LA DYSLEXIE ET LA DYSORTHOGRAPHIE DES PATHOLOGIES PAS TOUJOURS CONNUES Comment aider les familles dans les parcours « Santé » et scolaire de leurs enfants ? Comment professionnaliser les pratiques pédagogiques des enseignants ? Introduction • Deux intervenantes : - Madame de Zan, orthophoniste - Madame Ducos-Filippi, professeur de lettres classiques, chargée de mission TSA DSDEN 77 ([email protected]) • Une démarche commune dans un souci de clarté : Aborder les différents aspects de la prise en charge des TSLA sur un axe chronologique • Prévalence : La dyslexie-dysorthographie touche 4 à 6 % de la population (source FFDYS). • 1. La dyslexie-dysorthographie : de quoi s’agit-il ? • 2. Les signes d’alerte : le repérage • 3. Le dépistage et la rééducation chez l’orthophoniste • 4. Relations avec l’école • 5. Le PAI dyslexie • 6. Pour conclure : des ressources pour les parents et les enseignants 1. La dyslexie-dysorthographie : de quoi s’agit-il ? Dyslexie-dysorthographie La dyslexie-dysorthographie fait partie des troubles « dys » Une expression familière : « troubles « dys » - Utilisation du préfixe grec « DYS» en grec veut dire : “ c’est difficile” - « DYS » désigne la difficulté d’acquisition d’une fonction : dyslexie= difficulté pour acquérir la lecture Une expression savante : Troubles Spécifiques des Apprentissages Troubles « dys » = TSA Dyslexie Dysorthographie Dyscalculie Dysphasie Dyspraxie Maîtriser la terminologie Que signifie le terme « trouble » ? Ne pas confondre RETARD et TROUBLE RETARD : décalage chronologique avec l'âge moyen d'acquisition des apprentissages. les étapes se succèdent normalement, mais plus tard que les autres enfants. TROUBLE : persiste malgré les rééducations et la remédiation (apprentissages non automatisés) TROUBLE SPECIFIQUE : survient dans un cadre précis ©Isabelle Ducos-Filippi Professeure Ressource TSA [email protected] Que signifie « spécifiques » ? Les troubles spécifiques des apprentissages surviennent dans un cadre précis : ● sans déficit intellectuel ● sans déficit sensoriel ● sans défaut de scolarisation , de stimulations socioculturelles ● sans trouble psychologique ou psychiatrique ● sans lésion cérébrale acquise DIAGNOSTIC PAR EXCLUSION La recherche hier et aujourd’hui 1896 Un chercheur anglais se livre à première description clinique de la dyslexie Cécité verbale (mais causes non établies) AUJOURD’HUI : Apport des neurosciences - Causes multifactorielles : génétiques, neurobiologiques, développementales ©Isabelle Ducos-Filippi Professeure Ressource TSA [email protected] Conséquences Les difficultés de l’élève présentant un TSA n’ont pas pour ● un manque de travail, ● un manque de motivation CAUSE MAIS trouble structurel = dysfonctionnement neuro-cognitif, - nécessitant une rééducation (orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, orthoptistes) nécessitant une prise en charge pédagogique Plasticité cérébrale : si une zone neuronale est défaillante, la fonction pourra se développer à partir d’un autre réseau neuronal, mais de façon moins performante Définition : Trouble de l’apprentissage du langage écrit et de son automatisation, se caractérisant par une diminution significative des performances en lecture et en orthographe par rapport à la classe d’âge. Mais aussi de nombreux atouts … • Intelligence. • Niveau de langage oral souvent satisfaisant. • Stratégies compensatoires mises en place pour masquer ses difficultés : • • • • • mémorisation, compréhension. Capacité de perception spatiale. Raisonnement non-verbal efficace. Pensée créative. Ténacité, persévérance. Talents : musique, dessin, sportif. Un handicap ? ● Les TSA entraînent des difficultés importantes dans la scolarité et peuvent, aller jusqu’à entraîner un HANDICAP ● Un handicap : « toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d'une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques » (loi du 11 février 2005). Selon la sévérité, La dyslexie-dysorgthographie constitue ou non un handicap. - Si handicap : parcours réglementé ( MDPH, ERSEH,ESS, AVS etc …) Différents modes de scolarisation • TSA reconnu comme handicap : Scolarisation collective : CLIS / ULIS • TSA reconnu comme handicap : Scolarisation individuelle avec moyens de compensation : avs, ordinateur , 1/3 temps, secrétaire… • TSA non reconnu comme handicap PAI et adaptations pédagogiques 2. Les signes d’alerte : le repérage Les signes d’alerte : le repérage • Double approche : parents et les enseignants qui sont au premier plan pour repérer les difficultés de l’enfant. • Nécessité d’une communication dès les premiers constats. Les enseignants se doivent de prévenir la famille afin qu’elle puisse consulter des professionnels. Ces signes d’alerte ne traduisent pas systématiquement un trouble dyslexique, ils peuvent être aussi rattachés à d’autres troubles ou être isolés. C’est pourquoi un seul de ces troubles suffit pour justifier une demande de bilan. Signes d’alerte pouvant être présents avant le CP : • Articulation / Parole : l’enfant ne prononce pas certains sons, ne les prononce pas dans le bon ordre, prononce des sons en trop… • Langage : - Construction de phrases : les phrases produites par l’enfant ne sont pas correctes, il manque des mots ou ceux-ci sont dans le mauvais ordre. - Vocabulaire : Le vocabulaire employé est pauvre, imprécis ou ne vient pas facilement. - Compréhension : Face à une consigne ou un message énoncé : l’enfant ne saisit pas le sens. • Conscience phonologique : l’enfant ne parvient pas à découper les mots en syllabes, à jouer sur les sonorités des mots. • Mémoire auditive : l’enfant mémorise avec difficulté les comptines et poésies de la classe. Il se souvient difficilement du nom des personnages d’un conte. • Mémoire et discrimination visuelle : - l’enfant ne parvient toujours pas à écrire son prénom avec ou sans modèle. - Il entoure systématiquement des formes qui se ressemblent, mais qui sont orientées différemment. • Organisation dans le temps et dans l’espace : l’enfant a des difficultés à se situer dans le temps (hier-demain…) et s’oriente difficilement dans l’espace. • Coordination psycho-motrice : l’enfant apparaît maladroit, il coordonne difficilement ses gestes, a des difficultés dans les activités manuelles. • Graphisme : les dessins et le coloriage montrent des difficultés de réalisation de gestes fins avec la main. Les traits s’orientent mal sur l’espace-feuille. Signes d’alerte à partir du CP • Difficultés persistantes relevées parmi les signes d’alerte chez les enfants de maternelle. • Difficultés à comprendre les mécanismes de lecture : correspondance entre les lettres et les sons, à fusionner des lettres pour en faire une syllabe, à retenir les syllabes pour constituer ensuite un mot. • Difficultés à transcrire des syllabes, des mots entendus sous dictée, ne distingue pas tous les sons. • Erreurs : confusions de graphèmes, inversions, ajouts, omissions. • Difficultés de compréhension écrite alors qu’à l’oral, cela fonctionne. • Signes de fatigue : directement liés à l’activité de lecture constante dans les apprentissages. Pour réussir, l’enfant doit fournir des efforts considérables. • Lenteur : la lecture et l’écriture sont laborieuses. • Difficultés d’attention : elles peuvent être dues à la fatigue ou à un trouble affectant spécifiquement l’attention • Problèmes de copie : tendance aux inversions, aux confusions de sons, erreurs de repérage, groupes de lettres copiés plusieurs fois ou omis. • Changement de comportement : L’enfant se renferme, semble fatigué, manque d’envie et de dynamisme en classe. Ceci peut être dû à la fatigue ou à la prise de conscience des troubles entraînant une auto-dépréciation. • Nombreuses ratures : elles sont le reflet d’une volonté de « bien faire ». Signes d’alerte au collège • Difficultés à l’écrit dans toutes les matières • Problèmes de lecture et d’orthographe • Troubles attention, fatigue, agitation, lenteur • Mémorisation fragile • Ecart entre les compétences orales et écrites • Difficultés de repérage temps et espace Mais surtout • Deux outils de repérage pour les enseignants Le ROC repérage orthographique collectif ELFE évaluation de la lecture en fluence 3. Le dépistage et la rééducation chez l’orthophoniste Démarches pour consulter un orthophoniste : • L’orthophoniste est un professionnel du corps paramédical conventionné avec la Sécurité sociale. • En cabinet libéral, le « Bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire » ou « Bilan orthophonique d’investigation » est prescrit par un médecin. • Prise de RDV. Déroulement d’une consultation orthophonique 1) Entretien avec les parents et l’enfant = Anamnèse 2) Bilan orthophonique Objectifs du bilan : Par le biais d’épreuves étalonnées et standardisées, le bilan permet : • de dresser une liste des difficultés et des compétences • de déterminer la conscience que l’enfant a de ses difficultés, la motivation de l’enfant. Liste des compétences examinées lors du bilan : • Mémoire • Attention visuelle • Phonologie • Dénomination rapide automatisée • Langage Oral • Repérage temporo-spatial • Latéralité • Lecture • Transcription • Ecriture 3) Diagnostic orthophonique : Difficultés spécifiques de la dyslexie/dysorthographie : Trouble de la discrimination auditive et visuelle : confusions sourdes / sonores (p/b, t/d, k/g, f/v, s/z, ch/j, m/n), confusions visuelles (f/t, m/n, p/q / b/d, ou/on), erreurs dans les séquences de lettres (pro/por...), ajouts, omissions, substitutions. Trouble de la segmentation des mots dans la phrase (il sarrivent, loiseau, …) Vitesse de lecture : très ralentie. Ex : 67 mots / min en CE1, 115 mots / min en CM1. Compréhension écrite altérée alors que la compréhension orale est correcte. Nombreuses fautes d’orthographe : difficultés à retenir l’orthographe lexicale et à appliquer les règles d’accords grammaticaux, des homophones, de la conjugaison. Surcharge cognitive : ne peut agir sur tous les plans en même temps. Difficultés de repérage dans le temps et l’espace. Fautes de copie. Séquelles d’un retard de parole / langage. Trouble de l’évocation lexicale : Enfant cherche ses mots, dit un mot pour un autre :(« fruit » pour « poire », «c’est un truc pour …»). Trouble de la conscience phonologique : difficultés à manipuler les unités sonores de la parole. Trouble de la mémoire à court terme et en mémoire de travail auditivo-verbale. Difficultés de coordination motrice : écriture et coloriage maladroits pour l’âge. Trouble de l’attention : instabilité motrice, difficultés de concentration. Fatigabilité. Conscience du trouble, mauvaise estime de soi, tensions entre parents/enfants, enseignant/enfant, anxiété, opposition. Dictée de non-mots : fleuvir gramantar Dictée de mots à trous : Dictée à trous : Dictée de phrases : Bilans complémentaires : • Autres bilans orthophoniques complémentaires : bilan du langage oral, bilan en • • • • • • logico-mathématique, bilan de la déglutition. Bilan ophtalmique Bilan ORL Bilan psychomoteur Bilan orthoptique Bilan psychologique et/ou neuropsychologique Bilan neuropédiatrique Ces bilans peuvent être réalisés en cabinets libéraux, en consultation externe d’un hôpital de jour ou en centre référent régional 4) Projet thérapeutique = Objectifs de rééducation : • Développer les stratégies, • Développer les compétences déficitaires • Parvenir à une lecture fonctionnelle. 5) Durée du traitement et Organisation des séances : très variable. L’enfant peut bénéficier de 1 à 3 séances par semaine . 6) Compte-rendu de bilan écrit obligatoire à donner aux parents et sur demande d’un praticien du corps médical et paramédical. Document qui relève du dossier confidentiel de l’enfant et à ne pas communiquer aux enseignants directement mais par le biais des parents s’il le souhaite ou au médecin scolaire. 7) Envoi de la demande d’accord préalable (DAP) au centre de Sécurité Sociale. Une première série de 30 séances peut débuter sur son accord. Dépistage tardif : Capacités à faire illusion car de grandes capacités de mémorisation, intelligence. Les stratégies de compensation mises en place ne suffisent plus : la seule mémorisation de mots ne suffit plus pour lire ou écrire correctement les mots. Dépistage possible durant le cours moyen, voire le collège. Rééducation Objectifs globaux: • Restaurer le plaisir de l’enfant par rapport à l’écrit . • L’aider à se sortir d’une situation d’échec, l’aider à retrouver l’estime de soi. • Aider les parents à percevoir les potentialités de leur enfant, à l’accepter avec ses difficultés, dans sa différence. • En cas de problème sévère, amener les parents à accepter une orientation…, les aider dans les démarches qui concernent les aménagements aux examens. La rééducation se base sur un projet individualisé, à l’aide de supports ludiques. Il ne s’agit pas de rattrapage scolaire. La rééducation doit être : - précoce - durable - soutenue - rigoureuse - spécifique - complémentaire. Présentation de quelques méthodes et objectifs de rééducation, sans être exhaustive : JEU DE CONSCIENCE PHONOLOGIQUE CORRESPONDANCE PHONEMES/GRAPHEMES: • Méthode phonético-gestuelle de Borel-Maisonny m e l on p b dar dra • Méthode de la Dynamique Naturelle de la Parole : Traces pou pa bou ba me lon TRAVAIL DE MEMORISATION VISUELLE ET DE PRISE D’INDICES (in Pousse de lecture) • Mots codés • Repérage de mots proches VITESSE DE LECTURE : • Lecture Flash de mots et Mange-lettres monsieur ville sept Dans la cave du château hanté, une affreuse sorcière bossue prépare sa potion dans un énorme chaudron : trois grosses araignées velues, une belle verrue, un peu de bave de crapaud, quelques orties, une formule mystérieuse, et après deux heures de cuisson, la potion est prête ! Alors la sorcière enfourche son balai magique et vole vers la montagne où habite un ogre très laid et très méchant. Ils boivent un verre de potion magique mais la sorcière a fait une erreur de dosage et ils se transforment en malicieux lutins ! Finies les méchancetés ! Maintenant, ils aideront les animaux de la forêt ! • Lecture de non-mots pronbenvil troindilcion aprilven peldainceu COMPREHENSION, D’ELABORATION, D’IMAGERIE MENTALE (in Pousse de lecture) COMPREHENSION Compréhension de notions morpho-syntaxiques dans des phrases 56 La souris jaune se cache dans la balle. La souris se cache dans la balle jaune. La souris cache la balle jaune. • Inférences Ex : J’ai rentré mes chaussures ce matin, elles étaient trempées. • Lecture recherche ORTHOGRAPHE LEXICALE • Entraînement morphologique Ex : Suffixe –eur du mot « fleur » : chanteur, couleur, peur,… Ex : « Chaussure » aide à écrire : chaussette, déchausser, chausson, … • Technique de l’épellation « beaucoup » • Mots mêlés (in Rééducation cognitive de la lecture) heiropeglaceeuirepdoeufg ghtrjkdoannéefjkfgbvcnx hdueksoueksgoûteruireozi fyeuscroixmneeioiemaison ueiopziemidieoeivnceiospe nvbnchdjcuisinebvncjrdts bateautgfbvncxszqlpkdisn urtioepizcitronhgjfkldjsd année bateau citron croix cuisine glace goûter maison midi oeuf • Décision orthographique se promenner voiture un cha farrine bobinne graus animal se promener voitture un chat farine bobine gros annimal (in Rééducation cognitive de la lecture) • Orthographe illustrée ORTHOGRAPHE GRAMMATICALE • Méthode des jetons CONJUGAISON • Uno • Jeu de dominos des terminaisons des verbes en: –é / -er / -ait (in Accordis) Arrêt de la rééducation : • Manque d’investissement de l’enfant et/ou de la famille. • Aucun progrès n’est constaté, un bilan psychologique pourra être demandé. • Pas d’accroche entre l’orthophoniste et l’enfant. • Pour une fenêtre thérapeutique. • Si les objectifs sont atteints . • « Bilan de renouvellement » possible. 4. Relations avec l’école Ce qui doit se faire à l’école Avant le diagnostic : Après le diagnostic : • Prévention • Prise en compte • Repérage • aide spécifique • adaptation pédagogique Les obstacles • La lenteur et la difficulté du parcours de santé • La peur du « secret médical révélé » • L’étiquette « handicap » • La non formation des enseignants • L’hétérogénéité des classes • La lourdeur des effectifs • Un parcours difficile et, souvent un sentiment d’impuissance et de culpabilité pour tous : enfant, famille, professionnels de santé et enseignants Une CLEF : le dialogue 5. Le PAI DYSLEXIE : l’exemple de l’outil mis en place dans le 77 Mise en place des adaptations pédagogiques • Des gestes professionnels au cœur du dispositif : la différenciation - prise en compte de la surcharge cognitive, posture de bienveillance … - clarté cognitive et matérielle : fiches d’objectifs, consignes, présentation des documents, matériel … - Étayage : l’aide à la lecture, oralisation, fichiers audio, aide-mémoires, aide au démarrage, quantité de travail réduite, mémorisation, mindpapping … - Evaluations : quantité, hiérarchie des ex, contrat de confiance, évaluation formative … dyspraxie Fiche méthode Exercices de Maths redimensionnés pour élèves « dys » Exemple d’aménagement d’un contrôle de mathématiques pour des élèves dyslexiques au Collège Saint Exupéry de Saint Laurent du Var - Un exercice a été enlevé - Les étapes du raisonnement sont détaillées par séquences - la notation est rééquilibrée dyslexie Mise en place des adaptations pédagogiques • Aides matérielles : - tablettes, ordinateur, souris-scan, outil de lecture,, ENT des établissements, - logiciels adaptés de dictée vocale (dreamvoice, Dragon, dictée vocale de Windows), synthèse vocale (Dysvocal,Dspeech, VoxooFox), écriture prédictive • Aménagements des examens : sur saisine du médecin scolaire temps supplémentaire, aménagement des épreuves dyslexie 6. Pour conclure : des ressources pour les parents et les enseignants Ne pas rester isolé • Pour les familles - Le réseau associatif : FFDIS / APEDYS (aide à la connaissance des troubles, aux démarches, soutien psychologique) - Le réseau TAP : professionnels de santé prenant en charge les enfants présentant un TSA • Pour les enseignants - Les formations individuelles du PLAN DE FORMATION - Les formations collectives : animations pédagogiques, aides négociées Bibliographie • Aider l’élève dyslexique au collège et au lycée (Ouvrage collectif coordonné par Dominique Crunelle / SCEREN) • S’adapter en classe à tous les élèves « dys » Alain Pouhet / SCEREN • Collection :100 idées pour venir en aide aux élèves dyslexiques Editions Tom Pousse • Sites de l’INSERM, FFDYS ,INTEGRASCOL, DIXSURDYS • Module de formation TSA EDUSCOL Edition La fée des mots Nous vous remercions de votre attention. Vous pouvez retrouver ce diaporama sur : www.leraincy.fr