Organisation du travail
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ICM-01-01-2012-09 Martine Gagné, conseillère cadre Claudia Reuzé, monitrice clinique Avril 2015 Présenter une méthode de travail Présenter l’outil SBAR pour la transmission d’information ICM-01-01-2012-09 Se familiariser avec les procédures d’admission, de congé et de transfert des patients à l’ICM ICM-01-01-2012-09 Planification Regroupement des soins Gestion des priorités Rapidité Efficacité Sécurité ICM-01-01-2012-09 Un patient en retour de coronarographie depuis 15 minutes Un patient insuffisant cardiaque sous lasix i/v. Vous avez une dose à administrer à 17h Un patient qui vient d’obtenir son congé suite à une implantation de cardiostimulateur permanent (pmp) il y a deux jours ICM-01-01-2012-09 Un patient sous antibiotiques i/v pour une endocardite avec de la piptazo à administrer à 17h ICM-01-01-2012-09 Vous présenter au patient Identification des alertes cliniques : Fonction Neurologique Fonction Respiratoire Fonction Cardiaque critique, etc.) Validation des débits de perfusion i/v ICM-01-01-2012-09 Identification des autres motifs de consultation médicale urgente (douleur, saignement, résultat de laboratoire ICM-01-01-2012-09 ICM-01-01-2012-09 Vous arrivez à sa chambre. Il est assis dans son lit avec de l’oxygène à 2L/min via LN ICM-01-01-2012-09 Votre patient avec endocardite est assis au fauteuil et regarde la télévision ICM-01-01-2012-09 16h15 : Vous arrivez à la chambre de votre patient et celui-ci ne vous voit pas entrer. Il semble ne pas voir se qui se passe à sa droite. En lui parlant, vous constatez qu’il a de la difficulté à parler. Lors de votre évaluation centrée sur la fonction, vous constatez chez votre patient : Son discours est confus; vous avez de la difficulté à comprendre ce qu’il dit ICM-01-01-2012-09 Il ne peut bouger ni son bras ni sa jambe droite ICM-01-01-2012-09 16h20 : Avoir en main : Le dossier du patient La feuille de S.V, le résultat de gluco FADM Allergies Votre feuille de route Si votre feuille est bien remplie vous aurez moins de recherche à faire dans le dossier lors de votre appel ICM-01-01-2012-09 Situation : Identification du patient (nom, diagnostic, date d’admission) Motif de l’appel - Alerte clinique ou motif de consultation urgente Background : Antécédents significatifs Médication en cours, changements récents Examens / Labos récents : évolution ou comparaison Assessment : Recommendation: Ce dont vous avez besoin (nouvelle prescription, visite médicale, prise en charge urgente, etc.) ICM-01-01-2012-09 Évaluation clinique et para clinique du patient Ce qui a été fait à date + effets Noter toute prescription Noter toute information pertinente dans les notes d’observation infirmière (votre Évaluation et vos Interventions) Assurer le Suivi (effets) des interventions posées ICM-01-01-2012-09 Les CEPI ne peuvent prendre des OT ou des OV à moins de se faire contresigner par une infirmière ICM-01-01-2012-09 Votre AIC vient vous aider et assure la surveillance étroite de votre patient qui ira en scan cérébral STAT Pendant ce temps, vous faites la vérification de vos dossiers et vous préparez les médicaments prévus à 17h ICM-01-01-2012-09 Évidemment, vous avez pris un peu de retard dans votre tournée. Vous allez donner les médicaments de vos patients. Deux médicaments sont à administrer en même temps: le lasix et la piptazo Lors de la tournée: L’examen centré sur la fonction pour chaque patient en lien avec le diagnostic S.V., oxygénothérapie Auscultation pulmonaire Planification de l’horaire de la soirée en collaboration avec le patient ICM-01-01-2012-09 Évaluation de la mobilité L’infirmière qui accompagnera le patient lors du transfert arrivera sous peu ICM-01-01-2012-09 17h05 En faisant votre tournée, votre AIC vous avise que votre patient qui présente des symptômes neurologiques (AVC probable) sera transféré au CHUM Remplir la collecte de données (transfert non-urgent) Compléter l’enveloppe pour le départ (copie des labos, notes médicales, examens etc.) Faire une copie du FADM (à jour) S’assurer de la disponibilité de la médication lors du transport jusqu’à la prise en charge par l’autre centre (ex patient sous lasix i/v, perfusion intraveineuse, antibiotiques etc.) ICM-01-01-2012-09 Faire une copie de la note infirmière (à jour) 17h15: L’infirmière qui accompagnera votre patient dans un autre centre hospitalier vient d’arriver Pratiquez-vous avec une collègue à donner votre rapport en utilisant la méthode SBAR ICM-01-01-2012-09 Vous devez lui faire le rapport ICM-01-01-2012-09 Vous êtes jumelé avec votre collègue Julie pour le repas et vous devez lui donner votre rapport Pendant les heures de pauses, vous avez deux sections de patients à couvrir. Il faut essayer de regrouper le plus possible les soins pour assurer la surveillance des moniteurs au poste et des patients plus instables ICM-01-01-2012-09 Le diagnostic, les perfusions en cours, si dosage, si diabétique et le degré d’autonomie des patients et si des interventions sont à faire durant votre absence Lorsque vous revenez de votre repas, votre AIC vous avise que vous aurez une admission de l’urgence ICM-01-01-2012-09 Vous faites la tournée de vos chambres et vous voyez la pab arriver avec votre nouveau patient consultations, etc.) ICM-01-01-2012-09 Évaluation du patient : Identification des alertes cliniques Prise du rapport Installation du moniteur et prise de S.V. (si nécessaire) Évaluation du patient : Examen centré sur la fonction Vérification du dossier (notes médicales et infirmières, Vérification des prescriptions Vérification et mise à jour du Kardex et autres formulaires (collecte de données, MRSA, ERV, feuille de tabac, évaluation du risque de chutes, guide d’accueil, etc.) ICM-01-01-2012-09 Poursuite du traitement débuté à l’urgence Donner les informations du mode de fonctionnement de l’unité selon l’état clinique du patient ICM-01-01-2012-09 Rappelez-vous que vous devez voir tous vos patients minimalement aux heures Essayer de respecter le plus possible les heures de sommeil des patients Respecter les horaires de prises de S.V. Faites le suivi des effets des médicaments que vous administrez (ex: diurèse post lasix i/v ou soulagement post analgésique) Regrouper le plus possible vos soins lorsque vous faites la tournée d’un patient pour augmenter votre efficacité Organiser la chambre (cloche d’appel à portée, pantoufles, sol dégagé, etc.) pour permettre intervention plus rapide en situation d’urgence ICM-01-01-2012-09 Votre collègue vous demande de l’aide pour aller porter l’enveloppe de congé à un de ses patients qui vient d’obtenir son congé Elle vous mentionne que l’enseignement de départ est déjà fait et qu’il reste seulement à retirer son ccf et son moniteur
