xx xx xxx xxx xxx A l’attention INFORMATION IMPORTANTE DE SECURITE e-mail : xxx Volketswil, le 17 décembre 2010 Site de fabrication Castlebar – endotoxines – lots en dehors aux spécifications Produits concernés : Dianeal PD1, Dianeal PD4, Extraneal, Nutrineal PD4 Madame, Monsieur, Baxter AG souhaite vous informer que suite au contrôle de routine du produit fini et après une investigation approfondie, Baxter a mis en évidence que, bien que le produit fini soit conforme aux spécifications de libération, plusieurs lots des solutions de dialyse péritonéale (DP) mentionnées ci-dessus et produites sur une ligne de fabrication spécifique par le site Baxter de Castlebar (Irlande) présentaient des concentrations élevées en endotoxines* dans certaines poches. A la suite d’une investigation préliminaire, la cause du problème a été déterminée et les actions correctives ont été mises en place. À ce stade, il est impossible d'établir à quel moment ce problème a commencé et en envisageant le pire, Baxter a conclu que tous les produits en cours de validité et fabriqués avec ces équipements sont potentiellement concernés par ce problème. D‘après les clarifications prévues par Baxter, en Suisse, les produits des lots concernés ont été fournis à 133 patients. Afin d’assurer la continuité de l’approvisionnement des solutions de Dialyse Péritonéale et pour éviter de mettre les patients traités par dialyse péritonéale en situation de ne pouvoir recevoir leur traitement, Baxter a décidé, en accord avec Swissmedic, de ne pas rappeler les lots de Dianeal, Extraneal et Nutrineal libérés sur le marché jusqu’à ce qu’ils puissent être remplacés par des lots disponibles. Les patients recevant des solutions pour Dialyse Péritonéale avec des endotoxines en dehors de leur spécification peuvent présenter des effluents troubles suggérant une péritonite aseptique associés ou non à des symptômes tels que douleurs abdominales, nausées, vomissements ou fièvre. Le nombre de globules blancs dans le dialysat associé à une culture négative confirmerait le diagnostic de péritonite aseptique. Les médecins doivent évaluer le besoin médical de leurs patients en tenant compte du rapport bénéfice risque lié à la poursuite de l’utilisation des solutions de Dialyse Péritonéale potentiellement concernées par cette situation. *Les endotoxines sont des molécules d’origine bactérienne pouvant engendrer une réaction inflammatoire. Ce sont des produits de décomposition des bactéries, ce ne sont pas des organismes vivants. Les endotoxines peuvent déclencher une réaction sensible sous forme d’une inflammation de la cavité abdominale (péritonite stérile) chez les patients lors d’une dialyse péritonéale. Une péritonite stérile n’est pas une infection comme en présence d’une bactérie vivante. Compte-tenu de la situation critique d’approvisionnement en solutions pour Dialyse Péritonéale Baxter et du risque d’exposition des patients aux endotoxines, les médecins devront déterminer si une méthode de dialyse péritonéale alternative ou une méthode de dialyse alternative doit être mise en place. Les options disponibles sont 1) remplacer Dianeal ou de Nutrineal par Physioneal, Physioneal n’étant pas affecté par le problème, 2) Transférer les patients de Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire vers la Dialyse Péritonéale Automatisée en utilisant Physioneal, si cela est possible et en accord avec le patient, 3) Utiliser des solutions de Dialyse Péritonéale d’un autre fabriquant. Le service client de Baxter Tél. 0800 820 860 se tient à votre disposition pour évaluer la compatibilité des produits pouvant être proposés en alternative et pour vous informer sur les disponibilités de produit. Lors de l’évaluation des alternatives, le médecin devra évaluer le risque d’exposition aux endotoxines et les besoins cliniques des patients (ex : balance hydrique, diabète, ..) par rapport à d’autres risques tels que le risque de péritonite infectieuse consécutive au changement du type de la connexion, à la nécessité de formation des patients à l’utilisation d’un système alternatif. Baxter considère la sécurité des patients comme primordiale et travaille avec diligence pour rétablir un approvisionnement des solutions pour Dialyse Péritonéale. Baxter est en contact avec Swissmedic pour déterminer les alternatives d’approvisionnement et continuera sa collaboration jusqu’à ce qu’un approvisionnent suffisant ait pu être mis en place pour permettre un rappel des produits du marché. Vous serez alors contacté pour mettre en place les modalités de l’échange des produits. Si vous avez distribué ces produits à d’autres services ou établissements, nous vous saurions gré de bien vouloir faire suivre cette information. Nous vous prions de bien vouloir adresser vos éventuelles annonces d’effets indésirables au centre régional de pharmacovigilance à l’aide du formulaire d’annonce. Ce formulaire d’annonce peut être téléchargé sur le site Internet de Swissmedic (www.swissmedic.ch → Annonces d’effets indésirables → Pharmacovigilance), est disponible dans l’annexe du Compendium suisse des médicaments ou il peut être commandé directement auprès de Swissmedic (Tél. 031 322 02 23). Si vous avez besoin d’information complémentaire, nous vous remercions de bien vouloir contacter Claudia Tamásy, Tel : 079 653 11 65. Nous vous prions de bien vouloir recevoir, Madame, Monsieur, l’assurance de nos considérations distinguées. Baxter SA Claudia Tamásy Business Unit Manager Renal Eva Kirchberg CQA & PV Officer