Entre activités, parcours et formation des cadres de santé, quels

Entre activit´es, parcours et formation des cadres de
sant´e, quels processus de construction des comp´etences ?
Sophie Reinhardt
To cite this version:
Sophie Reinhardt. Entre activit´es, parcours et formation des cadres de sant´e, quels processus
de construction des comp´etences ?. Sociologie. Universit´e Paris VIII Vincennes-Saint Denis,
2011. Fran¸cais. <tel-00657653>
HAL Id: tel-00657653
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Submitted on 8 Jan 2012
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Université Paris8 - Vincennes Saint-Denis
Ecole Doctorale de Sciences Sociales
Thèse Doctorat
Sociologie
Sophie REINHARDT
Entre activités, parcours et formation des cadres de santé, quels
processus de construction des compétences ?
Sous la direction de Régine BERCOT
Soutenue le 30 mars 2011
Jury :
CHARLES Frédéric, Professeur, Université de Picardie Jules Verne, président
CRESSON Geneviève, Professeur, Université de Lille 1, rapporteur
MISPELBLOM BEYER Frederik, Professeur, Université d’Evry, rapporteur
SAINSAULIEU Ivan, Chercheur assistant à l’Université de Fribourg, Suisse

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Résumé
Auparavant appelés surveillants, ou plutôt surveillantes puisque l’activité est
largement féminine, les cadres de santé exercent une activité qui existe dans les
établissements hospitaliers depuis leur origine : l’organisation et la supervision des services
de soin. Ils peuvent également exercer dans les Ecoles d’infirmières (IFSI) en tant que cadres
formateurs. Cependant, les missions et le statut de ces surveillants ont beaucoup évolué. En
effet, les progrès médicaux et techniques de l’activité de soin ont engendré une spécialisation
croissante des tâches, mais aussi des changements politiques et organisationnels. Si tous les
cadres de santé ont d’abord exercé le métier de soignant, ils effectuent aujourd’hui des tâches
relevant avant tout de la gestion et du management. De plus, ils doivent suivre une formation
dans une école de cadres pendant un an et appartiennent désormais à un corps unifié qui
comprend trois filières, rassemblant douze métiers paramédicaux.
Les cadres de santé sont pour l’instant en France toujours issus de la filière soignante
paramédicale, le soin restant leur cœur de métier. Nous analysons dans cette recherche ce qui
se joue dans ce passage d’un métier soignant à une fonction d’encadrement dans la
construction des compétences. Il s’agit en effet de passer d’une culture où la priorité absolue
est celle du patient à une posture de gestionnaire, comptable de l’équilibre budgétaire lié à
l’activité. Nous nous demandons surtout comment ces soignants acquièrent des compétences
d’encadrement.
Mots-clés : cadre de santé, compétences, fonction, hôpital public, formation continue.
Indexation Rameau : personnel paramédical orientation professionnelle, cadres (personnel),
qualifications professionnelles, professions, hôpitaux personnel infirmier.

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Between activities, trajectories and training of nurse management, what processes of
construction of the skills ?
Previously called ward sister because the activity is widely feminine and marked by
the presence of nuns to this post, the nurse managers exercise an activity that exists in
hospitals from their origin: the organization and supervision of care services.
They can also practice in nurses' schools as master trainers. However, the missions and the
status of these supervisors evolved a lot, because of medical advances and technology of care
activity that generate an increasing specialization of tasks, but also political and
organizational changes. If all nurse managers were first worked as a "caregiver", they are now
carrying out duties related primarily to management. In addition, they must be trained in an
executive’s school for a year and now belong to a unified category which comprises three
sectors, together twelve allied trades.
Nurse managers are currently still in France from the health paramedical care, care remains
the heart of their business. We analyze in this research what is played in the passage of a trade
to a nursing management function in construction skills. It is indeed moving from a culture
where priority is the patient to a manager posture, accountant of a balanced budget-related
activity. We wonder especially how "caregivers" acquire executive’s skills.
Keywords: nurse manager, ward sister, skills, occupation, public hospital, formation in
continu.
Centre de Recherches Sociologiques et Politiques de Paris – CRESPPA-GTM
UMR 7217- (CNRS - Université de Paris 8)
Site CNRS Pouchet
59 rue Pouchet
75849 Paris

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Remerciements
Je tiens en premier lieu à remercier chaleureusement ma directrice de thèse Régine
Bercot, pour sa confiance et son soutien durant toutes ces années. Son écoute et ses conseilles
m’ont été des plus précieux.
Je remercie ensuite tous les membres du jury pour l’attention portée à mon travail de thèse.
Une pensée à tous mes collègues doctorants pour nos échanges constructifs lors de nos
multiples rencontres. Merci aux différents membres du laboratoire Cresppa GTM pour leur
aide et leur encouragement.
Je tiens à exprimer ma profonde gratitude à Mme Perrasse, Mr Touchard et Mr Toulouse pour
l’intérêt porté à ma thèse et pour m’avoir permise de mener à bien ma recherche sur le terrain.
Merci également à leurs collègues pour leur aide précieuse.
Merci surtout à tous les cadres de santé que j’ai pu rencontrer, sans qui, cette thèse n’aurait pu
aboutir. Elle vous est dédiée. Merci pour votre engagement dans cette recherche. Merci aussi
à leurs collègues soignants et médecins pour avoir accepté ma présence à leur côté.
Merci à tous ceux qui ont contribué, par nos rencontres et nos discussions, à cette thèse.
Enfin, je tiens particulièrement à remercier tous mes amis et ma belle-famille qui
s’impatientaient de me voir terminer cette thèse. Merci à mes parents pour leur aide au
quotidien, et sans qui entamer une thèse n’aurait pu être possible.
Ces remerciements ne peuvent s'achever, sans une pensée pour mon premier moteur, mon
fiancé. Je le remercie pour son soutien indéfectible et pour avoir cru en moi et en cette
recherche. Sa présence et son enthousiasme m’ont été nécessaire.