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STERENN,
UNE DYNAMIQUE
DE TÉLÉMÉDECINE
EN BRETAGNE
QU’EST-CE QUE
LA TÉLÉMÉDECINE ?
L
’article 78 de la loi ‘‘Hôpital, patients,
santé, territoires’’ (HSPT) du 21
juillet 2009, a reconnu la télémédecine
comme une pratique médicale à
distance mobilisant des technologies de
l’information et de la communication (TIC).
Cette définition figure désormais au code
de la santé publique.
La télémédecine ne se substitue pas aux pratiques médicales actuelles
mais constitue une réponse aux défis auxquels est confrontée l’offre de
soins aujourd’hui.
SES OBJECTIFS
•
•
•
•
Garantir un accès à des soins de qualité pour tous (personnes en
situation d’isolement géographique ou physique, personnes détenues…),
Pallier les déserts médicaux et la chute démographique de certaines
spécialités,
Favoriser le maintien à domicile et le confort des patients souffrant
de maladies chroniques et/ou d’autres pathologies en évitant les
déplacements,
Favoriser l’égalité d’accès à une expertise spécialisée.
SES MISSIONS
•
•
•
•
•
Etablir un diagnostic,
Demander un avis spécialisé,
Préparer une décision thérapeutique,
Prescrire des traitements, prescrire ou réaliser des prestations ou des
actes,
Assurer, pour un patient à risque, un suivi ou une surveillance dans le
cadre de la prévention ou un suivi post-thérapeutique.
MÉDECINE
LES 5 ACTES DE TÉLÉ
>>> TÉLÉCONSULTATION Le médecin peut donner une consultation à distance à un patient,
accompagné d’un professionnel de santé.
>>> TÉLÉEXPERTISE Un médecin sollicite à distance l’avis d’un spécialiste sur le diagnostic ou
la prise en charge d’un patient.
>>> TÉLÉSURVEILLANCE Un médecin interprète à distance des données nécessaires au suivi médical
du patient (cardiologie, diabète…).
>>> TÉLÉASSISTANCE Un médecin assiste à distance un autre professionnel de santé lors de la
réalisation d’un acte médical.
>>> RÉGULATION MÉDICALE
par les SAMU Centre 15.
LES CONDITIONS
Les conditions nécessaires à la réalisation
d’un acte de télémédecine :
• Un projet médical bien défini,
• Un cadre juridique respecté (sécurité des
données, consentement, conventions entre
établissements, traçabilité des échanges),
• Des outils techniques performants et
adaptés aux usages,
• Un environnement technique et humain
basé sur la confiance,
•Une gouvernance régionale structurée, associant toutes les parties prenantes.
STERENN
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Une constellation d’acte
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En 2013, l’ARS Bretagne a lancé un appel à projets pour accompagner l’émergence
d’activités de télémédecine au service des résidents de structures médico-sociales
et des patients souffrant de maladies chroniques.
Les acteurs des 10 projets sélectionnés ont confié au GCS e-Santé Bretagne
l’acquisition d’une solution de télémédecine mutualisée : Sterenn.
Structurée comme un centre de services, cette plateforme régionale permet aux
professionnels de santé d’échanger de manière sécurisée de la préparation de l’acte
de télémédecine jusqu’à la diffusion du compte-rendu.
La dimension humaine,
pivot de la réussite d’un
projet de télémédecine
La télémédecine c’est avant tout des hommes qui
travaillent ensemble dans un nouveau contexte. En
Bretagne, les usages et la conduite de changement
sont au cœur des projets de télémédecine.
Une démarche régionale a été structurée pour
accompagner tous les projets de télémédecine :
•
Une méthodologie de conception des projets
basée sur la définition des organisations de travail et des protocoles médicaux,
•
Des groupes de travail régionaux associant des
experts et des professionnels de santé dans les
secteurs cliniques prioritaires (AVC, Gériatrie,
Plaies, Psychiatrie),
•
Un comité régional des utilisateurs,
•
Des formations régionales à l’usage de la télémédecine,
•
Une grille d’évaluation de la maturité des aspects
organisationnels et métiers des projets.
Accessible par internet,
la plateforme propose
différentes fonctionnalités :
• Gestion des demandes et
des rendez-vous,
• Création d’un télédossier,
• Échange d’images,
• Facturation,
• Ou encore archivage des
données médico-légales
relatives aux actes de télémédecine.
La plateforme Sterenn
permet aussi d’accéder à un
service de visio-conférence
et à un support utilisateurs.
Télémédecine établissements MCO
(Médecine, Chirurgie et Obstétrique)
EHPAD (gériatrie, plaies…)
Télémédecine psychiatrie
EHPAD
Télé - AVC
Téléconsultation généraliste
Actuellement, les actes de télémédecine mis en place recouvrent :
•
•
•
•
•
La gériatrie,
Le suivi des plaies chroniques,
La psychiatrie,
La dermatologie,
La diabétologie.
A terme, cet outil de coordination sera
étendu à d’autres usages, établissements, territoires ou populations cibles.
Le GCS e-Santé Bretagne coordonne
les cadres juridique, technique et
médico-économique de Sterenn, en
collaboration avec l’ARS Bretagne.
TS DE
LES AUTRES PROJE
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Télémédecine et territoires
insulaires
>>> OBJECTIF
Favoriser le déploiement de la télémédecine dans
les îles bretonnes afin de pallier les difficultés de
déplacements des patients et des professionnels.
>>> TROIS CHAMPS D’INTERVENTION
• Un diagnostic des besoins de coopération médicale sur toutes les îles bretonnes,
• La formalisation des projets de télémédecine à développer avec les établissements pivots présents sur le continent,
• La mise en place des organisations et outils nécessaires à la réalisation des
activités de télémédecine sur les territoires insulaires.
Après l’évaluation des besoins, l’ARS Bretagne a ciblé la mise en œuvre de dispositifs
permettant différentes activités de télémédecine sur 4 sites :
• Bréhat : Téléconsultations en dermatologie avec le Centre Hospitalier de Paimpol
• Molène : Téléconsultations généralistes avec le cabinet médical du Conquet
• Ouessant : Téléconsultations en psychiatrie avec le CHRU de Brest
• Belle-Ile-en-Mer : Téléconsultations mémoire avec le Centre Hospitalier Bretagne
Atlantique.
Télémédecine et personnes détenues
>>> OBJECTIF Permettre un accès aux soins équitable
à tous les usagers en tenant compte
des impératifs sécuritaires du milieu
carcéral et des difficultés d’accès des
patients détenus aux consultations de
spécialités.
Il s’agit d’une étude amont, visant à
analyser les besoins des personnes
détenues en Bretagne en termes d’accès
aux soins et de continuité des soins.
L’enjeu est donc d’élaborer un
programme de télémédecine pouvant :
• Répondre aux besoins de certaines
consultations spécialisées ne nécessitant pas de plateaux techniques
sophistiqués,
• Améliorer la coordination entre les
établissements de santé référents
et les services internes aux établissements pénitentiaires.
Focus sur un service de téléexpertise : CREBEN
>>> OBJECTIF Proposer une téléexpertise neuroradiologique dans les 15 minutes pour les urgences
et dans les 6 heures pour les examens non urgents, ceci 24h/24 et 7j/7.
Le Centre Régional Breton d’Expertise Neuroradiologique, CREBEN, a été mis en
place à l’initiative des CHU de Brest et de Rennes en 2009. Il associe des compétences
radiologiques régionales à l’exploitation d’outils de télémédecine.
CREBEN permet de guider la conduite de l’examen radiologique la plus adaptée à la
situation clinique du patient et améliore la précocité et la précision des diagnostics
en urgence des AVC grâce à l’IRM. CREBEN a aussi conduit à la mise en place d’un
réseau régional innovant.
Ce service est utilisé par 14 établissements
hospitaliers et génère plus de 400 échanges
par mois.
Téléradiologie
>>> OBJECTIF Croissance du volume d’examens, chute
démographique du nombre de radiologues :
le secteur de l’imagerie médicale connaît un
contexte critique, qui risque de s’accentuer au
cours des prochaines années. Afin de mieux
faire face à cette situation, les professionnels
du secteur innovent et développent de
nouveaux modes d’organisation grâce à la
téléradiologie.
>>> TROIS CHAMPS D’INTERVENTION
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•
Accompagner des projets de coopération territoriale en imagerie : aide au montage des projets, expertise technique et juridique, définition des organisations
cibles et accompagnement du changement,
Impulser l’émergence d’une stratégie régionale de téléradiologie : assistance
à maîtrise d’ouvrage pour la structuration d’un schéma directeur régional de
téléradiologie,
Piloter le service de téléimagerie RUBIS (RéseaU Breton d’Imagerie de Santé) :
26 établissements bretons utilisent les services de RUBIS. Chaque année, plus
de 30 000 dossiers transitent par ce service.
CONTACT
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ANTÉ BRETAGNE
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Bretagne :
sur la télémédecine en