En pratique - CHU de Saint
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Efficacité / Efficience en pratique Dr PERNEA Mariana Les Estivales de l’Ethique en santé St Etienne - Juin 2015 Déroulement Cas clinique En pratique ! Cas clinique Mr BJ né le 14/10/1917, résident d'une maison de retraite depuis 5 ans. Fils habitant sur Lille, un ami très présent. Suivi EMSP sur EHPAD avec des visites hebdomadaires depuis 3 mois. Antécédents : troubles cognitifs, troubles de déglutition insuffisance rénale chronique insuffisance cardiaque, trouble du rythme (fibrillation auriculaire), hypertension artérielle hypoacousie appareillée. hospitalisations à répétition (mensuelles) depuis déc. 2014 consultations mensuelles en 2014 en service d'Urgence avec retour en EHPAD sans hospitalisation (février, mars, mai, juin, juillet, aout ) Mars 2015 : actuellement hospitalisé pour infection pulmonaire. Situation actuelle : dépendance totale pour les actes de la vie quotidienne alimentation surveillée car des fausses routes à répétition (ne se rendant pas compte de sa situation il demande à boire aux visiteurs) troubles cognitifs : communication limitée (fiabilité?) Evolution dans le service En amélioration clinique post antibiothérapie, le patient réclamait la sortie. Sans signe d'infection ou d'inconfort (dyspnée, douleur); mais des phlyctènes hémorragiques douloureuses qui se sont formées sur les avant bras post prises de TA à répétition. Photos Projet de retour en EHPAD après 8 jours d'hospitalisation Projet de retour en EHPAD après 8 jours d'hospitalisation Points de vues, questionnements de l’équipe Médical Soignant Cadre Equipe transversale Ethique en pratique En pratique ! Le respect des principes éthique de bases ? Autonomie Malfaisance Bienfaisance Justice Chercher / rechercher le sens En pratique Respecter les principes éthique de bases Chercher / rechercher le sens Pratique collective, interprofessionnelle, en équipe En pratique Chercher / rechercher le sens Respecter les principes éthique de bases Pratique collective, interprofessionnelle, en équipe Management raisonnable Rester efficace Bibliographie 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Fabienne Midy, « Efficacité et efficience du partage des compétences dans le secteur des soins primaires » revue de la littérature 1970-2002, document de travail février 2003 Jean François Chanlat, professeur titulaire HEC Montréal « L’action publique du bien commun l’efficacité et l’efficience : un regard croisé » Sens et paradoxes de l’emploi publique au XXIème siècle 2003 M Dion et H Doucet, médecine narrative et éthique narrative en Amérique du Nord : perspective historique et critique. A la recherche d'une médecine humaniste, revue Ethique et santé, vol 8-N2, juin 2011 George Canguilhem «Le normal et le pathologique », Ed PUF1996, page 53 Denis Piveteau, Soigner ou prendre soin? La place éthique et politique d’un nouveau champ de protection sociale, Centre Laennec, 2009/2 Tome 57, pages 19 à 30 C Borelle, X Ducrocq « Etre normal va-t-il de soi » revue Ethique et santé, vol.11. N4, décembre 2014 Warren Benis «Profession, leader » InterEditions, 1991, p 50-51 Guylaine Loubet, « D’Hippocrate à Mercure: praticiens hospitaliers ou médecins gestionnaires ? Evolutions du métier et tensions de rôles ? https://hal.archivesouvertes.fr/hal-00650549, dec 2011 Pierre Vinard, « Les grands principes du management »
