la sirt : radiothérapie interne sélective

LA SIRT : RADIOTHÉRAPIE INTERNE SÉLECTIVE
La SIRT cible les tumeurs hépatiques
La SIRT (connue également sous le nom de radioembolisation) est un type spécifique de radiothérapie ciblant les
tumeurs du foie depuis l’intérieur par une dose élevée de radiation. Les microsphères SIR-Spheres® en résine
marquées à l'yttrium-90 sont une forme de SIRT qui consiste à injecter des millions de microscopiques « billes »
de résine radioactives, appelées microsphères, via un cathéter dans l’artère qui alimente les tumeurs hépatiques
par du sang riche en oxygène dont elles ont besoin pour se développer. Ces billes en résine font environ un tiers
de l'épaisseur d'un cheveu humain. Elles ont à peu près la même densité qu’un globule rouge et sont aisément
transportées par le sang qui alimente la tumeur.
Acheminées telles de minuscules « chevaux de Troie » par ce même flux sanguin dont la tumeur a besoin pour se
développer, les microsphères viennent se loger dans et autour des tumeurs hépatiques, où elles émettent des
doses élevées de radiations fatales pour la tumeur. Toutefois, comme ces microsphères n’émettent ces radiations
que dans une zone très restreinte, elles peuvent cibler la tumeur tout en en minimisant les dommages sur les
tissus hépatiques sains entourant la tumeur. Les radiations détruisent les cellules tumorales, entraînant ainsi la
diminution de la tumeur. Avec les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90, un nombre très
élevé de microsphères (30 à 60 millions) est injecté, ce qui permet d’obtenir une distribution des radiations vers
toutes les tumeurs hépatiques.
Les microsphères irradient la tumeur pendant environ deux semaines, après lesquelles il ne reste que trois pour
cent du taux initial de radiations utiles. Au bout d’un mois, ce taux est proche de zéro. Les effets d’une
radiothérapie utilisée contre le cancer durent bien plus longtemps.
Les caractéristiques de la SIRT
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Utilise le même flux sanguin qui nourrit les tumeurs hépatiques en vue d’administrer la dose de
radiation qui va tuer ces mêmes tumeurs ;
Administre aux tumeurs hépatiques des doses de radiations bien plus élevées pendant une période
bien plus longue que ce qui est possible avec une irradiation externe ;
Délivre seulement une faible dose de radiations aux tissus hépatiques sains.
La SIRT permet de faire diminuer les tumeurs qui ne peuvent être retirées chirurgicalement
La SIRT est utilisée pour traiter les tumeurs qui ne peuvent être retirées chirurgicalement. Les deux utilisations
principales consistent à faire diminuer les tumeurs hépatiques ayant métastasé depuis les intestins et les
tumeurs hépatiques primitives qui se sont développées dans le foie. Il est également possible de traiter
d'autres cancers qui ont métastasé vers le foie et provenant d'autres organes, par exemple le cancer du sein, des
poumons ou de l'œil.
Qu’est-ce que les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 ?
Comment les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 sont-elles
administrées ?
L’administration des microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 est une procédure relativement
courte et peu invasive. Après une anesthésie locale du patient, un radiologue interventionnel formé à la SIRT
pratique une petite incision au niveau de l’aine. Ensuite, un cathéter est inséré par cette incision et il est guidé vers
l’artère hépatique qui alimente la tumeur du foie. Les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90
sont alors administrées via le cathéter. L’intégralité de la procédure prend de 60 à 90 minutes. Une fois que la
procédure est achevée, les patients peuvent passer un examen destiné à mesurer le niveau de radioactivité de
leurs tumeurs hépatiques. Les patients seront gardés en observation pendant quelques heures après la
procédure. Selon la réglementation locale, la SIRT peut être une procédure ambulatoire, ou les patients peuvent
être hospitalisés un jour ou deux. La plupart des patients reprennent rapidement leurs activités quotidiennes.
577-EUA-0417
SIR-Spheres® est une marque commerciale déposée
de Sirtex SIR-Spheres Pty Ltd
INFORMATION MÉDIAS
Les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 sont de minuscules billes de résine radioactives
utilisées dans une procédure de SIRT. Chaque microsphère contient une substance radioactive appelée yttrium
(Y-90).
Les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90, peuvent allonger la durée
de vie et conduire à la chirurgie potentiellement curative
Actuellement, la SIRT utilisant les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 est administrée
principalement à des patients ne répondant plus à la chimiothérapie. En pareil cas, ce traitement a prouvé un
allongement de leur durée de vie avec, dans certains cas, une diminution suffisante des tumeurs hépatiques pour
qu’elles puissent être retirées chirurgicalement. Une synthèse des preuves est présentée ci-dessous.
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Les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 sont utilisées pour traiter les tumeurs
du foie et sont généralement bien tolérées ;1,2
Les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 peuvent soigner les tumeurs
hépatiques qui ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement ;2–4
Les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 peuvent réduire la taille des tumeurs
hépatiques ;3-6
Les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90, peuvent allonger la survie d’environ
cinq mois chez les patients dont le cancer des intestins a métastasé vers le foie et qui ne répondent plus
à la chimiothérapie ;2,4
Les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 ont significativement amélioré la durée
médiane de SSP dans le foie de 7,9 mois et réduit le risque de progression de 31 % lorsqu'administrées
comme traitement de première ligne en association avec un traitement classique ;7
Dans certains cas, les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 font diminuer les
tumeurs suffisamment pour qu’elles puissent être enlevées chirurgicalement.8–10
Les effets secondaires sont généralement modérés, et ils incluent de la fatigue, une perte d’appétit, une faible
fièvre, des douleurs à l’estomac, un état de malaise, des douleurs au niveau du site d’injection et une diarrhée. Ce
traitement n’entraîne pas de chute des cheveux.
Les microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 sont recommandées en
Europe et aux Etats-Unis
Les directives cliniques, mises à jour en 2016, de l’European Society for Medical Oncology (ESMO)
recommandent l’utilisation des microsphères SIR-Spheres en résine marquées à l’yttrium-90 pour le traitement
des tumeurs hépatiques consécutives à des métastases du cancer des intestins et pour lesquelles la
chimiothérapie a échoué.11
1.
Gulec SA et al. J Transl Med 2007; 5: 15.
2.
Bester L et al. J Vasc Interv Radiol 2012; 23:96–105.
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13. NCC Practice Guidelines in Oncology. Rectal cancer. Version 1.2017 www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/rectal.pdf
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SIR-Spheres® est une marque commerciale déposée
de Sirtex SIR-Spheres Pty Ltd
INFORMATION MÉDIAS
Aux Etats-Unis, les directives de pratique clinique en oncologie de 2017 du National Comprehensive Cancer
Network® (NCCN) pour le cancer du côlon et du rectum recommandent le traitement avec les microsphères SIRSpheres en résine marquées à l’yttrium-90 comme une option adaptée aux patients atteints de cancer colorectal
métastatique (CCRm) ayant des métastases présentes de façon prédominante dans le foie et résistant à la
chimiothérapie.12,13