Présentation de l’outil « Cartographie des risques liés à la prise en charge en endoscopie » Intervenant : Contexte de la démarche (1/2) Intérêt des établissements Volonté de répondre aux exigences réglementaires, y compris le manuel de certification HAS V2010 : PEP 26.b Création d’un groupe régional sur la sécurité en endoscopie : élaboration d’une cartographie des risques liés à la PeC en endoscopie Décision de mise en place de la cartographie dans la structure 2012 Démarche projet Au sein du Réseau Santé Qualité 17 établissements participants (NPdC et Picardie) Groupe composé de : cadres (supérieurs) de santé, IDE, praticiens, responsables qualité Appui sur des documents existants Identification par le groupe des types de risques, de leurs facteurs et des causes identifiées 2012 Objet de la cartographie • Identifier toutes les causes de risques – Risques potentiels (a priori) et risques avérés (a posteriori) – Pour les patients, l’ensemble des professionnels intervenants dans la PeC, l’organisation… – Risques « quotidiens » et faits exceptionnels Vision transversale et globale des risques dans la structure • Recenser les réponses déjà en place – Faire le lien entre les démarches Qualité Gestion des risques, l’accréditation des spécialités à risques, etc. • Définir un plan d’actions d’amélioration – Objectifs, méthode, indicateurs Elaborer un outil opérationnel de gestion des risques par l'analyse, l’évaluation et le suivi de l’organisation et des pratiques 2012 Méthode d’élaboration • Constitution d’un groupe pluridisciplinaire – Tous les métiers intervenant dans le parcours patient doivent être inclus et les personnels extérieurs (techniques, administratifs) • Information des instances et du personnel – Pour l'implication de la Direction et une imprégnation de la culture sécurité gestion des risques • Analyse des processus – Concernés dans le périmètre d’application de la cartographie • Réponse pour chaque critère – Basée sur l’expérience des professionnels et usagers • Élaboration du plan d’action – Priorisation par rapport à la maîtrise du risque 2012 Analyse du processus 2012 Structure de la grille (1/3) Risques liés à la prise en charge – Prescription / consentement – Accueil / admission – Organisation de la prise en charge – Acte endoscopique – Surveillance post endoscopique – Sortie du patient 2012 Structure de la grille (2/3) Risques liés au management – Pilotage de l’établissement – Recrutement et accompagnement des personnels – Animation et coordination des équipes – Management de la Qualité et de la Sécurité des soins – + Démarche de bientraitance 2012 Structure de la grille (3/3) Risques liés aux processus supports – Adéquation des locaux et des équipements – Coordination avec les activités médicotechniques – Hygiène – Intervention des professionnels ( services techniques, maintenance, etc.) – Système d’information 2012 Méthodologie Engagement de la direction Identification d’un groupe projet Identification des risques Identification des actions déjà en place Cotation des risques – Fréquence – Gravité – Maîtrise des risques Fréquence * Gravité = Criticité Priorisation des actions d’amélioration à mettre en place 2012 Cartographie des risques – Les critères 2012 Cartographie des risques – La cotation Actions déjà en place 2012 Gravité Fréquenc e Maîtrise du risque 1 = Sans dommage 1 = rare 1 = On sait faire face, bonne maîtrise 2 = Dommage modéré 2= Occasionnel 3 = Dommage important 3 = Souvent 3 = On est en alerte 4= Irréversibilité du dommage 4 = Toujours 4 = On découvre le risque Criticité (Gravité * Fréquence) Actions à mettre en œuvre (précisez court / moyen / long terme et le cas échéant, les cibles patient/personnel) 2 = On a tout prévu Maîtrise * criticité Calendrier • Information des équipes : • Constitution du groupe projet : • Réunions de travail : • Présentation des résultats de la cartographie : 2012 Merci de votre attention