil chaleureux
chaleureux, compétences
des professionnels, interactivité des stands…
SJ SIDIIEF Juin 2015
JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
BILAN CÔTÉ PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Questionnaire anonyme 22 réponses:
Journée utile pour les patients et entourage 80%
Echanges / partage des compétences entre professionnels 65%
Plaisir lors de la journée 95 %
Evènement à renouveler chaque année 75 %
Motivation à recommencer 75 %
Acquisition de connaissances et développement compétences 95%
Découverte de nouveaux besoins éducatifs (besoin de s’exprimer autour de
l’AVC, de partager, d’apprendre…)
Demande de partenariat d
d’autres
autres entreprises genevoises, associations…
SJ SIDIIEF Juin 2015
JM AVC: 29 OCTOBRE 2014
BILAN CÔTÉ PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Plaisir à proposer cette journée, développe une autre facette de leur
métier (UNV versus éducation, promotion de la santé)
Développement d’un savoir faire / savoir être afin d’aider à soutenir
engagement du patient dans son projet
Roue de l’apprentissage (J-P MARTIN, E. SAVARY) : acquisition de
connaissances, développement de compétences
Amélioration collaboration interdisciplinaire au sein de l’équipe /
département (soins aigus et rééducation)
Collaboration interdisciplinaire, transversale, permettant le développement
du réseau de soins autour de l’AVC
JM AVC s’inscrit
s inscrit dans l’offre
l offre de soins et parcours de soins
Fait émerger d’autres idées: nouvel atelier animé par les
neuropsychologues pour se représenter les troubles cognitifs…
SJ SIDIIEF Juin 2015
ET POUR LA JM AVC 2015…
La motivation se poursuit, le comité d’organisation s’agrandit: la
mobilisation s’annonce prometteuse
Nouveaux stands comme SAS qui était peu abordé jusque-là
Conférence sur « AVC chez le jeune adulte »
Demande de participation des autres départements, développement
partenariat entre équipes de soins
Animation sur tous les sites des HUG
Collaboration avec les Hautes Ecoles De Santé (formateurs et étudiants)
Collaboration avec association d’étudiants en médecine et neuro
Solliciter davantage la ville…
SJ SIDIIEF Juin 2015
L’ISC DANS LA JM AVC: RÔLE DE COORDINATRICE
ISC ou infirmière de pratiques avancées:
Aide au développement des pratiques autour de l’AVC:
l AVC: protocoles de
soins, formations des collaborateurs, conception des outils et intégration
des nouvelles technologies, développement d’une vision partagée et
d’une posture éducative, innovation avec la journée mondiale AVC
(agent de changement)
Reconnaît les ressources existantes, valorise les équipes, négocie avec
les différents professionnels
T
Travail
il ett développe
dé l
l’i
l’interdisciplinarité,
t di i li ité lle partenariat
t
i t avec lles
différentes directions
Contribue à l’amélioration de soins efficaces et de qualité
Crée des liens entre l’intra
l intra et l’extra
l extra hospitalier,
hospitalier ainsi qu’entre
qu entre les acteurs
des services de santé publics, privés, l’état
Favorise la continuité des soins hôpital / ville
SJ SIDIIEF Juin 2015
L’ISC DANS LA JM AVC: RÔLE DE COORDINATRICE
Pour cela :
Motivation / patience…
Compétences
p
en communication,, en g
gestion de p
projets
j
Capacité de créer des alliances efficaces / leadership
Leadership clinique (vision centrée patient), organisationnel (gestion et
développement de projets), transformationnel (donner du sens, tester de
nouvelles idées)…
SJ SIDIIEF Juin 2015
CONCLUSION
Une forte mobilisation au sein des HUG, une belle collaboration, qui a demandé
beaucoup
p d’investissement,, de disponibilité,
p
, créativité,, compétences…
p
Contribue au concept du patient partenaire et valorise les professionnels
S’inscrit dans les valeurs des HUG: qualité / innovation / service / responsabilité
Place les HUG dans le système
y
de santé:
« Hôpitaux, promoteurs de santé »
SJ SIDIIEF Juin 2015
REFERENCES
L’AVC : des réponses à vos questions. Brochure d’informations pour les patients. HUG.
Septembre 2014. DNeucli/ S.Jonniaux.
La prise en charge de l’AVC, neurologie, guideline édition Sept 08, HUG.
Golay A. Lagger G. Giordan A. Comment motiver le patient à changer? Ed Maloine. Paris, 2010.
Lacroix A., Assal J.-P., L’éducation thérapeutique des patients : accompagner les patients avec
une maladie chronique nouvelles approches. »3ème édition. Edition Maloine, Paris, 2011, 220 p.
Martin J-P
J P. Savary E
E. Formateurs d’adultes
d adultes. Se professionnaliser
Exercer au quotidien
quotidien. 5ème
professionnaliser-Exercer
édition. Chronique sociale ; Lyon, 2008, 364 p.
www.has-sante.fr
Vidéos HUG : Film AVC Pulsations
http://www dailymotion com/video/xc47ad les accidents vasculaires cerebraux tech
http://www.dailymotion.com/video/xc47ad_les-accidents-vasculaires-cerebraux_tech
Vidéo éducative AVC avril 2012
http://www.dailymotion.com/video/xqf4d0_l-accident-vasculaire-cerebral_tech
Pour les Ipad: https://itunes.apple.com/gb/app/avc-hug/id926927352?mt=8&ign-mpt=uo=2
Pour les tablettes
Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.hugge.elipsavc.fr&hl=fr
SJ SIDIIEF Juin 2015
TOUS MES REMERCIEMENTS:
AU DÉPARTEMENT NEURO, A LA DIRECTION DES SOINS
ET A VOUS TOUS POUR VOTRE ATTENTION!
SJ SIDIIEF Juin 2015