ZOOM SUR LE PROGRAMME D’IMPLANTATION DE TELEMEDECINE DANS LE PAYS DES COMBRAILLES Le programme de télémédecine inscrit dans le cadre du Contrat Local de Santé du Pays des Combrailles est actuellement mis en place grâce aux subventions obtenues suite à la réponse du SMADC à un appel à manifestation d’intérêt (A.M.I.) de la Région Massif Central. La maîtrise d’ouvrage est partenariale associant le SMADC, le C.A.T.E.L (réseau de compétence en télémédecine), le GCS SIMPA sous la tutelle de l’A.R.S. Auvergne. L’option vers ces nouvelles technologies a été choisie car la télémédecine fait partie des recommandations ministérielles du Pacte « territoire-santé » pour lutter contre la désertification médicale, elle représente un atout d’attractivité territorial supplémentaire pour l’installation de nouveaux praticiens. Elle permet : - De s’organiser pour répondre aux besoins de la population, de mieux se coordonner pour limiter les déplacements. Ces derniers, en raison de leurs complexités et de leurs coûts sont souvent un frein au recours aux soins. - De faciliter l’accès aux soins des populations rurales (il n’y a pas de médecins spécialistes libéraux d’installés sur le territoire). - D’accéder à des services d’expertise éloignés de notre territoire, les établissements hospitaliers de recours aux soins sont situés soit à ClermontFerrand, Riom, Montluçon, le Mont-Dore ou Vichy en fonction de l’endroit où l’on réside. Ces lieux correspondent aux bassins de santé intermédiaires définis par l’A.R.S. Auvergne. Les EHPAD A ce jour les EHPAD « Les Bruyères « à Bourg-Lastic, « Les Mésanges Bleues » à Charensat, « les Roches » à Pontaumur sont équipés d’unité de télémédecine. EHPAD de Charensat EHPAD de Pontaumur EHPAD de Bourg- Lastic Les personnels ont été formés à son utilisation. Les premiers usages, c’est-à-dire-les premières consultations peuvent donc commencer. Grâce à la Coordination Gérontologique Aidée par la Télémédecine (C.O.G.E.R.T.), les médecins gériatres (Dr Bohatier, Dr Deves) du géronto-pôle interhospitalier clermontois pourront procéder à des téléconsultations au profit des résidents de ces établissements. Les médecins coordonnateurs pourront également requérir en mode visioconférence des avis des médecins gériatres, c’est ce que l’on appelle la télé expertise. Cette organisation permettra de limiter les transports vers les centres urbains qui génèrent toujours de la fatigue et de l’anxiété aux résidents de ce type d’établissement. Des téléconsultations et des téléexpertises vont être mises en place sur les secteurs de Giat et de Pionsat, le matériel sera installé dans : La M.S.P. de Giat Le C.M.P.R. de Pionsat Les spécialités identifiées comme étant les plus « demandées » par les patients et les médecins sont : la cardiologie, la dermatologie, la neurologie, les consultations pré anesthésiques, la psychiatrie, l’orthopédie… Un des fils conducteur de ce projet est de respecter les habitudes de recours aux soins des patients, c’est pourquoi les connexions avec ce qu’on appelle les sites experts se feront respectivement avec le centre hospitalier de Montluçon pour Pionsat et avec le C.H.U. de Clermont pour le secteur de Giat. Les partenariats et l’ensemble des documents d’encadrement (protocoles médicaux, conventions de télémédecine…) sont en cours d’élaboration avec le C.H. de Montluçon et devrait commencer prochainement avec le C.H.U. Les premiers usages commenceront avec la cardiologie, étendus dans un second temps, en fonction de la faisabilité, à d’autres spécialités. Enfin, est également prévue une réflexion avec. sur les bénéfices que la télémédecine pourrait apporter dans la coordination et la gestion des situations d’urgence sur un périmètre du territoire clairement identifié comme étant à plus d’une heure d’un service d’urgence. Le dépistage de la rétinopathie est opérant sur le territoire depuis le mois d’octobre 2014Une orthoptiste effectue des permanences, 37 avenue du Plan d’Eau aux Ancizes, pour permettre aux patients diabétiques des Combrailles, porteurs d’une prescription délivrée par leur médecin généraliste, de réaliser (sur rendez-vous) un cliché de la rétine aux Ancizes-Comps, dans le cadre du dépistage de l’apparition d’une rétinopathie, complication du diabète qui peut malheureusement conduire jusqu’à la cécité. Les recommandations de l’H.A.S. préconisent un examen de ce type tous les 2 ans pour les personnes diabétiques. Le cliché est ensuite transmis par une plateforme sécurisée à un réseau de médecins ophtalmologistes qui interprète le cliché dans un délai d’une semaine et rédige un compte-rendu à l’attention du patient, du médecin généraliste prescripteur et du diabétologue avec les préconisations à suivre. LES AVANTAGES POUR LES PERSONNES DIABETIQUES Délai de rendez-vous moins long que dans les cabinets d’ophtalmologie Examen effectué par un rétinographe non mydriatique (sans dilatation de la pupille) ce qui permet d’aller seul à cet examen et permet de Le rétinographe est installé aux Ancizes-Comps. Prise de rendez-vous directement auprès de l'orthoptiste Anne ARCHIMBAUD BARBAT 06 17 27 23 42 pouvoir conduire au retour sans délai d’attente. Evite le déplacement vers les centres urbains pour l’examen. Examen entièrement remboursé. LES AVANTAGES POUR TOUS Un nouveau professionnel de santé qui effectue des vacations sur le territoire et effectue le dépistage des défauts visuels des bébés décelables à partir de 9 - 12 mois : le bébévision. Réalise les bilans orthoptiques dans le cadre de signes fonctionnels comme les vertiges, céphalées, fatigue visuelle, diplopie…