Annexe 1 : PowerPoint de présentation de l`Equipe Mobile

PÔLE CENTRE
PSYCHIATRIE GÉNÉRALE - PSYCHO-GÉRONTOLOGIE
DÉPARTEMENT D’INFORMATION MÉDICALE – LABORATOIRE
D’ELECTROPHYSIOLOGIE
Médecin Chef du pôle : Docteur Albert BOXUS
CENTRE HOSPITALIER LEON-JEAN GREGORY
Av. du Roussillon - 66301 THUIR Cedex Tel: 04.68.84.65.48 - Fax : 04.68.84.65.32
Présentation de l’Equipe Mobile
de Psycho-Gérontologie
au RSP66
Le 30 juin 2016
E.M.P.G
Dr Michel Perret
Dr Antoine Gil
Mme Joëlle Olive
Mme Florence Tachin
Mme Françoise Roméro
Présentation de l’EMPG

DEFINITION :
Dispositif ambulatoire
d’évaluation et de prise en soins
des troubles psychocomportementaux de la
personne âgée de plus de 75 ans.
Présentation de l’EMPG

PUBLIC CONCERNE :
Les personnes âgées atteintes de handicap psychique
associé à d’éventuels troubles comportementaux, tels
que :
- démence de type Alzheimer ou syndrome
apparenté
- syndrome dépressif du sujet âgé (anxiété,
troubles de l’émotion)
- trouble psycho-comportementaux singulier de
l’avancée en âge
- vulnérabilité
- handicap psychique associé éventuellement,
pathologie psychiatrique résiduelle du sujet
sénescent
- décompensation psychique liée à une pathologie
somatique
Présentation de l’EMPG

COMPOSITION DE L’EQUIPE:
-2.5 ETP médecin
-6 ETP infirmière DE
-1 ETP neuropsychologue
-0.2 cadre de santé
Présentation de l’EMPG

COMPOSITION DE L’EQUIPE:
Dr Michel Perret-PH –Responsable structure
Dr René-Louis Fayaud-Praticien contractuel
Dr Antoine Gil- Praticien hospitalier
Mme Murielle Avellaneda -IDE
Mme Nathalie Capdet-IDE
Mme Céline Cormenier-IDE
Mme Estelle Dechappe-IDE
Mme Sonia Parent-IDE
Mme Françoise Roméro-IDE
Mme Florence TACHIN- psychologue clinicienne
Mme Joëlle Olive-CS
M. Gilles Cocard-CSS
Présentation de l’EMPG

FONCTIONNEMENT :
La prise en charge du patient s’effectue
par des consultations infirmières et/ou
médicales dans la logique du parcours
de soins et seulement à la demande du
médecin traitant :
Présentation de l’EMPG
Demande
Intervention EMPG
Présentation de la sectorisation
 Au regard
de La circulaire du 25
juillet 1985 qui définit le principe
de sectorisation en psychiatrie. Le
pôle centre dont fait partie l’EMPG
couvre un secteur géographique
spécifique.
Présentation de la sectorisation
Carte des Pyrénées Orientales
Présentation de la sectorisation
Pôle Centre
Rôle et Missions des
professionnels de l’EMPG
Accueil, évaluation, expertise, orientation et suivi:
– Au domicile
– En EHPAD
– En CMP si besoin
– A la M.A.S. des « SOURCES »
– UCC de Banyuls sur Mer
– SSR
– L’hospitalisation de la P.A.
Missions de formation, DPC, régulation, mission
d’immersion.
Participations aux réseaux gérontologiques.
Rôle et Missions

INTERVENTIONS EN RESEAU :
- médecins généralistes
- médecins spécialistes
- Infirmiers libéraux
- Prestataires de services
- EHPAD (22 conventions)
- SSR (2 conventions)
- Réseau interprofessionnel en gériatrie (Perpignan, Thuir…)
- Conseil Départemental
- MAIA Nord et Sud
- Conseil local de santé (Perpignan, Canet)
- Maison d’Accueil Spécialisée des « Sources »
- Accueils Thérapeutiques de Jour
- Mandataires judiciaires
- ELIOS
- Equipe Mobile de Soins Palliatifs
- Synergie avec France Alzheimer
Centre Expert Départemental
(CED):

Intervient en dehors du pôle centre
pour un avis diagnostic et/ou
thérapeutique uniquement à la
demande du psychiatre de secteur de
référence

Orientation sans suivi
L’INTERVENTION EMPG
Rôle Infirmier à l’EMPG

Chaque infirmière est référente d’un
territoire précis (EHPAD et domicile).
Cette sectorisation permet une
meilleure connaissance du réseau et
facilite les prises en soin en
collaboration avec les partenaires du
secteur. Elle permet aux familles et
partenaires de n’avoir qu’un seul
interlocuteur.
L’INTERVENTION EMPG
Rôle Infirmier à l’EMPG
L’Accueil
 Installées dans nos bureaux sur le site
du CH de Thuir, les infirmières à tour de
rôle assurent quotidiennement un
accueil téléphonique de 9h à 17h du
lundi au vendredi :
- information
- enregistrement des demandes
- soutien aux aidants
- réorientation
AU DOMICILE
Rôle Infirmier à l’EMPG
La 1ère consultation infirmière :
- un traitement rapide de la demande
(24 à 72 h)
- préparer la consultation médicale par
un recueil de données
- connaître la personne et de créer un
climat de confiance

AU DOMICILE
Rôle Infirmier à l’EMPG

Recueil de Données :
permet de créer le dossier patient à partir :
- des éléments biographiques
- des antécédents médicaux, chirurgicaux et
psychiatriques
- du traitement de fond
- de l’histoire de la maladie et analyse clinique
- du contexte social et environnemental
- de l’existence de consultations médicales,
hospitalisations ou bilans qui ont été récemment
effectués
AU DOMICILE
Rôle Infirmier à l’EMPG
Selon appréciation de l’infirmière, évaluation des
fonctions cognitives:
- MMS
- Test de l’horloge
- Les 5 mots de Dubois
- Tests d’Isaac
- Les praxies (cognitives et constructives…)
- Echelle de Zarit (évaluation de
l’épuisement de l’aidant)
- Bilan d’autonomie
COORDINATION CLINIQUE
 avec le médecin et l’infirmière :
- présentation et analyse clinique de la
situation
- date de RDV de la consultation
médicale
AU DOMICILE
 Consultation médicale :
-évaluation et aide au diagnostic
- propositions et conseils diagnostic et/ou
thérapeutiques au médecin traitant
AU DOMICILE
Suivi IDE
- évaluation et surveillance de la clinique
- évaluation et surveillance du traitement
(effets secondaires,…)
- soutien
- aide aux aidants (conjoint et/ou autres)
- aide à la mise en place de l’étayage
médico-social
………
EN EHPAD
Selon convention, 1 passage médical et 2
passages infirmiers mensuels.
-> médecin et IDE référents
Consultations se font à la demande du
médecin traitant ou à défaut par le médecin
coordonnateur.
Régulation d’équipe / cas cliniques
Conseils thérapeutiques aux équipes
soignantes
En EHPAD
Consultations rapprochées à l’admission en
EHPAD des personnes suivies au domicile
dont le maintien n’est plus possible :
- l’IDE référente, a une connaissance des
habitudes de vie de la personne et peut
apporter des conseils et informations aux
soignants quant à la prise en charge et la
mise en place du projet de vie individualisé
- Entretiens et soutien aux familles lors de
l’admission de la personne
En EHPAD
Groupe de paroles :
Les infirmières de l’EMPG peuvent être
sollicitées pour participer avec la
psychologue à l’animation de groupe de
paroles :
- pour les soignants des EHPAD et
Accueil de Jour Thérapeutique
- pour les aidants familiaux
L’HOSPITALISATION
En unité intra-hospitalière du CH de
Thuir :
Intervention médicale ou IDE pour
l’évaluation cognitive et selon participation
au projet de soins des personnes âgées de
plus de 75 ans hospitalisées.
La levée de l’hospitalisation sous
contrainte prévue par la loi du 5 juillet
2011 le plus rapidement possible, permet
une hospitalisation libre à la Clinique
Psychothérapique du Roussillon, dans la
mesure ou un projet de vie est prévu.
L’HOSPITALISATION

L’ARS a octroyé des lits de psycho-gériatrie à la
Clinique Psychothérapique du Roussillon CPR
(privé).
Sont admises sur le CH de Thuir seulement les
personnes âgées hospitalisées sans leur
consentement (SPDRE*, SPDT/SPI*) ou ayant
une pathologie psychiatrique chronique et
connue.

*Soins Psychiatriques sur Décision du Représentant de l’Etat
* Soins Psychiatriques à la Demande de Tiers/ Soins
Psychiatriques en Péril Imminent
L’HOSPITALISATION
A la Clinique Psychothérapique du
Roussillon:
Lorsque l’état de la personne ne peut
être pris en charge au domicile ou en
EHPAD, après avis médical, en
concertation avec le médecin traitant,
les médecins organisent
l’hospitalisation à la CPR en effectuant
toutes les démarches nécessaires.
Durant l’hospitalisation, l’IDE référente
de l’EMPG à la CPR fait le lien avec les
équipes.
A LA MAS DES SOURCES
Chaque adulte accueilli se voit proposer un
projet personnalisé d’accompagnement ainsi
qu’un programme d’activité, régulièrement
réévalué, élaboré avec sa collaboration et
celle des membres de l’équipe.
Depuis l’ouverture, un travail en partenariat a
été établi conventionnellement avec le CHS
de Thuir dont l’EMPG.
Intervention de la NeuroPsychologue.
Intervention au domicile des patients et en
EHPAD :
2 axes d’intervention :

Évaluation

Soutien psychologique au patients, à leur
proches et aux équipes des EHPAD

Evaluation : Bilans neuropsychologiques approfondis à visée de
diagnostics différentiels (dépression/démence, démence Type
Alzheimer/autre type de démence)
Intervention de la Psychologue
Soutien Psychologique :

Auprès des patients : Entretiens cliniques sur
une fréquence moyenne de tous les 20 jours.
Cette fréquence s’allège quand l’état du patient
s’est amélioré.
Elle est soutenue et prolongée à long terme pour
les patients restant fragiles en prévention des
risques de décompensation, suicidaire et/ou de
ré hospitalisation.
Objectif : assurer une veille sur l’état
psychologique, cognitif par une présence et un
soutien constant.
Intervention de la Psychologue
Soutien Psychologique :

Auprès des familles : Entretiens cliniques,
groupes de paroles proposés aux aidants
familiaux.

Auprès des équipes professionnelles :
Participation aux réunions cliniques en EHPAD,
Groupe de parole et d’analyse de pratiques,
Formations.
Formations
- intervention dans les Instituts de Formation
des Aides-soignants et dans les Instituts de
Formation en Soins Infirmiers
- DPC : «vieillissement normal et
pathologique», « iatrogénie chez le sujet âgé »
- intervention dans les EHPAD auprès des
personnels soignants (AS,ASH)
- intervention auprès des services d’aide-àdomicile
- participation aux congrès de la Société des
géronto-psychiatres de langue française
Pertinence
•
DEFINITION D’OBJECTIFS GENERAUX
•
Apporter une offre de soins diversifiée
spécifique aux PA définie plus haut.
•
Diminuer le nombre et la durée des
hospitalisations.
Organiser des PEC holistiques et
individuelles des PA.
• Proposer un accompagnement aux aidants
confrontés aux troubles cognitifs et/ou
psycho-comportementaux de la PA.
•
Pertinence
Facteur compétence : Formation spécifique des
IDE (DIU Maladie d’Alzheimer et syndromes
apparentes) et spécialisation des médecins
(réactualisation régulière des connaissances) .
• Facteur travail réseau : identification de tous les
partenaires et constitution d’un réseau de
professionnel reprenant l’ensemble des
compétences requises pour une collaboration
efficiente .
• Facteur info et communication : plaquettes
EMPG, rencontre régulière des différents
partenaires …..
•
CONCLUSION
•
Augmentation de l’activité: file active,
nouvelles prise en charge, interventions en
réseaux, formations
•
L’évolution de l’EMPG va vers la
généralisation de nos actions sur
l’ensemble du territoire départemental
dans la mesure des budgets octroyés.
MERCI