Je connais les modalités du diagnostic du cancer de l
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Jeconnaislesmodalitésdu diagnosticducancerde l’œsophage CentreFrançoisBACLESSE-CAEN Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse Validépar leComitéScientifiqueOncologie Lediagnosticducancerdel’œsophageestsouventposétardivement,alorsquela maladieestàunstadeavancé.Ilestimportantdeconsulterrapidementdèslespremiers symptômes. Qu’est-cequ’uncancerdel’œsophage? L’œsophageestuntubemusculairede25à30cmdelongquirelielefondde lagorgeàl’estomac,etquitraverselapartieinférieureducou,lethoraxetse termineauniveaudel’abdomen. Lesdeuxprincipauxtypesdecancerdel’œsophagesont: Lecarcinomeépidermoïde,dûàuneproliférationanarchiquedes cellulesquitapissentlaparoiinternedel’œsophage.Lecarcinome épidermoïdeprendnaissanceprincipalementauniveaudesparties supérieureetmédianedel’œsophage. L’adénocarcinome,dûàuneproliférationanarchiquedescellules glandulaires.L’adénocarcinomeseformedanslapartieinférieure del’œsophage. Lecancerpeuts’étendreendehorsdel’œsophage,localement,notammentau niveaudesganglionslymphatiquesvoisins,ouversd’autresorganes,formant ainsidesmétastasesauniveaudufoie,despoumons,desosoudes ganglions. Cesillustrationspermettentdelocaliserl’œsophage:ils’étenddelagorgeà l’estomac.Ainsi,vouscomprenezmieuxlessymptômespouvantêtre ressentis,lesexamenscomplémentaires,lesbilanspratiquésetles consultationsavecdifférentsspécialistes Commentsemanifesteuncancerdel’œsophage? Lesmanifestationsducancerdel’œsophagesontpeuspécifiquesducanceret peuventsurveniraucoursdenombreusesautresmaladies.Ilpeuts’agird’un étatgénéralquisedégrade,uneperted’appétit,unamaigrissement,une fatigue. D’autressignesousymptômessontparfoisobservéscomme: Desdifficultésoudesdouleurslorsquevousavalez. Desdouleursauniveaudelagorge,duthorax(derrièrele sternum)oudansledos. Desbrûluresd’estomac. Desrégurgitations,desnauséesoudesvomissements. Uneanémie. Unevoixenrouée,deshoquets. Sivousressentezplusieursdecessymptômesets’ilspersistent,consultezun médecinquiétabliraundiagnostic.Soyezd’autantplusvigilantsivousêtes sujetàdesrefluxgastro-œsophagiensousivousêtesunconsommateur régulierd’alcooloudetabac. Commentétablit-onlediagnosticdecancerde l’œsophage? Votremédecinvousprescriraunexamenappeléendoscopieoeso-gastrique (ougastroscopie)quipermetdevisualiserl’intérieurdel’œsophageetde réaliserdesbiopsies(prélèvementdefragmentsdetissu).Unmédecin spécialisédansl’examendestissusaumicroscope(unanatomopathologiste) déterminerasilescellulesprélevéessontcancéreusesetdéfiniraletypede cancer(carcinomeépidermoïde,adénocarcinomeouautretype). Lagastroscopienedurequequelquesminutes.Vousdevrezêtreàjeun(sans boire,nimanger,nifumer)durantles6heuresquiprécèdentl’examen,quiest pratiquégénéralementaprèsuneanesthésielocale.Unpetittuyausoupleest introduitparlaboucheouparlenez. Lescomplicationsdelagastroscopiesontexceptionnellesetapparaissent généralementencoursd’examen(sensationdeballonnementdufaitde l’introductiond’air,saignement).Vousnepourrezniboire,nimangerdans l’heurequisuit,àcausedel’anesthésielocale.Sidanslesjoursquisuivent l’examenvousressentezdesdouleursauniveaudel’abdomenouduthorax, vousvomissezdusang,toussezouêtesfébrile,n’hésitezpasàconsulter immédiatementunmédecin. Devrai-jeréaliserd’autresexamensavantles traitements? Votremédecinréaliseraunbiland’extensionquipermetdedéfinirsivotre maladieàétédiagnostiquéeàunstadeprécoceouavancé.Cebilancomporte unexamencliniquecomplet,desexamensbiologiquesetdesexamens d’imageriemédicalequiserontchoisisenfonctiondevotresituationetdes informationsnécessairesàvotretraitement(écho-endoscopie,échographie, scanner,tomographieparémissiondepositionouPETscan…).La classificationinternationaleTNM,généralementutilisée,détermineplusieurs stadesselonlatailledelatumeuretl’invasiondestissus(T),l’atteintedes ganglionslymphatiques(N)etlapropagationducanceràunautreorganedu corps,procheouéloignédel’œsophagecommelefoie,lespoumonsoulesos (M).Lapriseenchargemédicaleetlepronosticdépendrontnotammentdece stade. Lemédecinpratiqueraégalementd’autresexamensafind’évaluervotre capacitéàsupporterlestraitements.Ilpourravousproposeruneconsultation auprèsd’unmédecinORLpourl’examendescavitésbuccaleetrhinopharyngéeainsiqu’uneconsultationauprèsd’unpneumologuepourla réalisationd’unefibroscopiebronchique.Ilévalueraégalementvotreétat nutritionneletvotreétatgénéral,etdéterminerasivoussouffrezd’autres pathologiesnotammentcardiologiquesoupulmonairesetpourra, éventuellement,vousproposeruneconsultationd’aideausevragetabagique oualcoolique,ouvousaideràreprendredupoids.Pourcela,lemédecinvous prescriraéventuellementdescomplémentsnutritionnelsoudesinterventions tellesquelaposed’uneprothèsemétalliquequirepousselatumeuretpermet deseréalimenteroucelled’unesonded’alimentationquipermetdefaire passerdel’alimentationprovenantd’unepoche. Lecancerdel’œsophagetouchedeuxfoisplusleshommesqueles femmes.Lamajoritédescarcinomesépidermoïdessontdusàune consommationrégulièredetabacetd’alcool.Lesrefluxgastrooesophagiensetl’obésitésontlesprincipauxfacteursderisquede l’adénocarcinome.
