ANRS 12346 AIMA

VIH et cancer en Afrique subSaharienne (AIMA)
ANRS 12346
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Plan
I.Introduction et contexte
II.Objectifs
III.Méthodologie
IV.Résultats attendus et perspectives
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Introduction
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Cancers en Afrique sub-Saharienne
Epidémiologie
• Problème de santé émergeant:
– 2008: 56% des cancers et 64% des décès associés
proviennent des pays du Sud
– 715,000 nouveaux cas en 2008 (542,000 décès, 7ème cause
de décès) -> x2 d’ici 2030
• Cancer col: 21% des K femmes
• Cancer hépatique: 11% des K hommes
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Cancers en Afrique sub-Saharienne
Cancer et VIH
• Importance des cancers associés à un agent infectieux:
– 33% des cancer en Afrique vs
– 16% au Nord
• Effet de l’infection VIH sur le cancer:
–  risque de cancer en général (particulièrement cancers viroinduits)
– risque de sarcome de Kaposi, lymphomes non hodgkinien
et carcinome du col.
• => la pandémie VIH modifie l’épidémiologie des cancers
dans le monde et l’association devient une
préoccupation majeure en sante publique
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Cancers en Afrique sub-Saharienne
Cancer et VIH
• Données épidémiologiques:
–
Au Nord: Cancer ≈ 25% des causes de décès chez les PVVIH
–
Au Sud: 2/3 des PVVIH sont en Afrique sub-saharienne
–
Nord et Sud: manque de données sur
 Épidémiologie des cancers
 Effet des ARV
 Prise en charge
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Cancers en Afrique sub-Saharienne
Cancer du col et VIH
• Lié à l’infection par HPV carcinogènes (16, 18++)
• Différents stades (infection -> dysplasie -> CIS -> K)
• Prise en charge/prévention:
– Prévention par la vaccination
– Dépistage et traitement des lésions précoces
• Chez PvVIH:
–
–
–
–
–
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Infection et ré-infection par HPV + fréquente
Co-infection par plusieurs génotypes HPV
Aggravation des lésions + fréquentes et rapide
Effet des ARV mal compris
Stratégies de dépistage à évaluer
Cancers en Afrique sub-Saharienne
VIH et autres cancers
• Lymphomes:
– Données épidémiologiques limitées et encore mal comprises
– Prise en charge très coûteuses => nécessité d’évaluer des
approches plus coût-efficaces
• Sarcome de Kaposi:
–  incidence du SK avec les ARV
– Données sur autres types de K cutané limitées +++
• Autres cancers non liés au VIH:
–  incidence observée au Nord
– Quelle situation au Sud?
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II-Problématique et objectifs
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Problématique
• Nombreuses questions:
– De nature diverse (épidémio, clinique, …)
– Portant sur des aspects divers (prévention, prise en charge…)
• Complexité :
– Problème multifactoriel (santé, environnement, socio-éco…)
– Peu de communication entre monde du cancer et monde du VIH
– Nécessité de données prospectives
• => Intérêt d’utiliser les sites ANRS et d’adopter une
approche globale et multidisciplinaire
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Objectifs du projet
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Objectif 1
• Faire un état des lieux sur
l’épidémiologie et les mesures de
prévention, de dépistage et de prise
en charge des cancers chez les
adultes infectés par le VIH à
Yaoundé & Bobo-Dioulasso
Objectif 2
•Identifier les priorités de
recherche dans le domaine de la
prévention et de la prise en charge
des cancers chez les PvVIH
III-Méthodologie
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Conduite de la recherche
• Axe 1 (répondant à l’objectif 1) :
– Etude exploratoire pour faire une analyse de situation du
cancer chez les PvVIH (Yaoundé, Bobo-Dioulasso)
– Afin d’analyser les besoins de lutte contre le cancer chez
les PvVIH en terme de prévention, dépistage, prise en
charge et surveillance
• Axe 2 (répondant à l’objectif 2) :
– Réflexion sur les priorités de recherche à mener sur le
cancer chez les PvVIH
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Axe 1
• Etude transversale
• Lieux de l´étude
– Yaoundé
– Bobo-Dioulasso
– Abidjan (déjà réalisée)
• Procédures de collecte des données
– Revue documentaire
– Entretiens avec des informateurs clés
– Revue de dossiers de PvVIH atteint de cancer
• Analyse
– Synthèse
– Triangulation
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Axe 2
• Composition du groupe
– Experts et praticiens du domaine du cancer et/ou du VIH
– Provenant du Sud (3 pays concernés) et du Nord
• Programme des réunions :
– Présentation de l’état des lieux et formulation de questions de
recherche
– Priorisation des questions de recherche
– Travail en sous groupes
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IV- Résultats attendus et
perspectives
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Résultats attendus et perspectives
1. Informations rassemblées sur l’épidémiologie et la lutte
contre le cancers chez les PVVIH
2. Identifiés des priorités de recherche en lien avec les
contextes nationaux
3. Regrouper des chercheurs et praticiens intéressés par
la question cancer & VIH
4. Adopter une approche multi-disciplinaire et globale
5. Exploiter l’opportunité offertes par les sites ANRS pour
les travaux de recherche opérationnelles
6. Répondre à un problème de santé publique émergeant
des pays du Sud
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MERCI POUR VOTRE
ATTENTION
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