CHS mai 2014 - Centre Hospitalier Sarreguemines

MAI 2014
La lettre de la Qualité
du Centre Hospitalier Spécialisé de Sarreguemines
Editorial
L’engagement dans le développement durable (critère 1b) et l’identification du patient à toutes les étapes
de sa prise en charge (critère 15a) ont fait l’objet de la visite de suivi de la certification V2010, courant janvier 2014 au
CHS. Bien que ces deux recommandations aient été levées, le CHS poursuit son programme d’amélioration de la qualité et
de la sécurité des soins. Le développement durable et l’identitovigilance font partie intégrante de ce programme ambitieux
et volontariste. Vous trouverez, ci-après, l’état d’avancement du plan d’actions relatif à ces deux domaines.
Bonne lecture !
Laure VUKASSE, Directeur Adjoint
LE DEVELOPPEMENT DURABLE AUX HOPITAUX DE SARREGUEMINES
Le terme « développement durable » a été introduit par la Commission mondiale sur l'environnement et le développement
en 1987. Il signifie que « les besoins des générations actuelles doivent être satisfaits sans compromettre la capacité des
générations futures à répondre aux leurs ».
Le développement durable repose sur trois piliers :
►pilier social : gestion des ressources humaines, éthique professionnelle, qualité de vie au travail, risques
professionnels, démarche qualité et gestion des risques…
►pilier environnemental : gestion optimisée des énergies des bâtiments, gestion optimisée des flux d’eau et d’air,
gestion des déchets…
►pilier économique : consommation et achats éco-responsables…
Ainsi, le développement durable représente un véritable enjeu pour les établissements de santé.
Les hôpitaux français sont de gros pollueurs (3,5% du total des déchets nationaux, soit environ 700 000 t/an
dont 155 000 t/an de DASRI). En effet, les établissements de santé rejettent de nombreux produits dangereux : désinfectants et antiseptiques, germes pathogènes, médicaments, métaux lourds, produits
radioactifs…
Près du quart de ces déchets sont des déchets d’activité de soins à risque infectieux (DASRI) dont le traitement, réglementé, est huit à dix fois plus coûteux que dans la filière classique (sources FHF et Techniques Hospitalières). Par ailleurs, les
établissements de santé sont de gros consommateurs en ressources (eau, énergies, consommables à usage unique…).
Forts de ce constat, les hôpitaux de Sarreguemines se sont dotés d’un Comité de pilotage (COPIL) en ce domaine, pour
conduire cette vision stratégique, qui sera déclinée dans les projets d’établissement. Cette vision sera déployée par des
actions concrètes dans les pratiques hospitalières. Pour ce faire, le Comité de pilotage a créé en son sein, plusieurs groupes de travail :
- Gestion des déchets
- Gestion du parc immobilier et des énergies
- Politique achats
- Gestion de l’eau
- Gestion des ressources humaines
- Coopération et communication
Notre engagement s'inscrit dans le cadre de nos missions de soins, de prévention et d'éducation pour une démarche environnementale de progrès permanent, volontariste et exemplaire, pour répondre au Grenelle de l’environnement.
Un des axes de cette politique sera de mener des actions de communication et de sensibilisation aux comportements éco-responsables.
C’est dans ce cadre que le groupe coopération et communication du COPIL DD viendra à votre rencontre
dans les services, pour vous informer des différentes évolutions et actions menées par les groupes de
travail et pour répondre à vos interrogations.
Rédaction : Groupe coopération et communication COPIL DD (D. CZARNECKI, L. HAMANN, L. VUKASSE, C. WEBER et A. WEISS)
Diffusion DRH - MAI 2014
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L’IDENTITOVIGILANCE
La maîtrise des risques liés à l'identité s'intègre dans un dispositif global d'identitovigilance.
Les erreurs d'identification du patient peuvent s'avérer lourdes de conséquence, ce qui a conduit la Haute Autorité de
Santé à intégrer ce critère (15a) dans le manuel de certification V2010.
Une organisation spécifique à l'identitovigilance a été mise en place et déclinée
dans la politique d'identification du patient :
l'Autorité de Gestion de l'Identification
(AGI) est l’instance qui définit la politique
d’identification au sein du CHS
la Cellule d'Identitovigilance (CIV) est
l’instance en charge de la surveillance et
de la prévention des erreurs et des risques liés à l’identification des patients au
sein du CHS. Elle met en œuvre la politique d’identification de l’établissement
définie par l’Autorité de Gestion de l’Identification (AGI).
Au niveau du système d’information du CHS
Dans le système d'information du CHS, l’identification du patient se veut unique et fiable :
- les règles de base de gestion des identités sont définies depuis plusieurs années dans l’établissement
- le serveur d'identité unique Pastel est interfacé en bidirectionnel au niveau de l'identité de Cortexte
Au niveau soignant
Les professionnels de terrain, administratifs (secrétaires, bureau des admissions…) et
soignants sont soucieux de la vérification de l'identité du patient lors:
- de son arrivée, avec la vérification de l'identité au vu d'une pièce d’identité.
Tout patient doit décliner son identité au moment de son admission en soins pour assurer
sa prise en charge médicale et financière (sauf pour les cas d'hospitalisation sous x des
toxicomanes en cas d'admission volontaire)
- de tous les actes à risques au cours de la prise en charge du patient (administration de traitement, prélèvement
biologique, transfert et transport de patient, remise de documents administratifs et médicaux, dépôt de biens…)
- d’un transfert vers un autre établissement (pour une consultation ou une hospitalisation).
Un soin tout particulier doit être apporté aux patients non communicants ou présentant des troubles cognitifs. Dans ce cas,
la pose d'un bracelet rouge sécurise l’identification du patient. Par ailleurs, l’utilisation d'une fiche avec photo d'identité du
patient ou du résident, permet de sécuriser la prise en charge.
En résumé, l'ensemble du dispositif a pour objectif de prévenir les risques et/ou de corriger
les erreurs en lien avec l’identité du patient pour sécuriser son parcours de soins.
Rédaction: Cellule Qualité et D. CHARON - Diffusion DRH - MAI 2014