Portrait de clientèle en RNI PALV et santé mentale

Portrait de clientèle en RNI
PALV et santé mentale
RI régulière : perte d’autonomie
Concerne tous les problèmes d’ordre bio psychosocial liés au processus de vieillissement
normal ou prématuré d’une personne.
Il s’agit d’une clientèle présentant surtout des atteintes motrices nécessitant des services de
soutien et d’assistance aux activités de la vie quotidienne. En général ces personnes sont
capables d’exprimer leurs besoins et ont la capacité de reconnaître un environnement familier.
Les incapacités de ces personnes peuvent toucher plusieurs sphères :
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les activités de la vie quotidienne (alimentation, hygiène, habillement, élimination);
la mobilité (prothèse, orthèse, fauteuil roulant, marchette, aide aux transferts);
la communication (vision, audition, langage);
les fonctions mentales (mémoire, compréhension, jugement);
RI déficits cognitifs
Le terme « démence » désigne le tableau clinique qui implique une détérioration des fonctions
cognitives survenant dans un état de conscience normal. Cette détérioration est d’une gravité
suffisante pour avoir des répercussions sur le comportement.
La clientèle atteinte de démence, présente à des degrés divers, simultanément ou non, selon le
type de démence, des déficits cognitifs multiples tels :
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altération de la mémoire, de la pensée abstraite, du jugement;
perturbations cognitives survenant dans un délai de conscience normal :
 aphasie (difficulté de langage);
 apraxie (difficulté à réaliser une activité motrice et les activités de la vie
quotidienne, malgré des fonctions motrices intactes);
 agnosie (impossibilité de reconnaître ou d’identifier des objets, malgré des
fonctions sensorielles intactes);
 fonctions exécutives (difficulté à faire des projets, à organiser, à ordonner dans
le temps, à avoir des pensées abstraites);
 désorientation temporelle, spatiale et aux personnes;
 diminution de l’attention et de la concentration.
Ces déficits sont à l’origine d’une altération significative du fonctionnement social et sont
souvent accompagnés de comportements et symptômes psychologiques tels :
Troubles de l’humeur :
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l’anxiété qui peut dégénérer en réaction catastrophique lorsque la personne est confrontée
à une situation perçue comme menaçante ou traumatisante;
la dépression;
l’apathie ou l’agitation;
angoisse;
Troubles de la pensée:
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hallucinations
illusions
idées délirantes
Troubles comportementaux:
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altération du cycle éveil-sommeil;
errance (tendance à marcher sans but de part en part du territoire disponible et ce jour,
soir et nuit);
errance intrusive (absence de territorialité);
fouille (tendance à explorer de façon compulsive les tiroirs, placards et en extraire les
objets qu’il s’approprie ou qu’il déplace sans malice);
méfiance;
perte du sens des convenances;
réactions catastrophiques;
RI santé mentale
Il s’agit en général d’une clientèle qui vit une problématique de santé mentale sévère telle la
schizophrénie et troubles psychotiques, troubles de l’humeur, troubles anxieux, dépression
majeure, etc. Ce qui entraîne une altération significative du niveau de fonctionnement de la
personne. Les troubles mentaux sont qualifiés de graves lorsqu’ils sont associés à un niveau
d’incapacité qui interfère de façon significative dans les relations interpersonnelles, les
compétences sociales de base et la capacité fonctionnelle de réaliser les activités de la vie
quotidienne ou domestiques.
La clientèle ciblée peut également présenter des problématiques associées. On note un nombre
croissant de personnes adultes ayant un problème de santé mentale qui présentent :
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un premier épisode de psychose et un problème de dépendance
aux drogues (jeunes adultes de 18 à 30 ans);
un problème de judiciarisation;
une déficience intellectuelle/TED;
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un problème d’itinérance liée à un problème de toxicomanie et/ou problème de
judiciarisation;
un trouble du déficit de l’attention et d’hyperactivité (TDA/H).
des troubles alimentaires sévères (anorexie, boulimie);
une perte d’autonomie liée au vieillissement (voir RI géronto-psychiatrique).
Cette clientèle a besoin d’aide pour les activités de la vie quotidienne, les tâches domestiques
et sur le plan psychosocial, ces personnes ont besoin d’un niveau de protection et
d’encadrement. Ainsi avec le soutien et l’assistance obtenus, ces personnes réussissent à
exercer leurs rôles sociaux et à vivre dans la communauté.
De façon générale, les personnes doivent être en mesure de vivre en groupe et ne nécessitent
pas un suivi professionnel sur une base quotidienne.
Cette clientèle présente toutefois un profil de santé stable, mais requiert une surveillance
éveillée (24 heures par jour).
Hommes ou femmes adultes vivant un problème de santé
*Document inspiré de la définition des profils en RI, 2006 et révisé par Pierrette Gardner, Josée Charlebois, août 2011