n°37 Journal de la Pharmacie des Hôpitaux de l’Est Lémanique Novembre 2007 Du nouveau sur la liste des médicaments L es membres de la Commission des médicaments des Hôpitaux de l’Est lémanique, consultés en octobre passé, se sont prononcés en faveur des changements suivants : ment Remplace L Parmi les génériques sur le marché, Gabapentine Mepha® se signale par deux avantages : • le dosage du médicament est imprimé sur chaque capsule • on peut détacher individuellement chaque alvéole des plaquettes (ou « blisters ») avec la capsule qu’elle contient, sans perdre l’information qui permet d’identifier le nom du produit et son dosage. Radié de la liste : Neurontin® comprimés 100, Bupivacaïne Sintetica® 300, 400 et 600 mg . 0,25% et 0,5% remplace Carbostésine® 0,25% et 0,5% Nouveau sur la liste : Gabapentin-Mepha® capsules 100, 300 et 400 mg. Les comprimés (« lactabs ») es ampoules de 5 ml de l’anesthésique local Carbostésine® 0,5% (bupivacaïne) ressemblent beaucoup à celles de Carbostésine 0,5% hyperbare. Cette ressemblance pourrait exposer les utilisateurs et leurs patients à un risque de confusion. Le recours à une autre marque pour les solutions isobares permettra de mieux distinguer les préparations. Radié de la liste : Carbostésine® 0,25% et 0,5% ampoules 5 ml. Nouveau sur la liste : Bupivacaïne Sintetica® 0,25% et 0,5% ampoules 5 ml. s Générique à 600 mg seront disponibles à partir de janvier 2008. Sommaire : IMPRESSUM PHEL infos est un organe d’information destiné au corps médical, aux infirmières et aux assistantes en pharmacie des Hôpitaux de l’Est Lémanique. Rédaction du n° 37: Gabapentine-Mepha® L remplace Neurontin® ’antiépileptique Neurontin® (gabapentine) est souvent prescrit, surtout comme co-analgésique. Son remplacement par un générique réduira significativement les coûts d’achat du produit. Dr Christian Schäli, pharmacien-chef, François Rouiller, pharmacien-chef adjoint Adresse : Pharmacie des Hôpitaux de l’Est Lémanique (PHEL), p.a. Hôpital Riviera, site du Samaritain, 1800 VEVEY Tél.: 021 923 42 20 Fax : 021 923 42 31 E-Mail : [email protected] Site : www.phel.ch • p. 1 : Du nouveau sur la Liste: REMPLACEMENT : Bupivacaïne Sintetica® 0,25% et 0,5% remplace Carbostésine® 0,25% et 0,5% GÉNÉRIQUE : • Gabapentine-Mepha® remplace Neurontin® p. 2 : Céfépime Orpha® remplace Maxipime® RADIATIONS : Dihydergot® gouttes, Kinidin Duriles® SUR INTRA/INTERNET : Nouvelles de notre site www.phel.ch Du nouveau sur la liste des médicaments (suite) Céfépime Orpha® D ns Suppressio remplace Maxipim® epuis plus d’une année, le distributeur de l’antibiotique Maxipime® (céfépime) n’était plus en mesure de garantir la livraison de son produit (ampoules à 1 ou 2 g). Faute d’approvisionnement, la Commission des Médicaments avait proposé diverses solutions de remplacement, choisies parmi les antibiotiques injectables à large spectre déjà sur notre liste de médicaments (voir PhelInfos n°33). Or voici qu’un fabricant de génériques lance sur le marché une copie de Maxipime®, aux mêmes dosages et conditionnements et à un prix voisin de celui de l’original. Le produit, Céfépime Orpha®, prend donc la place de Maxipime® dans notre assortiment. Céphalosporine de « 4e génération », la céfépime présente un large spectre antibactérien, en particulier contre Pseudomonas aeruginosa et autres germes Gram-négatifs. Son coût est moindre par rapport à celui de Fortam® (ceftazidime), autre céphalosporine injectable au profil comparable. Et surtout, dans le cas où il n’est pas nécessaire d’étendre le traitement antibiotique aux bactéries anaérobies, la céfépime présente une alternative très avantageuse au méropenem (Meronem®), trop souvent utilisé ces derniers mois à la place de Maxipime®. Remplacer - quand les indications le permettent - cet antibiotique très onéreux par une céphalosoprine réduirait notablement le coût des antibiothérapies. Durant la période où Maxipime® a disparu du marché, la facture de Meronem® a littéralement explosé. Jamais un antibactérien n’avait coûté aussi cher à nos hôpitaux. Avec le concours des prescripteurs, le « retour » de la céfépime devrait contribuer à ramener cette classe de médicaments à un coût plus raisonnable. À nouveau sur la liste : Céfépime Orpha® (copie de Maxipime®). Flacon-ampoule de 1 g ou 2 g. Dihydergot® gouttes L a forme liquide de cette préparation contre l’hypotension (dihydroergotamine) est retirée du marché suisse. Les comprimés du même médicament (2,5 mg, sécables), qui figurent dans notre assortiment, sont en revanche toujours commercialisés. Ceux-ci pourraient être broyés en cas d’administration par sonde ou si le patient souffre de difficultés de déglutition. Radié de la liste : Dihydergot® gouttes 2 mg/ml, flacon de 50 ml. Kinidin Duriles® L ’antiarythmique quinidine n’est presque plus prescrit. Il n’existe plus sur le marché suisse de spécialité proposant le médicament sous forme retard. La dernière préparation disponible, Kinidine Duriles®, a été retirée par son fabricant. La seule alternative consiste à utiliser des dragées de quinidine à 200 mg, sans effet prolongé. La différence de dosage entre les deux préparations devra aussi être prise en compte : 250 mg pour Kinidin Duriles® (2 à 5 comprimés à administrer matin et soir) ; 200 mg pour les dragées de quinidine (prises de 1 à 2 dragées toutes les 4 à 6 heures). Mais ces dragées à 200 mg (hors-liste PHEL) disparaîtront elles aussi du marché prochainement. Radié de la liste : Kinidin Duriles® cp retard 250 mg Remarque : Afin de prévenir la confusion possible entre les substances quinine et quinidine, la PHEL a adopté une typographie facilitant leur bonne identification : QuiNIne et QuiNIDIne. Sur Intra et/ou Internet, deux informations intéresseront les • • partenaires de la PHEL : Le site de la PHEL (www.PHEL.ch) est désormais accessible directement, sans mot de passe. Sur ce même site, un nouveau tableau signale aux intéressés le contenu en sucre et en édulcorant des solutions orales disponibles dans notre assortiment (depuis la page d’accueil du site, cliquer sur menu « utilisation des médicaments »)