Principaux Items
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•Ce diaporama est un document de travail réalisé par la Commission Pédagogique Nationale des Études Médicales. •Il est adressé aux Présidents des sous-sections et des Collèges d’enseignants pour avis et remarques. •Un avis avait été pris au départ du travail et il a été tenu compte des propositions faites par les enseignants. •Il concerne la première partie du LMD c’est-à-dire L1, L2 et L3. •Il s’agit des sciences de base, de la séméiologie et de disciplines transversales (pharmacologie, immunologie par exemple). •Ce travail est inachevé, notamment en ce qui concerne les modules spécifiques aux quatre professions en L1 et aux enseignements de ces modules partagés entre plusieurs modules spécifiques. •Il y a encore des déséquilibres dans les précisions données pour chaque thème, cela sera corrigé dans les semaines à venir. •Il devra être tenu compte des conclusions de la commission présidée par le Professeur Jean-François Bach. •Un des axes forts de ce travail est la rédaction du programme autour de thèmes d’enseignement. Ces thèmes sont partagés entre plusieurs disciplines. Cela permet d’éviter les redites et de s’adapter au potentiel de chaque Université. 1 •La Commission Pédagogique Nationale des Études médicales va poursuivre son travail jusqu’à la fin du mois de février et se réunir à nouveau avec les commissions d’Odontologie et de Pharmacie et le Comité de perfectionnement Maïeutique. •Une réponse des disciplines est souhaitée avant le 8 février 2008. Elle sera bien entendue commune à la sous-section et au collège. •Les commentaires seront adressés au Bureau des formations de Santé au Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche (Charles Jobert, Dominique Deloche, Sylvie Bellot). Mail : [email protected] 2 Commission Pédagogique Nationale des Études Médicales Projet LMD des Sciences de la Santé La Licence (L1-L2-L3) 1. Organisation Générale - Le tronc commun et les filières en L1 - Les passerelles en Licence - Licence - Master - L1 : les UE - L2, L3 : les UE 2. Objectifs Pédagogiques - Des bases fondamentales… aux modèles physiopathologiques 3. Annexe : contribution de l’anatomie. Pour exemple Version revue le 6 Janvier 2008 3 ORGANISATION GENERALE L1, L2, L3 4 Organisation Générale (1) : Tronc commun et filières en L1 Médecine 50 h Pharmacie 50 h 1 Tronc commun 400 heures 4 Filières spécifiques Maïeutique 50 h Odontologie 50 h Évaluation (coefficients adaptés aux filières) Guider le choix des filières •La note finale prend en compte tronc commun et modules spécifiques •Possibilité d’accès aux quatre filières (à confirmer) 5 Modalités d’évaluation (1) Tronc commun : coefficients selon les filières (point de discussion) Coefficients variant selon les filières •Organisation des appareils et systèmes (1). •Organisation des appareils et systèmes (2). •Atome – Biomolécules – Bioénergétique. •Initiation à la connaissance du médicament et à la recherche en thérapeutique médicamenteuse. •Santé – Humanité – Société (au moins 20% de la note globale, tronc commun et filières) •Le Génome : sa structure, son expression (moyens d’étude dans module spécifique médecine) •Environnement microbien •La cellule et les tissus •Tissus sanguin et lymphoïde •Évaluation des méthodes d’analyses appliquées aux sciences de la vie et de la santé 6 Modalités d’évaluation (2) Évaluation en janvier Santé – Société – Humanité Organisation des appareils et systèmes (1). Organisation des appareils et systèmes (2). Atome – Biomolécules – Bioénergétique. Initiation à la connaissance du médicament et à la recherche en thérapeutique médicamenteuse. Évaluation en mai Tronc commun Le Génome : sa structure, son expression (ses moyens d’études) Environnement microbien La cellule et les tissus Tissus sanguin et lymphoïde Évaluation des méthodes d’analyses appliquées aux sciences de la vie et de la santé Enseignements spécifiques 7 En L2 (3 % du numerus clausus, jury interrégional) Organisation Générale (2) Les passerelles •Profession « paramédicale » avec exercice préalable d’au moins deux ans. Entretien de motivation •L3 validé dans une autre filière après passage préalable en L1 santé une seule fois avec une note globale > 10 (entretien de motivation). •Master validé dans une autre filière (entretien de motivation) Passerelles Flux « entrants » En L3 (2 % du numerus clausus, jury national) •Doctorat d’Université validé dans une autre filière ou Diplôme d’Ingénieur, examen du dossier, entretien de motivation) P1 P2 S2 concours S3 S1 L1 (S2) autre filière UFR Sciences, IUT… Passerelles D1 S4 S6 S5 ou L1 Redoublement Possible (>6/20) L3 L2 Passerelles Flux « sortants » Si note globale <10/20 ou échec L2 autre filière : Si note globale >10/20 Sciences, IUT, Sciences UE non validées ? ECTS validés ? économiques … Éléments constitutifs ? Flux « sortants » Métiers liés à la Recherche Biotechnologies Prothésistes Visiteur Médical… Formations professionnelles courtes, 8 universitaires ou non A l’issue du cursus L possibilité de changer d’établissement sur argumentation et après avis d’une commission pour les quatre professions 9 Organisation Générale (3) : LICENCE + MASTER S12 : possibilité de semestre fait uniquement de stage de préparation aux responsabilités d’interne P1 S1 P2 S2 S3 D1 S4 S5 LICENCE 1, 2, 3 D2 S6 S7 D3 S8 S9 D4 S10 S11 S12 MASTER 1, 2, 3 Métiers : 1. Liés à la recherche 2. Biotechnologie 3. Professionnels non médicaux (santé) : Infirmier Psychomotricité Prothésistes Visiteur Médical 10 Les unités d’enseignement L1 : Les domaines étudiés Tronc commun : 1 UE Santé Société Humanité 9 UE Bases Fondamentales Enseignements spécifiques à chacune des filières 1 UE par filière, enseignements mutualisés, possibilité de s’inscrire à plusieurs UE L2 et L3 Médecine : Les domaines étudiés (mutualisation possible avec les autres filières). S3-S4-S5-S6 1200 h avec les stages 1 UE Santé Humanité Société (complément du L1) + anglais 1 UE Biopathologie cellulaire et tissulaire (1) et Imagerie (2) 12 UE Enseignements Intégrés (Appareils et Systèmes) Bases utiles à la compréhension des SIGNES SEMEIOLOGIE (clinique et para clinique) Quelques exemples didactiques de DYSFONCTIONS. Physiopathologie et moyens de traitement UE Recherche : deux UE de M1 recherche (optionnelles, cinq crédits par UE) et un stage recherche de dix semaines (peut être pris à la place d’un stage clinique). M1 recherche : 60CE. Licence validée : 30CE Recherche + 2 UE d’enseignement (10CEx2) + 1UE de stage d’initiation11 au laboratoire de 10 Semaines qui peut être pris à la place d’un stage clinique (10CE) L1 : les UE Une UE commune(UE1) Santé Société Humanité (8 ECTS). Neuf UE communes (UE2 à UE10) Bases Fondamentales (42 ECTS). Une UE spécifique (UESp1 à UESp4) à chaque filière (10 ECTS). L’inscription à plusieurs UE spécifiques est possible. La validation de L1 vaut 60 crédits quelque soit le nombre d’UE spécifiques obtenues. La validation d’UE autres que celles de la filière choisie en fin de L1 figurera dans le supplément au diplôme 12 UE1 : Santé Société Humanité (8 ECTS) Psychologie – Anthropologie – Sociologie – Histoire - Philosophie - Médecine Légale et Droit de la Santé Épidémiologie, Économie de la Santé et Prévention - Médecine et Santé au Travail - Bio statistiques, Informatique Médicale et Technologies de Communication UE2 : Organisation des Appareils et Systèmes (1) : Aspects Morphologiques et Fonctionnels Généraux (4 ECTS) Anatomie – Cytologie / Histologie – Biologie et Médecine du Développement et de la Reproduction (Embryologie : Organogenèse / Morphogenèse) – Radiologie et Imagerie Médicale UE3 : Organisation des Appareils et Systèmes (2) : Aspects Fonctionnels – Méthodes d’Étude (6 ECTS) Physiologie – Physique – Biophysique et Médecine Nucléaire – Radiologie et Imagerie Médicale UE4 : Atome - Biomolécules – (Bioénergétique) (6 ECTS) Chimie – Biochimie et Biologie Moléculaire – Biophysique et Médecine Nucléaire - Physiologie UE5 : Le Génome : Sa Structure, Son Expression (Ses Moyens d’Études) (4 ECTS) Biochimie et Biologie Moléculaire - Génétique UE6 : Environnement infectieux (4 ECTS) Bactériologie – Virologie – Hygiène Hospitalière - Parasitologie et Mycologie – Épidémiologie Économie de la Santé et Prévention UE7 : La Cellule et les Tissus (6 ECTS) Cytologie et Histologie - Biologie Cellulaire Biologie et Médecine du développement et de la Reproduction – Physiologie – Anatomie cytologie pathologiques UE8 : Tissu Sanguin et Système immunitaire (4 ECTS) Cytologie et Histologie - Hématologie - Immunologie UE9 : Initiation à la Connaissance du Médicament et à la Recherche en Thérapeutique Médicamenteuse (5 ECTS) Pharmacologie Fondamentale, Pharmacologie clinique, Addictologie, Thérapeutique, Médecine d’Urgence UE10 : Évaluation des Méthodes d’Analyses appliquées aux Sciences de la Vie et de la Santé (3 ECTS) Bio statistiques, Informatique Médicale et Technologies de la Communication 13 Les unités d’enseignement spécifiques UESp1 Maïeutique UESp2 Médecine UESp3 Odontologie UESp4 Pharmacie 14 Commission Pédagogique Nationale des Etudes Médicales Projet LMD L2 – L3 1 UE Santé Humanité Société (suite du L1) + anglais 8 crédits 1 UE Biopathologie cellulaire et tissulaire (1) et Imagerie (2) 10 crédits 12 enseignements intégrés 78 crédits Stages : 240 heures 24 crédits Modification : UE bases fondamentales retirée pour ne retenir que l’UE Biopathologie cellulaire et tissulaire où seront intégrés les thèmes des bases fondamentales, cad oncogenèse et principes généraux de l’imagerie 15 Commission Pédagogique Nationale des Etudes Médicales Projet LMD L2 – L3 Les Enseignements Intégrés (78 ECTS) UE Appareil digestif UE Appareil locomoteur UE Appareil respiratoire UE Appareil urinaire UE Tissu sanguin UE Hormonologie – Reproduction UE Immunopathologie UE Nutrition UE Microbiologie UE Revêtement cutané UE Système cardiovasculaire UE Neurosciences 8 ECTS 6 ECTS 6 ECTS 6 ECTS 8 ECTS 6 ECTS 4 ECTS 4 ECTS 8 ECTS 6 ECTS 8 ECTS 8 ECTS 16 L2-L3 : ENSEIGNEMENT INTEGRE UE APPAREILS ET SYSTEMES - Indispensable coordination préalable des enseignements des différentes disciplines - Aboutir à la mise en place de schémas physiologiques et pathologiques clairs pour faciliter : - l’apprentissage de la séméiologie et de la pharmacologie spécialisée - l’abord des dossiers cliniques proposés en M1-M2-M3 Désignation d’un COORDINATEUR pour chaque UE 17 OBJECTIFS PEDAGOGIQUES Des bases fondamentales… aux modèles physiopathologiques L1, L2, L3 18 EN L1 : LES 10 UE DU TRONC COMMUN Pour chaque UE sont indiqués : -Le domaine étudié (et non une discipline) -Les disciplines concernées (CNU, Collège d’Enseignants) -Les objectifs pédagogiques -Les principaux items retenus -Les méthodes d’évaluation (docimologie) 19 L1 : UE SANTE SOCIETE HUMANITE (1) Découverte des professions de santé Deux demi-journées Objectifs : connaissance des métiers, intervention de professionnels de différents modes d’exercice, intervention d’étudiants des cursus. 20 L1 : UE SANTE SOCIETE HUMANITE (2) 8 ECTS Disciplines : -Psychologie – Anthropologie – Sociologie – Histoire - Philosophie -Médecine légale et Droit de la Santé -Médecine et Santé au travail -Épidémiologie, Économie de la Santé et Prévention -Bio statistiques, Informatique Médicale et Technologies de communication Objectifs : -Introduire l’importance des Sciences Humaines et Sociales en Sciences de la Santé -Développer : une culture commune de Santé une réflexion éthique (équilibre éthique – juridique) la connaissance des métiers de la Santé la connaissance de l’histoire des Soins la connaissance de la Santé Publique (Économie et Santé) une prise de conscience de la prévention les relations entre soignés et soignants -Encourager la lecture d’un ou de plusieurs ouvrages sur le thème : Sciences de la Santé et Société 21 L1 : UE SANTE SOCIETE HUMANITE (3) Principaux items : -Histoire et Philosophie de la Santé et des Soins -Morale Ethique Déontologie -Relations Soignés – Soignants Les aspects éthiques – juridiques Les aspects psychologiques – anthropologiques – sociologiques -Champs de la Santé en France -Coût de la Santé et des Soins -Épidémiologie : les grands problèmes de Santé Publique (sécurité sanitaire) -Droit et Santé (organisation de la justice – responsabilité médicale – secret médical…) -Organisation des Systèmes de soins -Environnement, Prévention et Éducation à la Santé Docimologie : L’évaluation prendra en compte un savoir mais aussi un esprit de synthèse avec des capacités de réflexion et d’expression - Question de synthèse sur un item donné ou sur l’analyse d’un ouvrage à rédiger dans un cadre prédéfini : repérer les idées (et non les mots) clefs pour la notation (double correcteur) - Coefficient maintenu à 20% - Test de concordance de Script utilisable 22 L1 : UE ORGANISATION DES APPAREILS ET SYSTEMES (1) : ASPECTS MORPHOLOGIQUES ET FONCTIONNELS GENERAUX – 4 ECTS Disciplines : Anatomie Cytologie et Histologie Biologie et Médecine du Développement et de la Reproduction Radiologie et Imagerie Médicale Objectifs : Présentation de l’organisation générale des appareils et des systèmes en abordant, avec l’Anatomie, l’embryologie (organogenèse, morphogenèse), Développer les aspects morphologiques et fonctionnels qui faciliteront l’abord de la Physiologie, de la Séméiologie et de l’Imagerie, illustrer par quelques exemples d’imageries Principaux Items : Introduction anatomie générale, orientation dans l’espace Étude générale des os, des articulations et des muscles Généralités en anatomie des membres Généralités en anatomie morphologique des parois du tronc ostéologie et anatomie fonctionnelle de colonne vertébrale et de la cage thoracique Anatomie générale et morphologique de l’appareil circulatoire Anatomie générale et morphologique de l’appareil respiratoire Anatomie générale et morphologique de l’appareil digestif Anatomie générale et morphologique de l’appareil uro-génital Anatomie générale et morphologique du cou et du corps thyroïde Anatomie générale et morphologique du crâne et des méninges Anatomie générale et morphologique du SNC et périphérique Anatomie générale et morphologique des organes des sens 23 Docimologie : Encourager l’évaluation par schémas à compléter ou à légender L1 : UE ORGANISATION DES APPAREILS ET SYSTEMES (2) : ASPECTS FONCTIONNELS – METHODES D’ETUDE 6 ECTS Disciplines : Physiologie Biophysique et Médecine Nucléaire Radiologie et Imagerie Médicale Objectifs : -Connaître les bases physiques et physiologiques utiles à la compréhension des échanges et au maintien des équilibres au sein de l’organisme -Comprendre les processus biophysiques à la base des différentes méthodes d’imagerie et d’exploration fonctionnelle Principaux items : Mesure des phénomènes biologiques : valeur et limite d’une mesure, d’une fonction Généralités sur les états de la matière Propriétés mécaniques des liquides, Phénomènes de surface : tension superficielle, tension interfaciale. Dynamique des fluides – Application à l’Hémodynamique. Viscosité – Notions de rhéologie. Propriétés cinétiques Loi de Fick – Applications Propriétés colligatives : tonométrie, ébulliométrie, cryométrie, phénomènes d’osmose Propriétés électriques, Phénomènes de Donnan. Potentiel de membrane. Transports passifs. Propriétés des solutions macromoléculaires Cristaux liquides Rayonnement et effet biologiques des rayonnements ionisants et non ionisants Rayonnements électromagnétiques – Radioactivité - Interaction des rayonnements ionisants avec la matière – Thème rayonnements non ionisants – Dosimétrie et radioprotection Docimologie : 24 L1 : UE ATOME – BIOMOLECULES – BIOENERGETIQUE (1) 6 ECTS Disciplines : -Chimie -Biochimie -Biophysique -Physiologie Objectifs : -Acquérir les connaissances de base sur les atomes et sur l’organisation des molécules du vivant -Savoir décrire les principales fonctions chimiques utiles à la vie et à la compréhension de l’action des médicaments, à la compréhension de principales dysfonctions métaboliques (exemple de maladies), à la compréhension des dysfonctions liées à l’environnement. -Connaître les principales molécules biologiques (relation structure - fonction) et savoir décrire les principales fonctions utiles à la compréhension du maintien d’équilibres biologiques (physiologie) ou à la compréhension des déséquilibres (exemple de maladies) -Connaître le rôle principal des bio nutriments et le métabolisme énergétique 25 L1 : UE ATOME – BIOMOLECULES – BIOENERGETIQUE (2) Principaux items : Structure des atomes : A - Classification périodique B - Représentation et configuration électronique Liaisons entre atomes : A - Liaisons et orbitales moléculaires B - Liaisons non covalentes C - Liaisons covalentes D - Effets inductifs, résonance et mésomérie E – Stéréochimie Description des fonctions chimiques simples : A - Chaînes hydrocarbonées B - Fonctions hydroxyles et dérivés C - Fonctions amines et dérivés D - Fonctions aldéhydes ou cétones E - Fonctions acides carboxyliques et dérivés Principales réactions entre fonctions chimiques en biologie : A - Réactions acide- base B - Réactions d’oxydoréduction C - Description des principaux mécanismes réactionnels : substitution, addition, élimination D - Exemples de réactions de fonctions chimiques des molécules biologiques : alcools, amines, thiols, aldéhydes et cétones, carboxyles. 26 L1 : UE ATOME – BIOMOLECULES – BIOENERGETIQUE (3) Glucides : A - Oses simples ou monosaccharides B - Oses complexes ou polysaccharides C - Glycoprotéines et glycolipides D - Un exemple de voie métabolique des oses : la glycolyse Lipides : A - Acides gras et dérivés : structure, rôle biologique B - Glycérides C - Stérols et stéroïdes D - Lipoprotéines et rôle biologique Acides aminés et dérivés : A - Structure et propriétés des AA B - Propriétés et rôle biologique des dérivés d’acides aminés C - Méthodes d’étude Peptides et protéines : A - Structure primaire et liaison peptidique B - Structures secondaires, tertiaire et quaternaire des protéines C - Propriétés et méthodes d’étude des protéines D - Fonction des protéines : étude de trois exemples Nucléotides et bioénergétique : A - Énergétique cellulaire et notions de bioénergétique B - Fonction biochimique et rôle des nucléotides riches en énergie Les enzymes : A - Pouvoir catalytique et cinétique des enzymes B - Régulation de l’activité des enzymes C - Les iso enzymes et leur intérêt en biologie D - Un exemple de régulation enzymatique : la glycogène phosphorylase E - Mesure de l’activité des enzymes Coenzymes et vitamines : A - Description et rôle des principales vitamines hydrosolubles B - Description et rôle des principales vitamines liposolubles 27 L1 : UE ATOME – BIOMOLECULES – BIOENERGETIQUE (4) Vue d’ensemble du métabolisme : Principales voies et stratégies du métabolisme énergétique, glycolyse et néoglucogenèse, bétaoxydation et synthèses des acides gras, métabolisme spécifique et de tissus et spécialisation d’organe, métabolisme général des acides aminés Principales méthodes d’étude des biomolécules : Dosages plasmatiques et urinaires, méthodes d’explorations fonctionnelles, à titre d’exemple valeur et limites des explorations des protéines plasmatiques (électrophorèse, immunoélectrophorèse ?, immunofixation; exemple des dysglobulinémies monoclonales et polyclonales, du syndrome inflammatoire…) Méthode d’étude des biomolécules : rôle dans la détermination des structures; spectroscopie, diffraction X, RMN. Docimologie 28 L1 : UE LE GENOME, SA STRUCTURE, SON EXPRESSION, (1) 4 ECTS Disciplines : Biochimie et Biologie Moléculaire - Génétique Objectifs : -Connaître les bases moléculaires de l’organisation du génome humain -Appréhender les étapes essentielles de la fonction du génome, de l’expression des gènes -Connaître les bases essentielles de l’hérédité humaine -Appréhender l’influence des variations du génome en pathologie humaine -Nécessaire coordination des enseignements avec la biologie cellulaire - 29 L1 : UE LE GENOME, SA STRUCTURE, SON EXPRESSION, (2) Principaux items : -Les acides nucléiques structure des acides nucléiques structure et métabolisme des nucléotides Réplication de l’ADN et mécanismes de réparation mutabilité de l’ADN transcription et maturation des ARNm code génétique et traduction -Organisation et fonction des gènes structure et diversité (allèle et polymorphisme) lésions et remaniements du génome humain régulation de l’expression des gènes -Les chromosomes organisation moléculaire le caryotype et ses anomalies -Bases moléculaires des modes de transmission héréditaire hérédité : mode de transmission hérédité multifactorielle (événements épi génétiques) notion de génétique formelle notion de génétique des populations Docimologie : 30 L1 : UE ENVIRONNEMENT INFECTIEUX 4 ECTS Disciplines : Bactériologie – Virologie – Hygiène Hospitalière Parasitologie et Mycologie Épidémiologie Économie de la Santé et Prévention Objectifs : -Connaître (1) les principaux agents infectieux et les enjeux actuels en matière de santé publique, (2) les mécanismes essentiels impliqués dans la relation hôte – agent infectieux (avec ou sans pathogénicité induite) (3) les moyens d’étude d’une infection chez l’homme Principaux Items : -Le monde des agents infectieux (bactéries, virus, champignons, parasites, Agents Transmissibles Non Conventionnels) -Les maladies infectieuses au XXIe siècle (notions d’infections émergentes, ré-émergentes, nosocomiales…) -La multiplication des agents infectieux in vitro et in vivo -La transmission des agents infectieux à l’Hôte (les notions de réservoir naturel de germes, de flore commensale….) -Le conflit hôte -agent pathogène (facteurs génétiques de sensibilité de l’hôte à l’infection, les bases moléculaires du pouvoir pathogène des agents infectieux…) -Les stratégies de persistance des agents infectieux chez l’hôte. -Les moyens de détecter un agent infectieux chez un hôte. Docimologie : 31 L1 : UE LA CELLULE ET LES TISSUS (1) 6 ECTS Disciplines : Cytologie et Histologie Biologie cellulaire Biologie et médecine du développement et de la reproduction Physiologie Biophysique Objectifs : -Connaître la structure et la fonction des principaux composants de la cellule eucaryote permettant d’appréhender les conditions d’expression et de régulation du programme cellulaire -Connaître les principales étapes de développement de l’embryon humain (organogenèse morphogenèse) -Connaître la structure de principaux tissus -Savoir décrire les principales méthodes d’étude des cellules et des tissus -Nécessaire coordination des enseignements entre l’anatomie, l’histologie, l’embryologie 32 L1 : UE LA CELLULE ET LES TISSUS (2) Items : -Structure générale de la cellule : généralités sur la cellule - Membrane plasmique et transport transmembranaire - Système endomembranaire et trafic intracellulaire – Cytosquelette – Mitochondries et peroxysomes – Noyau – Matrice extracellulaire -Intégration des signaux membranaires et programme fonctionnel de la cellule : (1) Communication intercellulaire : récepteurs et médiateurs ; molécules de surface et contacts membranaires (2) Vie cellulaire : division – prolifération – différenciation – apoptose – migration - domiciliation -Structure – Fonction des tissus épithéliaux, tissus conjonctifs, tissus squelettiques, tissus nerveux et tissus musculaires -Méthodes d’étude des cellules et des tissus : microscopie optique, électronique, techniques de marquages cellulaire ou tissulaires, -méiose, spermatogenèse, ovogenèse, fécondation - Biologie de la reproduction : embryologie, organogénèse, morphogénèse + placenta, étapes de développement de l’embryon humain : segmentation, implantation. Troisième semaine de développement, mise en place des feuillets, 4ème semaine de développement (délimitation de l’embryon). -Tératogénèse (anomalies du développement d’origine héréditaire ou congénitale) 33 L1 : UE TISSU SANGUIN ET SYSTEME IMMUNITAIRE (1) 4 ECTS Disciplines : Histologie Immunologie Hématologie Objectifs : -Présenter les principaux aspects structuraux de ces tissus mais aussi la dynamique de fonctionnement de ces systèmes en abordant successivement (1) leur organisation générale (de la cellule souche à la cellule différenciée ayant un programme fonctionnel spécifique) (2) les principaux mécanismes qui régulent leur homéostasie (à compléter d’exemples illustratifs de dysfonctionnements) (3) les moyens d’étude (valeurs normales et quelques exemples illustratifs de valeurs anormales). Principaux Items : -Principales étapes de l’hématopoïèse médullaire (cellules souches, progéniteurs, lignée, maturation) avec quelques exemples de dysfonctions informatives (syndromes myélo ou lymphoprolifératif…), les différentes cellules sanguines (voie sanguine, voie hémolymphatique) et étapes de domiciliation tissulaire -Principales étapes de l’hémostase physiologique -Les hématies : aspects structuraux et fonctionnels (exemples d’anomalies)-les groupes sanguins -Les polynucléaires (neutrophile, basophile, éosinophile) aspects structuraux et fonctionnels (exemple d’anomalies) -Les phagocytes mononuclées (monocyte – macrophage) : aspects structuraux et fonctionnels (exemple d’anomalies) -Les mastocytes : aspects structuraux et fonctionnels (exemple d’anomalies) 34 L1 : UE TISSU SANGUIN ET SYSTEME IMMUNITAIRE (2) Principaux Items (suite) : -Les lymphocytes : . Structure et organisation générale du système immunitaire (histologie fonctionnelle, circuit et domiciliation des cellules de l’immunité, immunité locale et systémique, immunité muqueuse…) . Lymphocytes et récepteurs (récepteurs invariants ou variables ; la notion de répertoire) . Immunité innée – immunité adaptative (exemple : l’inflammation et la réponse immune) . Lymphocytes T ; lymphocytes B (origine, différenciation, fonctions) . Dynamique et régulation de la réponse immune . Mécanismes effecteurs de l’immunité innée et adaptative. . Une illustration du système immunitaire (SI) en action : SI et infection . Alloimmunisation et compatibilité foeto-maternelle . A titre d’exemple de dysfonctions : auto-immunité, allergie, les déficits immunitaires - Les méthodes d’étude de l’hématopoïèse, de l’homéostasie des cellules sanguines (interprétation d’un médullogramme, hémogramme, d’une analyse phénotypique de lymphocyte). Principaux éléments d’un bilan de l’immunité humorale et cellulaire. Docimologie : 35 L1 : UE D’INITIATION A LA CONNAISSANCE DU MEDICAMENT ET A LA RECHERCHE EN THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE (1) 5 ECTS Disciplines : Pharmacologie Fondamentale - Pharmacologie Clinique – Addictologie Thérapeutique – Médecine d’Urgence Pharmacologie – Pharmacie galénique – Droit pharmaceutique – Economie de la Santé - Thérapeutique Objectifs : Former les professionnels de Santé à la connaissance du médicament, en considérant : l’aspect réglementaire du médicament et des autres produits de santé Le cycle de vie du médicament de sa conception à la mise sur le marché (AMM) y compris sa surveillance aspects post-AMM Le mode d’action des médicaments et leur devenir dans l’organisme Les grandes classes médicamenteuses et le bon usage des médicaments dans le cadre de leur utilisation thérapeutique 36 L1 : UE D’INITIATION A LA CONNAISSANCE DU MEDICAMENT ET A LA RECHERCHE EN THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE (2) Principaux items : - Cadre juridique : . Histoire du Médicament . Définition, description et statut des Médicaments et autres produits de santé . Les structures de régulation du Médicament . Aspects sociétaux et économiques du Médicament - Cycle de vie du Médicament et Pharmacologie Générale : . Conception du Médicament : identification d’une molécule à visée thérapeutique . Développement et production du Médicament .Cibles, mécanismes d’action et propriétés pharmacodynamiques des Médicaments . ± Pharmacologie des grands systèmes . Aspects qualitatifs et quantitatifs de la Pharmacocinétique . Règles de prescription – rapport bénéfice/risque . Le risque médicamenteux et le mécanisme des effets indésirables des médicaments . Pharmacovigilance, Pharmaco épidémiologie . Mésusage du médicament - Variabilité de la réponse au Médicament : . Facteurs pharmacodynamiques et pharmacocinétiques . Aspects génétiques et environnementaux . Médicaments et terrains particuliers (enfant, sujet âgé, femme enceinte, insuffisance rénale, Insuffisance hépatique) . Mécanismes de résistance à l’action des Médicaments . Interactions médicamenteuses - Recherche et Développement : . Processus de recherche et de développement d’un médicament . Définition et caractéristiques des différents types cliniques . Principes éthiques et réglementaires à respecter en Recherche Clinique . Bases de l’organisation de la Recherche Biomédicale en France DOCIMOLOGIE 37 L1 : UE EVALUATION DES METHODES D’ANALYSES APPLIQUEES AUX SCIENCES DE LA VIE ET DE LA SANTE 3 ECTS Disciplines : - Bio statistiques, informatique médicale et technologie de la communication - Biophysique Objectifs : - Maîtrise des bases mathématiques utiles à la compréhension dans les techniques statistiques appliquées à la médecine. (théorie ensemblistes élémentaires, fonctions mathématiques de base) - Probabilités : Maîtrise du concept de probabilité, des probabilités conditionnelles élémentaires, Lois de probabilité discrète (Bernoulli binomiale , poisson) et continue (loi normale, Student) - Statistiques et leurs implications dans le domaine médical: + Maîtrise de la méthodologie (rétrospectif/prospectif etc.), introduction à la critique d’une méthode statistique. + Maîtrise du concept d’échantillonnage, d’estimation ponctuelle et par intervalle de confiance. + Maîtrise des tests statistiques paramétriques et non paramétriques. - Bases épidémiologiques des études statistiques - Introduction à la notion de critique des tests statistiques dans les expériences ; choix de la méthode, protocole, puissance statistique en vu de la préparation à la lecture critique d’article. Exemple : Apports des probabilités conditionnelles (sensibilité/spécificité ; VPP/VPN) dans le choix d’examens paracliniques. Principaux items : Echantillonnage Statistiques descriptives : indice de position (moyenne, médiane …) et de dispersion (extremum, quartiles…) Loi de probabilité discrète (Poisson, Bernoulli, Binomiale) et continue (Loi normale, Student) Probabilité conditionnelles Méthodologie des études épidémiologiques (Rétrospective/prospective, randomisation, double aveugle…) Estimation ponctuelle et par intervalle de confiance Tests Paramétriques : + Comparaison d’une moyenne à une norme + Comparaison de deux moyennes avec échantillons indépendants (Loi de Fisher) et appariés (Loi de Student) + Comparaison de deux variances. Test du Chi2 (X2) : + Test d’indépendance + Test D’homogénéité + Test d’adéquation à un modèle théorique Tests non paramétriques : avec échantillons indépendants (Mann and Whitney) avec échantillons appariés. 38 EN L1 : LES 4 UE DES FILIERES UESp1 MAIEUTIQUE UESp2 MEDECINE UESp3 ODONTOLOGIE UESp4 PHARMACIE 39 Maïeutique Sp1 Embryologie Anatomie du craniopetit bassin faciale (20h) chez la femme (15h) Anatomie tête et cou : ostéologie (15h) Histologie de l’appareil reproducteur et sein (15h) Médecine Sp2 Anatomie tête et cou : ostéologie (15h) Anatomie du petit bassin chez la femme (15h) Méthodes d’étude et d’analyse du génome (5h) Histologie de l’appareil reproducteur et sein (15h) Odontologie Sp3 Anatomie tête et cou : ostéologie (15h) Embryologie Dents et craniomilieu faciale (20h) buccal (15h) Pharmacie Sp4 Méthodes d’étude et d’analyse du génome (5h 40 Commission Pédagogique Nationale des Études Médicales Projet LMD des Sciences de la Santé L1 La Filière Médecine : UE Sp2 Complément d’Enseignements : Anatomie – Histologie – Biologie du Développement ? Méthodes d’Étude et d’Analyse du Génome 41 L1 : La Filière Médecine UE Sp2 Les domaines étudiés • Organisation des Appareils et Systèmes Anatomie du petit bassin chez la femme primipare, multipare, enceinte; vieillissement normal, bases anatomiques des troubles sphinctériens Anatomie tête et cou, ostéologie, myologie, angéiologie et névrologie; les grandes régions du cou et de la face; région carotidienne; loge viscérale du cou; régions profondes de la face, cavité orale; visage; fosses nasales • Cellules et Tissus Histologie de l’appareil reproducteur (testicules, ovaires, tractus génitaux) et du sein Biologie de la reproduction : Embryologie : organogénèse, morphogénèse + le placenta (cellules et tissu Tératogenèse (anomalie du développement d’origine héréditaire ou congénitale) (cellules et tissus) Histologie de la muqueuse buccale, de la langue et des dents • Le Génome Méthodes d’étude et d’analyse du génome (Pharmacie, 5 h) •Connaître les principales techniques d’étude du génome et leurs applications en Sciences de la Vie et de la Santé •séparation des acides nucléiques •enzymes et manipulation de l’ADN recombinant •amplification et clonage •techniques générales d’étude du génome humain normal et pathologique •principes de biotechnologie et génome humain - isolement et manipulation des gènes - méthodes de transfert de gènes 42 - applications médicales du transfert de gènes Commission Pédagogique Nationale des Etudes Médicales Projet LMD des Sciences de la Santé L2 – L3 1 UE Santé – Humanité - Société 12 UE Enseignements Intégrés (Appareils et Systèmes) + UE Recherche Voir questions des UE Optionnelles en L2-L3 (uniquement UE recherche ?) des ED (pas d’ED en L1?) et des TP ? 43 EN L2-L3 : LES 13 UE + UE RECHERCHE + UE OPTIONNELLES Pour chaque UE sont indiqués : -Le domaine étudié (et non une discipline) -Les disciplines concernées (CNU, Collège d’Enseignants) -Les objectifs Pédagogiques -Les principaux items retenus -Les méthodes d’évaluation (docimologie) 44 L2-L3 : UE SANTE HUMANITE SOCIETE + ANGLAIS (4 + 4 = 8 ECTS) Disciplines : -SHS : Psychologie – Anthropologie – Sociologie – Histoire -Médecine Légale et Droit de la Santé -Épidémiologie, Économie de la Santé et Prévention -Médecine et Santé au travail -Biostatistiques – Informatique Médicale et Technologies de Communication -ANGLAIS (4 ECTS) Objectifs : -Développer : une culture commune de Santé une réflexion éthique (équilibre éthique – juridique) la connaissance des métiers de la Santé la connaissance de l’histoire des Soins la connaissance de la Santé Publique (Économie et Santé) une prise de conscience de la prévention les relations entre soignés et soignants -Encourager la lecture d’un ou de plusieurs ouvrages sur le thème : Sciences de la Santé et Société et favoriser la lecture de publications en ANGLAIS Principaux Items : Exemples de thèmes complémentaires non abordés en L1 -Radioprotection dans un cadre de santé publique (médecine légale - biophysique) -Maladies orphelines : épidémiologie, santé publique 45 L2-L3 UE Biopathologie Cellulaire et Tissulaire (1) et Imagerie (2) 10 ECTS Objectifs : Comprendre les lésions des cellules et des tissus en tant que signes des dysfonctionnements moléculaires/cellulaires et sources des symptômes cliniques/paracliniques. Illustrer d’exemples (bases moléculaires de l’oncogénèse…) Comprendre le rôle des examens morphologiques, y compris de biologie moléculaire in situ, dans la démarche diagnostique, l’évaluation du pronostic des maladies et les choix thérapeutiques Exposer la place des données pathologiques en santé publique : contribution au dépistage des cancers, aux registres et aux études épidémiologiques ; constitution et utilisation des collections biologiques Faciliter la maîtrise d’un vocabulaire médical précis, utile aux exposés physiopathologiques des UE intégrées de L2-L3 et des dossiers cliniques de Master Introduire les approches innovantes de la Biologie Cellulaire Introduire les principes généraux de l’Imagerie 1. Biopathologie Cellulaire et Tissulaire • Disciplines : anatomie et cytologie pathologiques, oncologie, immunologie, biochimie-biologie moléculaire, biologie cellulaire, génétique, imagerie, biologie moléculaire, pharmacologie 46 L2-L3 : UE Biopathologie Cellulaire et Tissulaire (1) et Imagerie (2) • • • • 2. • 10 ECTS Principaux items : Principales lésions et éléments de nomenclature des processus pathologiques : de l’adaptation à la mort cellulaire; apoptose et sénéscence/ inflammation, agressions exogènes, dysimmunité / dysmétabolisme/ vasculopathie / oncologie et environnement tumoral; Exemple de dysfonctions affectant la communication intercellulaire (récepteurs, médiateurs, molécules de surface) Exemples pluridisciplinaires intégrés par un choix de modèles physiopathologiques fréquents et/ou démonstratifs; exemples : - Hépatopathies dysmétaboliques/ inflammations aiguës et chroniques : hépatites virales; maladies granulomateuses/ pathologies de transplantation et maladies auto-immunes (thyroïde) / athérosclérose et ses complications multi-organes/ états précancéreux (endobrachyoesophage, lésions à papillomavirus) / croissance tumorale, angiogénèse et dissémination (cancers du colon, poumon, rein)/ du gène à la thérapie ciblée (cancer du sein, hémopathies malignes) / neuropathie dégénérative / iatrogénicité oncogénèse : - bases fondamentales de l’oncogénèse - Pharmacologie des anti-cancéreux, des antalgiques opioïdes et non opioïdes, des anesthésiques locaux et généraux Introduction aux approches innovantes : cellules souches embryonnaires et adultes, introduction à la thérapie cellulaire. Principes généraux de l’imagerie Discipline : Biophysique, anatomie et cytologie pathologiques Principaux Items : - Images analogiques et numériques - Traitement des images numériques et tomographie numérisée - Imagerie radiologique - Imagerie par résonance magnétique - Imagerie par ultra sons - Images scintigraphiques - nouvelles méthodes d’étude des cellules et des tissus : microscopie confocale, microscopie à force atomique, microscopie à deux photons 47 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE APPAREILS ET SYSTEMES Disciplines concernées : Désignation d’un COORDINATEUR Objectifs généraux : - Indispensable coordination préalable des enseignements des différentes disciplines - Aboutir à la mise en place de schémas physiologiques et pathologiques clairs pour faciliter (1) l’apprentissage de la séméiologie et de la pharmacologie spécialisée (2) ainsi que l’abord des dossiers cliniques proposés en M1-M2 Principaux Items : 1. 2. 3. Aspects morphologiques et fonctionnels (complément de L1) : les bases utiles à la compréhension des SIGNES Principaux moyens d’études des appareils et systèmes : SEMEIOLOGIE (clinique et paraclinique) Exemples didactiques de DYSFONCTIONS (Physiopathologie et Moyens de traitement) 48 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES Disciplines : UE APPAREIL DIGESTIF (8 ECTS) -Gastroentérologie – Hépatologie – Addictologie -Chirurgie Digestive -Nutrition -Stomatologie et Chirurgie maxillo-faciale -Radiologie et Imagerie Médicale -Anatomie – Anatomie et Cytologie pathologiques – Physiologie – Immunologie - Biochimie Objectifs généraux : -Présentation générale de l’organisation morphologique et fonctionnelle de l’appareil digestif en développant les bases utiles à la compréhension des signes cliniques et para cliniques -Décrire ses principales méthodes d’étude. -Introduire des notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs (aspects physiopathologiques et moyens de traitement) Principaux Items : -Aspects morphologique et fonctionnel (complément de L1) (1) aspects physiologiques de la digestion (salivation, mastication, déglutition, estomac et sécrétion, fonctions hépatiques, pancréatiques) (2) intestin (grêle : motricité, fonctions, physiologie colique) -Principaux moyens d’étude : la sémiologie clinique et para clinique : (1) examen de l’appareil digestif (signes fonctionnels, inspection, palpation, percussion, auscultation, toucher rectal, mensurations) (2) connaître les moyens d’étude permettant d’appréhender une dysfonction en gastro-entérologie, en hépatologie ou affectant le pancréas exocrine (examens biologiques, d’imagerie, endoscopique) -Savoir connaître et interpréter (1) une douleur en relation avec le système digestif, thoracique ou abdominal (2) les principaux tableaux qui traduisent une « maladie de l’appareil digestif » (hémorragies digestives, ascites, hypertension portale, cholestase et ictères, insuffisance hépato -cellulaire, dysphagies, hépatomégalies, diarrhées et vomissements…) (3) aspects physiopathologiques et moyens de traitement : à titre d’exemple (a) expliquer les mécanismes impliqués dans la cirrhose hépatique, dans l’hépatite virale (b) pharmacologie en pathologie digestive (antisécrétoires, anti-acides, antiémétiques, anti-inflammatoires, laxatifs, anti-diarrhéiques, choléritiques…) 49 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE APPAREIL LOCOMOTEUR (6 ECTS) Disciplines : -Rhumatologie -Chirurgie orthopédique et traumatologique -Médecine Physique et de Réadaptation -Radiologie et Imagerie Médicale -Anatomie – Anatomie et Cytologie pathologiques – Biochimie – Pharmacologie fondamentale et clinique Objectifs généraux : -Présentation générale de l’organisation morphologique et fonctionnelle de l’appareil locomoteur en développant les notions de base utiles à la compréhension des signes cliniques et paracliniques -Décrire ses principales méthodes d’étude. -Introduire des notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs (physiopathologie et moyens de traitement) Principaux Items : -Les aspects morphologique et fonctionnel (complément de L1) (1) anatomie des membres et du tronc (ostéologie, loges, vaisseaux et nerfs) (2) le muscle, l’os (couplage ostéolyse-ostéoformation ; métabolisme phosphocalcique), l’articulation (le tissu cartilagineux, le liquide articulaire) (3) notions de biomécanique -Principaux moyens d’étude : la sémiologie clinique et paraclinique (1) examen ostéo-articulaire (signes fonctionnels, inspection, palpation, apport de la biologie, de l’imagerie) : Sémiologie clinique, biologique, radiologique de la hanche, du genou, de la cheville, de l’épaule, du poignet, du coude, du rachis, techniques de médecine nucléaire (scintigraphie et TEP) -Savoir reconnaître et interpréter les signes associés (1) aux arthroses et arthrites (liquide articulaire et classification des arthrites) (2) à l’ostéoporose et à l’ostéomalacie, (3) à des entorses, des luxations articulaires, des fractures, des atteintes vertébrales (lombalgies, sciatalgies) (4) aspects physiopathologiques et moyens de traitement : à titre d’exemple (a) contrôle de l’équilibre ostéolyse – ostéoformation et pharmacologie du métabolisme osseux (b) inflammation articulaire et pharmacologie des médicaments de la polyarthrite rhumatoïde, de la goutte 50 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE APPAREIL RESPIRATOIRE (6 ECTS) Disciplines : -Pneumologie -Chirurgie thoracique et cardiovasculaire -Radiologie et Imagerie Médicale -Anatomie – Cytologie et Histologie – Anatomie et Cytologie pathologiques – Physiologie – Immunologie - Pharmacologie Objectifs généraux : -Présentation générale de l’organisation morphologique et fonctionnelle de l’appareil pleuropulmonaire en développant les bases utiles à la compréhension des signes cliniques et paracliniques -Décrire ses principales méthodes d’étude -Introduire des notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs (physiopathologie et moyens de traitement) Principaux Items : -Aspects morphologique et fonctionnel (complément de L1) : (1) voies aériennes supérieures ; bronches : sécrétions et réactivités bronchiques (2) muscles respiratoires, notions de compliance, de résistance, volumes et débits ventilatoires (3) ventilation alvéolaire, diffusion alvéolo -capillaire, rapport ventilation -perfusion, transport O2 et CO2 ; régulation de la ventilation (4) adaptation à l’exercice, à l’environnement et adaptation hypo-hyperbarie -Principaux moyens d’étude : la séméiologie clinique et paraclinique : (1) examen pleuropulmonaire (signes fonctionnels, inspection, palpation, percussion -auscultation et principes des explorations fonctionnelles respiratoires (volumes pulmonaires, mesures normales et courbe débit -volume, gaz du sang et principales anomalies (2) imagerie pulmonaire (incidences radiographiques du thorax), techniques de Médecine Nucléaire, (scintigraphie, TEP) -Savoir reconnaître et interpréter (1) une douleur thoracique d’origine pleuro pulmonaire et connaître les signes d’insuffisance respiratoire aigue et chronique (2) les grands tableaux d’atteinte pulmonaire (condensation pulmonaire, emphysème, fibrose pulmonaire, asthme, bronchite chronique, dilatation des bronches, épanchements pleuraux, pneumothorax, embolie pulmonaire, abcès du poumon (3) aspects physiopathologiques et moyens de traitement : à titre d’exemple (a) expliquer les mécanismes induisant l’asthme bronchique (b) pharmacologie des anti-asthmatiques 51 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE APPAREIL URINAIRE (6 ECTS) Disciplines : -Néphrologie -Urologie -Radiologie et Imagerie Médicale -Anatomie – Anatomie et Cytologie pathologiques - Physiologie – Biophysique – Biochimie - Pharmacologie Objectifs généraux : -Présentation générale de l’organisation morphologique et fonctionnelle du rein et des voies urinaires en développant les bases utiles à la compréhension des signes cliniques et para cliniques, des dysfonctionnements et des mécanismes d’action des médicaments (diurétiques par exemple) -Décrire ses principales méthodes d’étude -Introduire des notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs (physiopathologie et moyens de traitement) Principaux Items : -Aspects morphologique et fonctionnel (complément de L1) : (1) physiologie de la vascularisation rénale, débit sanguin rénal, débit de filtration et filtration glomérulaire, régulation. (2) physiologie du tubule rénal, élaboration de l’urine. (3) épuration sanguine, équilibres hydrique et acido-basique. (4) vessie et prostate. -Principaux moyens d’étude : la séméiologie clinique et para clinique : examen en uro -néphrologie (signes fonctionnels, inspection, palpation, percussion, toucher rectal, examen de l’appareil génital). Protéinurie – hématurie. Les moyens d’étude permettant d’appréhender une dysfonction rénale ou vésicale (biologie : examens du sang et des urines, imagerie) et connaître les principales anomalies (troubles de l’équilibre hydrique, hypo ou hypernatrémie, hypo ou hyperkaliémie, troubles de l’équilibre acide -base -Savoir reconnaître et interpréter (1) une douleur d’origine rénale ou vésicale. (2) les principaux tableaux de néphropathies glomérulaire, tubulaires, interstitielle et vasculaires ainsi que les principaux troubles vésicaux. (3) aspects physiopathologiques et moyens de traitement : à titre d’exemple (a) glomérulonéphrite extramembraneuse, (b) l’adénome prostatique. Pharmacologie des diurétiques, de l’hypertrophie prostatique, médicaments des dysfonctions érectiles. 52 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE TISSU SANGUIN (8 ECTS) Disciplines : -Hématologie, Transfusion -Cancérologie, Radiothérapie -Biologie Cellulaire -Biochimie et Biologie Moléculaire -Biophysique et Médecine Nucléaire Objectifs généraux : -Connaître les mécanismes impliqués, les méthodes d’étude et les principaux moyens de traitement dans les variations physiologiques et pathologiques (1) de la croissance et de la différenciation cellulaire (2) de l’hématopoïèse et des lignées sanguines (3) de l’hémostase -Connaître les groupes sanguins ; le principe et les règles de la transfusion Principaux Items : -Hématopoïèse et lignées sanguines : les aspects physiopathologiques et les moyens d’études (savoir reconnaître et interpréter une anémie, une anomalie de la lignée blanche, une anomalie plaquettaire. Hémogramme – Médullogramme. Métabolisme de l’héme) -Hémostase : aspects physiopathologiques et les moyens d’étude (les pathologies hémorragiques) et les principaux moyens de traitement (pharmacologie des médicaments de l’hémostase : anticoagulants, anti-agrégants, fibrinolytiques) -Groupes sanguins et transfusion (bilan immunohématologique pré-transfusionnel ; produits sanguins et principes de base de la transfusion, réglementation et transfusion) -Sémiologie clinique des anémies, des syndromes hémorragiques, des adénopathies, des splénomégalies -La leucémogenèse (bases cellulaires et moléculaires de l’oncogenèse et moyens de traitement) 53 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE HORMONOLOGIE-REPRODUCTION (6 ECTS) Disciplines : -Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, Gynécologie médicale -Biologie et Médecine du Développement et de la Reproduction, Gynécologie -Radiologie et Imagerie Médicale -Anatomie, Histologie, Anatomie et Cytologie pathologiques, Physiologie, Immunologie, Biochimie Objectifs généraux : -Présentation générale de l’organisation morphologique et fonctionnelle du système endocrinien et du système reproducteur en développant les bases physiologiques et biochimiques utiles à la compréhension des signes cliniques et paracliniques -Décrire ses principales méthodes d’étude. -Introduire des notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs (aspects physiopathologiques et moyens de traitement) Principaux Items : -Aspects morphologique et fonctionnel (complément de L1) physiologie et biochimie du système endocrinien et rythmes biologiques (axes hypothalamo-hypophysaire, somatotrope, gonadotrope, thyroïde et fonctions thyroïdienne, cortico et médullo-surrénale, pancréas endocrine) -Principaux moyens d’étude : la sémiologie clinique et paraclinique (1) examen des systèmes endocrinien et reproducteur (signes fonctionnels, inspection, palpation, examen gynécologique, examen de la femme enceinte) (2) connaître les moyens d’étude chez l’adulte et chez l’enfant (bilan biologique, imagerie…) -Savoir reconnaître et interpréter (1) les principales dysfonctions affectant une ou des composantes du système endocrinien et/ou reproducteur (testicules et ovaires, thyroïde et parathyroïde, surrénales, vulve vagin, col de l’utérus et annexes, seins) (2) aspects physiopathologiques et moyens de traitement : à titre d’exemple (a) expliquer les mécanismes impliqués dans le diabète insulinoprive, dans les dysthyroïdies (b) notions sur le conseil génétique, le diagnostic prénatal, le diagnostic présymptomatique, le syndrome de l’X fragile et les mutations instables de l’ADN, le dépistage néonatal (c) pharmacologie des anti-diabétiques, des oestrogènes et progestatifs, de la motricité utérine 54 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE IMMUNOPATHOLOGIE (1) (6 ECTS) Disciplines : -Immunologie -Hématologie - Transfusion -Cancérologie - Radiothérapie -Génétique -Médecine Interne Gériatrie et Biologie du vieillissement -Pédiatrie -Néphrologie -Anatomie et Cytologie pathologiques Objectifs généraux : -Présentation générale de l’organisation morphologique et fonctionnelle du système immunitaire en développant les bases utiles à la compréhension des signes cliniques et paracliniques -Décrire ses principales méthodes d’étude -Introduire des notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et les plus démonstratifs (physiopathologie et moyens du traitement). 55 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE IMMUNOPATHOLOGIE (2) Principaux Items : -Aspects morphologiques et fonctionnels (complément de L1) : (1) organisation et dynamique de fonctions du système immunitaire (SI) pour la mise en place les éléments clés qui détermineront son homéostasie, ses capacités d’adaptation (régulation) et son efficacité (2) système immunitaire et adaptation : à titre d’exemple : SI et infection ; SI et grossesse -Principaux moyens d’étude : la séméiologie clinique et paraclinique : (1) examen du système immunitaire chez l’adulte, chez le nouveau-né et l’enfant (interrogatoire, examen clinique et enquête biologique en sachant hiérarchiser les explorations de l’immunité innée et adaptative, et de l’immunité humorale et cellulaire -Savoir reconnaître et interpréter (1) un déficit de l’immunité innée ou adaptative ; humorale ou cellulaire au cours d’un processus infectieux (2) un syndrome inflammatoire (3) une maladie auto-immune (4) un état allergique (5) aspects physiopathologiques et moyens de traitement : connaître les mécanismes à l’origine des principaux dysfonctionnements du système immunitaire (SI), et leurs conséquences en Sciences de la Santé (a) SI et déficit immunitaire acquis ou congénital, SI et cancer, SI et états d’hyper-sensibilité, SI et auto-immunité, SI et greffe, syndromes lymphoprolifératifs) (b) les principaux moyens de traitement : vaccination, thérapies substitutives, biothérapies moléculaires telles que les anticorps monoclonaux, les biothérapies cellulaires, immunosuppression, pharmacologie des glucocorticoïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens 56 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE NUTRITION (4 ECTS) Disciplines : -Nutrition -Cardiologie -Gastroentérologie – Hépatologie – Néphrologie - Addictologie -Endocrinologie Métabolisme -Cytologie – Histologie – Physiologie – Biochimie – Immunologie Objectifs généraux : - Présentation générale des grandes voies métaboliques et des notions de flux métaboliques, d’états stationnaires et d’équilibre (connaissance nécessaire du métabolisme des glucides, des protéines, des lipides et du cycle de Krebs). Six thèmes principaux seront abordés (dépense énergétique, utilisation des substrats énergétiques, le comportement alimentaire, le pool protéique et son maintien chez l’adulte, la composition corporelle, nutrition et efficience des systèmes d’adaptation) Principaux Items : - Vue d’ensemble du métabolisme en pré-requis (complément de L1) et développement de 6 thèmes : (1) dépense énergétique en abordant les facteurs de variation inter-individuelle (génétique, composition corporelle) et intra-individuelle (alimentation, activité) (2) substrats énergétiques et besoins en fonction des apports et des réserves (3) comportement alimentaire avec les mécanismes d’ajustement de l’apport alimentaire aux besoins énergétiques (4) le métabolisme protéique avec les conditions de maintien du pool protéique chez l’adulte et chez l’enfant (5) les différents compartiments corporels avec ses variations en fonction de l’âge et de facteurs nutritionnels (6) nutrition et système neuro-immunoendocrinien. -Principaux moyens d’étude : la séméiologie clinique et biologique -Premières indications des moyens de traitement devant une conduite nutritionnelle inadaptée ou devant la survenue de déséquilibres (aspects physiopathologiques et pharmacologie spécialisée). A titre d’exemple : pharmacologie des normolipémiants. 57 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE MICROBIOLOGIE (1) (8 ECTS) Disciplines : -Bactériologie – Virologie – Hygiène hospitalière -Parasitologie et Mycologie -Maladies infectieuses, maladies tropicales -Épidémiologie, économie de la Santé et Prévention -Immunologie – Hématologie – Oncologie -Anatomie et Cytologie pathologiques Objectifs généraux : -Décrire les principales modalités d’interactions Hôte-micro-organismes -Développer les différents aspects épidémiologiques, sémiologiques (en privilégiant l’atteinte par organe, appareil ou système), diagnostiques et thérapeutiques des maladies infectieuses des zones tempérée et tropicale en privilégiant les objectifs pédagogiques des items retenus pour le Master (ECN) 58 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE MICROBIOLOGIE(2) Principaux Items : -Interactions hôte-micro-organismes (complément de L1) (1) les agents infectieux, physiologie, caractéristiques communes et différentielles (structure, classification, spécificité, développement, multiplication, transmission, épidémiologie, mutation, phylogénie (2) le pouvoir pathogène des agents infectieux (toxines, multiplication intra/extracellulaire, effet cytopathogène. Destruction tissulaire, oncogenèse virale, réaction inflammatoire, immunopathologie (3) les moyens de défense de l’organisme, le déficit des moyens de défense (immunité naturelle et acquise, opportunisme) (4) les moyens de défense des agents infectieux (variation antigénique, polymorphisme, enkystement… déviation de la réponse immune) -Principaux moyens d’étude : la mise en évidence des agents infectieux (moyens de diagnostic clinique et paraclinique) -Savoir reconnaître et interpréter les signes associés à un processus infectieux (fièvre, diarrhée, syndrome méningé, lésions cutanées) ; Connaître les manifestations touchant différents appareils et systèmes à titre d’exemple : (1) appareil respiratoire (virus : adénovirus, paramyxovirus, grippe, VRS, virus émergents, bactéries responsables d’affections respiratoires, mycoses : ABPA, pneumocystoses) (2) appareil digestif (virus des diarrhées, virus des hépatites, bactéries des infections digestives, protozooses, nématodoses, cestodoses adultes et larvaires, trémadoses) (3) appareils génito-urinaires et MST (bactéries responsables d’infections urinaires, de MST, trichonomoses, VIH…) (4) appareil cutanéomuqueux (bactéries responsables d’infections cutanéomuqueuses ; viroses cutanéomuqueuses, dermatophytes, malassezia, ectoparasites) (5) système nerveux (infections bactériennes du système nerveux, enterovirus et méningites virales, encéphalites virales) (6) infections systémiques et autres processus infectieux (herpès simplex, varicelle, zona, EBV, cytomegalovirus, rubéole et parvovirus B19, arbovirus et fièvres hémorragiques, toxoplasmose, paludisme, leishmaniose et trypanosomoses, filarioses, trichinoses, impasses parasitaires, zooanthroponoses, cryptococcoses et candidoses) -Principaux moyens de lutte anti-infectieuse : les bases de la thérapeutique (structure et mode d’action des antibiotiques, des antiviraux, des antiparasitaires, des antifongiques, mécanismes de résistance et effets indésirables), les systèmes de surveillance et d’alerte nationaux et internationaux -Le devenir des maladies infectieuses – Les moyens de prévention – Les prises en charge individuelles et collectives (attitudes comportementales, environnement géophysique et socio-culturel : hygiène, éducation, vaccination, facteurs climatiques, humains, environnements nosocomiaux, disponibilités de moyens, les risques avérés et potentiels. 59 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE REVETEMENT CUTANE (6 ECTS) Disciplines : -Dermato-Vénéréologie -Chirurgie Plastique, reconstructrice et esthétique -Cytologie et Histologie, Anatomie et Cytologie Pathologiques, Physiologie, Immunologie, Pharmacologie fondamentale et clinique Objectifs généraux : -Présentation générale de la structure et des fonctions de la peau et de ses annexes en développant les notions fondamentales utiles à la compréhension des signes cliniques et anatomopathologiques -Décrire ses principales méthodes d’étude. -Introduire des notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs (physiopathologie et moyens de traitement) Principaux Items : -Structure et fonctions du revêtement cutané (complément de L1) (1) structure de la peau normale (épiderme derme hypoderme) et de ses annexes; système de jonction interkératinocytaire, jonction dermo-épidermique, les mélanocytes, les cellules de Langerhans, la vascularisation cutanée (2) propriétés du revêtement cutané (peau et thermorégulation, notion de barrière cutanée et immunité innée, renouvellement de l’épiderme, desquamation cutanée, effets des UV sur la peau, pigmentation cutanée -Principaux moyens d’étude : la séméiologie clinique (1) examen dermatologique (interrogatoire, examen, signes fonctionnels) (2) biopsie cutanée et interprétation -Savoir reconnaître et interpréter (1) les signes associés aux lésions dermatologiques (papules, nodules, macules…, érythème, angio-œdème, bulles cutanées…) (2) savoir évaluer la gravité d’une brûlure (3) aspects physiopathologiques et moyens de traitement : à titre d’exemple (a) mécanismes de formation de bulles cutanées, cellules de l’immunité impliquées dans la réponse inflammatoire, dans la réponse allergique, progression tumorale (cas des tumeurs d’origine épithéliale) (b) rayonnements non ionisants, laser en dermatologie, pharmacologie des médicaments topiques 60 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE SYSTEME CARDIOVASCULAIRE (1) (8 ECTS) Disciplines : -Cardiologie -Chirurgie thoracique et cardiovasculaire -Chirurgie vasculaire, médecine vasculaire -Radiologie et Imagerie médicale -Anatomie, Anatomie et Cytologie pathologiques Biophysique, Physiologie, Biochimie, Pharmacologie Objectifs généraux : -Présentation générale de l’organisation morphologique et fonctionnelle du cœur et des vaisseaux en développant les bases utiles à la compréhension des signes cliniques et paracliniques -Décrire ses principales méthodes d’étude -Introduire des notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs (physiopathologie et moyens de traitement) 61 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES UE SYSTEME CARDIOVASCULAIRE (2) Principaux Items : -Aspects morphologiques, fonctionnels et bases biophysiques (ECG, Doppler, Scintigraphie, IRM (complément de L1) : (1) grandeurs physiques et lois de l’hémodynamique – le cycle cardiaque (2) activité mécanique cardiaque et énergétique cardiaque (3) activité électrique de la cellule cardiaque – couplage excitation/contraction myocardique – électrogenèse et bases de l’ECG – évaluation échocardiographique de la fonction cardiaque (4) circulation artérielle, capillaire et veineuse et sa régulation – spécificités locorégionales -Principaux moyens d’étude : la séméiologie clinique et paraclinique : examen du cœur et des vaisseaux (signes fonctionnels, inspection, palpation, percussion, auscultation : cycle cardiaque, caractéristiques et classification des bruits et des souffles ; mesure de la pression artérielle -Savoir reconnaître et interpréter (1) une douleur thoracique d’origine cardiaque (2) des signes d’insuffisance cardiaque (3) les principales anomalies de l’ECG, de la radiographie thoracique en cardiologie, de l’échocardiogramme, connaître les techniques Doppler et principaux examens utiles en cardiologie (les marqueurs biologiques tels que CPK-MB, troponines, myoglobines, pro-BNP…) (4) les troubles trophiques d’origine vasculaire ainsi que les signes associés à une atteinte veineuse ou artérielle (5) aspects physiopathologiques et moyens de traitement : à titre d’exemple (a) expliquer les mécanismes induisant l’athérosclérose et l’infarctus du myocarde avec les conséquences fonctionnelles (b) pharmacologie des tonicardiaques, des anti-angineux, des anti-hypertenseurs, des anti-arythmiques et des médicaments de l’insuffisance cardiaque . 62 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES NEUROSCIENCES (1) (8 ECTS) Disciplines : -Neurologie, Neurochirurgie -Psychiatrie d’adultes – Addictologie – Pédopsychiatrie -Oto-rhino-laryngologie (ORL), Ophtalmologie -Médecine Physique et de Réadaptation -Radiologie et Imagerie Médicale -Anatomie, Anatomie et Cytologie Pathologiques, Histologie et Cytologie - Biophysique et Médecine Nucléaire - Physiologie Immunologie - Biochimie et Biologie Moléculaire - Biologie Cellulaire, Pharmacologie fondamentale et clinique, Addictologie Objectifs généraux : -Présentation générale de l’organisation morphologique et fonctionnelle du système nerveux central (SNC) périphérique (SNP) végétatif (SNV). Développer les notions de base utiles à la compréhension des signes cliniques et paracliniques -Décrire ses principales méthodes d’étude. -Introduire des notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs (aspects physiopathologiques et moyens de traitement) 63 L2-L3 : ENSEIGNEMENTS INTEGRES NEUROSCIENCES (2) Principaux Items : -Aspects morphologique et fonctionnel (complément de L1) (1) bases fondamentales (le neurone et la glie, les canaux ioniques et les récepteurs, l’électrophysiologie neuronale, la neurotransmission, la barrière hémato-encéphalique, le liquide cérébrospinal et la pression intracrânienne, le débit sanguin cérébral et sa régulation) (2) anatomie fonctionnelle du SNC (3) les systèmes sensitifs et sensoriels (somesthésie, nociception, audition vision) (4) système moteur et mouvement (régulation du tonus, de l’équilibre, des mouvements) (5) Biophysique sensorielle (audition, vision) : bases biophysiques nécessaire à la compréhension des méthodes d’explorations fonctionnelles et d’imagerie médicale : optique géométrique et explorations visuelles; Ondes acoustiques et explorations auditives et Imagerie ultra sonore (échographie et Doppler). -Principaux moyens d’étude : la sémiologie clinique et paraclinique (1) examens en Neurologie et en Psychiatrie : les signes fonctionnels, l’entretien et l’écoute, l’examen clinique (étude du tonus musculaire, des réflexes, de la sensibilité, de l’équilibre, de la coordination des mouvements. Etude des fonctions supérieures, des fonctions psychiques et affectives, des fonctions végétatives…) -Savoir reconnaître et interpréter (1) les principaux syndromes neurologiques (syndromes méningé, médullaire, neurogène périphérique, pyramidal, cérébelleux et vestibulaire, myogène, confusionnel, démentiel). Sémiologie des nerfs crâniens, des mouvements anormaux involontaires, des hémiplégies (2) les principales explorations en Neurologie (imagerie et autre…) (3) les principales manifestations neuropathologiques (épilepsie, Parkinson, ischémie cérébrale, AVC hémorragiques, sclérose en plaques, tumeurs cérébrales. Démence, céphalées et migraines, troubles du sommeil et de l’éveil, troubles de l’humeur, troubles affectifs, psychose, les conduites addictives, les atteintes sensorielles d’origine génétique, le retard mental) (4) examens en ophtalmologie (acuité visuelle, champ visuel, vision des couleurs, mobilité oculaire, examen à la lampe à fente, mesure de la tension oculaire, examen du fond de l’œil) (5) examens en ORL (signes cliniques, examen de l’oreille, des voies aérodigestives supérieures, examens complémentaires en ORL (6) aspects physiopathologiques et moyens de traitement : à titre d’exemple (a) ischémie cérébrale, AVC hémorragiques et/ou SEP (b) pharmacologie des antiparkinsoniens, anti-épileptiques, anti-migraineux, anti-psychotiques, les stimulants de la cognition, les médicaments de la SEP, les régulateurs de l’humeur, du sommeil, les anxiolytiques. Pharmacologie des médicaments de la dépendance. 64 Pour exemple Annexe Objectifs Pédagogiques Contributions de l’Anatomie (Professeur Marc Braun) 1. 2. 3. Les enseignements intégrés en L2-L3 Les enseignements dirigés (ED et les travaux pratiques) La recherche 65 1. Les enseignements intégrés 66 UE Appareil digestif Anatomie chez l’adulte et l’enfant (15h) • • • • • • • • Bases anatomiques des syndromes oesophagien, gastrique, grêle et colique Bases anatomiques des syndromes pancréatiques endocriniens et obstructifs Bases anatomiques des syndromes hépatiques biliaire, vasculaire et traumatique Bases anatomiques des syndromes spléniques (i.e. splénomégalie et traumatiques…) Bases anatomiques des syndromes vasculaires digestifs Bases anatomiques des épanchements abdominaux Bases anatomiques des syndromes occlusifs Bases anatomiques des pathologies de la paroi abdominale (dont orifices heriniaires) 67 UE Neurosciences (20h) • • • • • • • • • • • • • • • Bases anatomiques des syndromes moteurs centraux et périphériques Bases anatomiques des principaux syndromes sensitifs et de la douleur Bases anatomiques de l’hypertension intracrânienne et des espaces péricérébraux et spinaux Bases anatomiques des lésions spinales et des syndromes rachidiens et radiculaires des membres Bases anatomiques des atteintes du tronc cérébral et des nerfs crâniens « périphériques » Bases anatomiques des syndromes cérébelleux et des troubles de l’équilibre Bases anatomiques des troubles de la vigilance et du sommeil Bases anatomiques de l’atteinte du diencéphale dont le syndrome thalamique Bases anatomiques des mouvements anormaux Bases anatomiques des Accidents Vasculaires Cérébraux Bases anatomiques des troubles du langage Bases anatomiques des troubles de la mémoire Bases anatomiques des atteintes de la vision et de l’audition Bases anatomiques des troubles de l’olfaction Bases anatomique des principales fonctions végétatives 68 UE Appareil respiratoire (10h) Anatomie chez l’adulte et l’enfant • • • • Bases anatomiques des syndromes vasculaires du poumon Bases anatomiques des syndromes bronchiques et alvéolaires Bases anatomiques de la pathologie pleurale Bases anatomiques des troubles ventilatoires centraux et périphériques 69 UE Appareil Urinaire Anatomie chez l’adulte et l’enfant (10h) • • • • • Anatomie du rein et vascularisation Bases anatomiques des lésions des voies excrétrices urinaires de l’adulte et de l’enfant Bases anatomiques des masses rétro péritonéales de l’adulte et de l’enfant Bases anatomiques des syndromes obstructifs vésicaux de l’adulte et de l’enfant Bases anatomiques des troubles vésico-sphinctériens d’origine neurologique périphérique et centrale 70 UE Hormonologie – Reproduction Anatomie chez l’adulte et l’enfant (pas d’enseignement spécifique 0h) • • • • Bases anatomiques des troubles centraux (système hypothalamo-hypophysaire) (cf UE Neuro) Anatomie du corps thyroïde (cf UF Odonto-Cou) Anatomie des glandes surrénales (cf App. Urinaire) Anatomie des glandes génitales (cf App Reproducteur et UE commune Maïeutique en L1) Anatomie chez l’adulte et l’enfant (4h) • Anatomie du petit bassin chez la femme (prérequis UE commun Maieutique) (ne sera donc plus re-enseigné) • Anatomie des organes génitaux internes et externes chez l’homme • Anatomie de la région mammaire 71 UE Appareil locomoteur (5h) • • • • Anatomie des membres et de la colonne vertébrale (pré-requis UE Médecine L1) Anatomie topographique de la colonne vertébrale et des membres (loges, syndromes nerveux canalaires : carpien, ulnaire, plantaire, fibulaire, pudendal…) Bases anatomiques des troubles de la marche Anatomie de surface (palpatoire pour les reliefs osseux) 72 UE Système cardio-vasculaire (10h) • • • • • Bases anatomiques des syndromes coronariens et valvulaires Bases anatomiques des troubles du rythme cardiaque Bases anatomiques des péricardiques Bases anatomiques des syndromes aortiques et caves Bases anatomiques des syndromes vasculaires artériels et veineux des membres 73 2. Les ED et les T.P 74 • ED : en L1 (?) séances de questions/réponses avec les étudiants • ED : en L2-L3 : Anatomie en coupes et en 3D appliquée à l’imagerie • TP : en L2-L3 : Anatomie en 3D «réelle» : TP avec séances de dissection ou de présentation de pièces anatomiques réelles et virtuelles 75 3. UE RECHERCHE 76 • « Anatomie, anthropo-biométrie normale et variabilités humaines » • Initiation à la démarche expérimentale anatomique appliquée par ED-TP en relation avec les structures de recherche (Biomécanique, modélisation du corps humain, imagerie expérimentale, neurosciences…) 77
