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Le Microscope valaisan Laboratoire du Dr. Luc Salamin Rue Centrale 6, 3960 Sierre – Pré-Fleuri 16, 1950 Sion 027 451 24 51 Octobre 2015 NT-proBNP remplace BNP Le Laboratoire Salamin propose le test NT-proBNP Le diagnostic d’insuffisance cardiaque aiguë n’est pas toujours facile à poser sur les seuls éléments cliniques. Le dosage du peptide natriurétique de type B (BNP), du peptide natriurétique pro Brain N terminal (NT-proBNP), est préconisé dans les guidelines internationaux comme aide au diagnostic et à la prise en charge des insuffisances cardiaques. La Société européenne de cardiologie a défini en 2012 les taux de ces peptides, en deçà desquels le diagnostic d’insuffisance cardiaque aiguë est peu probable. Il s’agit toutefois d’un consensus fondé sur des avis d’experts. L’analyse confirme les bonnes performances des peptides natriurétiques pour exclure le diagnostic d’insuffisance cardiaque aiguë. Les valeurs-seuils recommandées de 100 pg/ml pour le BNP et 300 pg/ml pour le NT-proBNP, ont une sensibilité de 0,95 et 0,99 respectivement et une valeur prédictive négative de 0,94 et 0,98. Ce qui signifie qu’utilisés en tests d’exclusion, ces dosages sont très fiables, ne laissant passer qu’un nombre insignifiant, voire nul d’insuffisances cardiaques aiguës. Les seuils de décision médicale recommandés par genre et tranches d’âge sont : < 44 ans 44 à 54 ans 55 à 64 ans 65 à 74 ans > 75 ans Homme < 125 pg/ml < 125 pg/ml < 210 pg/ml < 380 pg/ml < 500 pg/ml Femme < 125 pg/ml < 250 pg/ml < 280 pg/ml < 300 pg/ml < 730 pg/ml Pourquoi ne proposer plus que le test NT-proBNP ? Le NT-proBNP est une molécule extrêmement stable par rapport au BNP Son dosage se fait sur plasma hépariné (héparinate de lithium) ou sérum Les études physiologiques indiquent que le système rénal élimine de la même manière le BNP et le NT-pro-BNP et que les valeurs pour les insuffisants rénaux sont plus élevées. La méthode immunologique de type sandwich par électrochimiluminescence permet d’automatiser le test et de rendre les résultats très rapidement Informations : Dr René Hervé, FAMH Chimie, Hématologie, Immunologie Dr François Perriard, FAMH pluridisciplinaire E.Mail : [email protected] http://www.labosalamin.ch Référence citée: Roberts E et coll. : The diagnostic accuracy of the natriuretic peptides in heart failure: systematic review and diagnostic meta-analysis in the acute care setting. BMJ 2015; 350: h910.
