SOINS (PAQSS)

PROGRAMME
ET DE LA
D’AMÉLIORATION DE LA
SÉCURITÉ
DES
SOINS
QUALITÉ
(PAQSS)
PRISE EN CHARGE
MANAGEMENT
MANAGEMENT STRATEGIQUE, GOUVERNANCE
> Poursuivre l’engagement en faveur du développement durable (formation de référents,
évaluation de la qualité de l’air, suivi d’indicateurs…)
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX
> Rédiger une procédure concernant l’organisation et l’entretien des locaux
> Mener une évaluation des connaissances sur les précautions « standard »
> Réaliser une évaluation relative à la fonction linge
QUALITÉ DE VIE AU TRAVAIL
> Poursuivre la démarche de gestion des risques psychosociaux
MANAGEMENT DE LA QUALITÉ ET DES RISQUES
> Elaborer le compte qualité dans le cadre de la certification V2014
> Déployer l’utilisation de l’intranet Sésame (gestion documentaire et évènement indésirable)
FONCTIONS SUPPORT
GESTION DES RESSOURCES HUMAINES
> Formaliser la politique de gestion des ressources humaines
> Diffuser une charte de non discrimination concernant le recrutement
F-159/1
PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSE DU PATIENT
> Informer les nouveaux agents sur les spécificités de la prise en charge médicamenteuse
> Paramétrer sur Osiris les modalités de dilution des médicaments injectables
> Mettre à jour le protocole relatif au traitement de la coagulation du sang par anti vitamine K
> Réaliser un tableau des équivalences médicamenteuses suite aux nouveaux marchés
PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
> Finaliser la cartographie des risques
> Sensibiliser les représentants des usagers à la prise en charge de la douleur
DROITS DES PATIENTS
> Réaliser la cartographie des risques relative aux droits des patients
PRISE EN CHARGE ET DROITS DES PATIENTS EN FIN DE VIE
> Elaborer la cartographie des risques des patients en fin de vie
PARCOURS DU PATIENT
> Sensibiliser et former le personnel à l’éducation thérapeutique
> Elaborer la cartographie des risques relative à la prise en charge des personnes âgées
démentes
DOSSIER PATIENT
> Mettre à jour la procédure d’archivage du dossier patient
GESTION DES RESSOURCES FINANCIÈRES
> Rédiger la politique de gestion des ressources financières
IDENTITOVIGILANCE
> Mettre en place des indicateurs relatifs à l’identification du patient
GESTION DU SYSTÈME D’INFORMATION
> Atteindre les prérequis du programme Hôpital Numérique
BIOLOGIE MÉDICALE ET IMAGERIE
> Intégrer automatiquement les résultats de laboratoire dans Osiris
PROCESSUS LOGISTIQUES
> Formaliser la politique d’achats écoresponsables
DON D’ORGANES ET DE TISSUS À VISÉE THÉRAPEUTIQUE
> Pas d’action d’amélioration prévue pour 2016