Articulation du genou

Laboratoire d’Anatomie Médico‐Chirurgicale
Faculté de Médecine d’Annaba
Faculté de Médecine d’Annaba
Plan du cours
• Introduction
• Surfaces articulaires
f
• Moyens d
Moyens d’union
union
• Synoviale
y
• Physiologie articulaire
• Applications cliniques
• Radio‐anatomie
R di
t i
Introduction
t oduct
d
o
• Genou
= grosse g
articulation superficielle
fi i ll
• Relie: Relie:
cuisse et jambe Dr. BOUKOFFA‐ Genou
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• = articulation portante
• Munie d’un dispositif ligamentaire et
ligamentaire et tendineux lui assurant: stabilité
nécessaire à la station é
i à l t ti
debout et lors de la marche
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• Composé de 2 articulations p
indissociables anatomiquement et fonctionnellement, contenues
et fonctionnellement, contenues dans la même capsule articulaire:
‐A. fémoro‐patellaire: A fé
t ll i
trochléenne, c’est l’élément primordial de l’appareil extenseur i
di l d l’
il
du genou
‐A. fémoro‐tibiale: y
avec ménisques q
bi‐condylienne
interposés, intervient dans les mouvements de flexion‐
les mouvements de flexion
extension
Surfaces
articulaires
ti l i
• Représentées par :
• Extrémité distale du fémur
du fémur
• Ménisques
• Plateau tibial
• Patella
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Tro c h l é e fémo ra l e
• Située à la face antérieure de l’extrémité
de l
extrémité inferieure inferieure
du fémur
• S’articule avec: face postérieure
face postérieure de la patella
• Son versant latéral est pl s étend
est plus étendu que le médial
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C o n d y l e s fémo
s fémo ra u x
• Au
Au nombre de 2: nombre de 2:
médial et latéral
• = Surfaces articulaires S f
ti l i
incurvées et enroulées sur elles mêmes • Répond aux:
Répond aux:
‐ En bas : ménisques et cavités glénoïdes i é lé ïd
tibiales
‐ En avant : face postérieure de la
postérieure de la patella
Plateau t i b i a l
Plateau t
Il présente:
Cavités glénoïdes:
Cavités
glénoïdes:
S’articulent avec: ménisques et condyles du fémur
Espace inter
Espace
inter‐glénoïdien:
glénoïdien: Occupé par les épines tibiales
Face p o stér i e u re d e l a p atel l a
• Articulaire dans ses A ti l i d
2/3 supérieur
/
p
• Répond à la trochlée fémorale
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Ménisques
• = fibro‐cartilages
intra articulaires, intra‐articulaires,
semi‐lunaires, interposés entre
interposés entre condyles fémoraux et glènes tibiales
lè
ibi l
• Rôle:
Rôle: augmenter la concavité des glènes ité d
lè
tibiales
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• Au nombre de 2: Au nombre de 2:
‐ Médial, en Médial, en
forme de « C »
‐ Latéral, en forme de « O »
forme de
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Moyens
d’ i
d’union
Capsule a r t i c u l a i re
Capsule • = manchon fibreux
• Relie les surfaces articulaires
• S’insère plus au moins S’i è
l
i
p
près du cartilage g
articulaire
• A la forme d’un cylindre
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En avant:
• Présente ése e
une fenêtre
dans laquelle q
se place la patella
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Latéralement
• Adhère à la face périphérique des ménisques
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En arrière
• Elle est épaissie en regard des condyles fémoraux
des condyles fémoraux
• Forme:
Forme: les coques condyliennes
• Coque latérale renferme un os sésamoïde inconstant : un os sésamoïde inconstant
:
la fabula
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Ligaments p
p a s s i fs
• Assurent la stabilité du genou qui est l
bl éd
p
p
superficiel exposé aux traumatismes notamment chez les sportifs
• Forment 3 systèmes:
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((1)) système
y
collatéral
• Assurent
Assurent la stabilité latérale la stabilité latérale
du genou
• Sa lésion entraîne le mouvement anormal de
mouvement anormal de latéralité ou bâillement
interne ou externe, ou externe
recherché cliniquement
• Représenté par: ligaments latéraux interne et externe
latéraux interne et externe
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Ligament
g
collatéral tibial
(latéral interne)
• épiphyso‐diaphysaire
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Ligament collatéral fibulaire
(latéral externe)
• épiphyso‐épiphysaire
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((2)) Pivot central
• Assurent la stabilité antéro postérieure du genou
antéro‐postérieure
du genou
• Sa
Sa lésion
lésion entraîne entraîne
le mouvement du Tiroir,
recherché cliniquement
recherché cliniquement
• Représenté par: p
p
ligaments croisés
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Ligament croisé antéro-externe
• S’étend de la surface préspinale
la surface préspinale
• Se porte p
en arrière et en dehors
• Se termine à la face interne du condyle externe
du condyle externe
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Ligament croisé postéro-interne
• S’étend de la zone rétro spinale
• Trajet vertical
• Se termine sur la face l f
e te e du co dy e
externe du condyle médial
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((3)) système
y
sagittal
g
• Représenté par:
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En avant: Ligament rotulien
• Indissociable du tendon quadricipital
• S’étend: S’ét d
de l’apex patellaire
à la tubérosité tibiale antérieure
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En arrière: Ligament arqué
• S’étend de la tête fibulaire en éventail pour se terminer sur la coque
terminer sur la coque condylienne externe et la y
fabula
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Remarque
• Ailerons rotuliens:
relient la patella relient
la patella
à chaque épicondyle ; l
le médial est plus large et édi l
l l
plus résistant que le latéral
• Ligaments ménisco
patellaires
relient la patella aux p
ménisques
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Ligaments aa c t i fs
C
Ce sont les muscles
tl
l qui contribuent i
t ib
t
à la stabilité ti l i
à la stabilité articulaire par leurs l
terminaisons tendineuses
terminaisons tendineuses
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En avant:
• Tendon du quadriceps
qui se continue par
qui se continue par le ligament rotulien
• Ainsi se forme le système extenseur du genou g
composé de: muscle quadriceps patella et tendons quadriceps, patella
tendons
rotulien et du quadricipital
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En arrière:
• Semi membraneux
• Biceps fémoral • Poplité
P li é
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Médialement:
• Muscles de la «
Muscles de la « patte d
patte d’oie
oie » »
(sartorius gracile et semi‐
(sartorius, gracile
et semi‐
tendineux)
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Latéralement:
• Expansion du muscle Expansion du muscle
tenseur du fascia lata
tenseur du fascia lata
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Synoviale
l
• Tapisse la face profonde profonde
de la capsule articulaire
• Forme
Forme en avant en avant
un cul‐de‐sac important c’est le cul‐de‐sac quadricipital
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Physiologie
articulaire
ti l i
• L’articulation du genou assure les mouvements suivants:
‐ Flexion‐extension
‐ Rotation
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E x ten s i o n
• Position de référence : ll’axe
axe de la jambe est de la jambe est
dans le prolongement de l’axe de la cuisse
• L’extension
L’ t i est t
verrouillée, elle n’existe que pour une position
une position quelconque de flexion
F l exi o n
• Rapproche
Rapproche la face postérieure de la face postérieure de
la jambe à la face postérieure de la cuisse
la cuisse
• On peut réaliser :
• une flexion active (action des muscles) à 140° d
muscles) à 140
d’amplitude
amplitude pour une hanche fléchie, et à 120° d
et à 120
d’amplitude
amplitude pour une pour une
hanche en extension
• Une flexion passive
flexion passive : sujet assis : sujet assis
sur les talons à 160°d’amplitude
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Rotation
• Position de référence : genou fléchi à 90°, la pointe du pied dirigée en avant
• Rotation interne : porte la pointe du pied en
porte la pointe du pied en dedans à 30°
• Rotation externe : porte la pointe du pied en
porte la pointe du pied en dehors à 40°
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Applications
cliniques
l q
• L’articulation du genou est le siège de traumatisme surtout chez les sportifs; la lésion la plus fréquente est la lésion
la lésion la plus fréquente est la lésion méniscale
• Chez les sujets âgés, l’arthrose (
(gonarthrose) est une affection th
) t
ff ti
fréquente
q
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Entorses
22/01/2013
57
Luxations
22/01/2013
58
Fractures
22/01/2013
59
Arthroses
22/01/2013
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Radio anatomie
Radio-anatomie
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