Prestation de conseil praticien: allergies professionnelles

ATCHOUM ! – LE JOURNAL DE L'ALLERGIE
N° 19 – novembre 2002
ALLERGIES PROFESSIONNELLES
Les mélanges d’allergènes professionnels
PAX 1 : squames d’animaux, plumes (cheval e3, vache e4, oie e70, plumes de poulet e85)
Les animaux d’élevage sont connus comme étant responsables d’allergies. Les allergènes les plus importants de la vache et du cheval sont
d’origine épithéliale. Le cheval est à l’origine d’allergies sévères pour lesquelles un contact indirect est suffisant pour déclencher les symptômes.
Poules et oies représentent des sources d’allergènes dans l’environnement rural. Toutefois, l’utilisation des plumes dans la confection de
literies, de vêtements etc… en fait de allergènes potentiels pour les personnes qui travaillent ces matières premières.
Professions exposées : fermiers, éleveurs, vétérinaires, jockeys, industrie alimentaire, industrie de transformation…
PAX 2 : acariens et insectes (Acarus siro d70, Lepidoglyphus destructor d71, Gasterophilus intestinalis Ri 201, Sitophylus granarius Ri 20)
Les acariens de stockage sont particulièrement répandus dans les zones de culture où de grandes quantités de grains sont stockées. Plusieurs
espèces d’acariens de stockage ont été mises en évidence dans l’environnement rural. Acarus siro et Lepidoglyphus destructor sont les plus
abondants et peuvent être à l’origine d’allergies. La mouche Gasterophilus intestinalis est un parasite du cheval, sa larve se développe dans le
tractus intestinal du cheval avant d’être rejetée à l’extérieur. Le charançon (Sitophilus granarius) se développe dans les stock de grains. Tous
deux sont également à l’origine d’allergie, probablement par le biais d’inhalation de poussière contaminée.
Professions exposées : fermiers, minotiers, meuniers, boulangers, industrie du fromage, industrie alimentaire, dockers…
Pax 3 : pollens et moisissures (Aspergillus fumigatus m3, Aternaria alternata m6, pollen de blé g15, pollen de seigle g12)
Les moisissures et les pollens sont des allergènes de première importance dans l’asthme allergique et les rhinites saisonnières, les pollens sont
produits en très grandes quantités pendant une courte période. Les spores fongiques sont retrouvées en quantités extrêmement importantes.
Les professions rurales sont donc particulièrement exposées à ces allergènes ainsi que les producteurs de pain et de bière.
Professions exposées : fermier, minotier, meunier, boulanger, pâtissier
Pax 4 : industrie alimentaire (farine de blé f4, farine de soja l4, alpha-amylase k87, Sitophilus granarius Ri 202)
Les farines de blé peuvent induire, non seulement de l’asthme mais également des troubles gastro-intestinaux quand elles sont ingérées.
La farine de soja est obtenue à partir de la graine. La plupart des patients sensibilisés aux graines de soja souffrent de troubles
gastro-intestinaux, toutefois l’inhalation de farine de soja peut être la cause d’asthme professionnel. L’alpha-amylase est un additif utilisé dans la
fabrication du pain et la production d’additifs alimentaires. L’exposition professionnelle aux poussières de grains est connue depuis longtemps
pour provoquer des symptômes respiratoires. Le charançon Sitophylus granarius est un contaminant fréquent des graines stockées et en
particulier du blé. Les petites particules provenant du corps ou des fèces des insectes deviennent facilement des aérosols potentiellement
allergisants
Professions exposées : boulanger, fermier, industrie alimentaire, éleveur, meunier…
Pax 5 :produits chimiques (isocyanate TDI k75, Isocyanate k76, isocyanate HDI k77, anhydride phtalique k79)
Les isocyanates sont les matériaux de départ pour la production des polymères appelés polyuréthanes. Ces derniers sont de plus en plus
répandus. On les trouve sous forme de mousses flexibles, rigides, élastomères, colles, matériel d’isolation électrique. Les risques pour la santé
liés à l’utilisation des isocyanates sont biens connus, leur utilisation est donc contrôlée. Les isocyanates les plus utilisés sont le TDI, MDI et
le HDI. La mise en évidence d’IgE dirigés contre les isocyanates a suggérée l’existence d’un mécanisme immunologique. L’anhydride phtalique
est une importante matière première chimique principalement utilisée dans l’industrie du plastique. L’anhydride phtalique présente la
caractéristique de se comporter comme un allergène en formant « in vivo » des conjugués haptène – protéine porteuse. La présence d’IgE
spécifiques a été mise en évidence chez des individus exposés à l’anhydride phtalique.
Professions exposées : l’industrie (des matières plastiques, des adhésifs, des emballages, des emballages alimentaires, pharmaceutique, des
colorants, automobile (peinture))
SELARL Fleurquin-Bouilloux-Albouy-Bosc-Bringer BP 108 12001 RODEZ CEDEX
Pax 6 : agents désinfectants (oxyde d’éthylène k78, anhydride phtalique k79, formaline/formaldéhyde k80, chloramine T k85)
Dès 1935, des réactions d’hypersensibilité à la chloramine T ont été décrites. Plus tard, des IgE dirigées contre cet agent désinfectant et
stérilisant ont été mises en évidence. La voie d’exposition est l’inhalation. L’oxyde d’éthylène, autre désinfectant, est un gaz utilisé pour stériliser
les matériels médicaux et consommables utilisés en particulier dans les dialyses. Il a été montré que des traces d’oxyde de méthylène sur les
filtres ont sensibilisé les patients dialysés. Les gaz dissous dans la matière plastique va réagir avec les protéines circulantes et se comporte
comme un haptène. Des réactions allergiques durant les dialyses peuvent également être dues à la présence de traces de formaldéhyde, utilisé
comme agent stérilisant ou à l’anhydride phtalique qui entre dans la production des plastiques.
Professions exposées : personnel médical, industrie des matières plastiques, personnel hospitalier
SELARL Fleurquin-Bouilloux-Albouy-Bosc-Bringer BP 108 12001 RODEZ CEDEX