Soins aux adultes – Hospitalisation - UMF Baie-des

Soins aux adultes – Hospitalisation
Milieu d’apprentissage
•
Centre Hôpital de Maria du CSSS de la Baie-des-Chaleurs.
Objectifs
Général :
•
Prodiguer à une clientèle variée, adulte, pédiatrique et gériatrique, des soins aigus
hospitaliers en continuité avec la première ligne et dans une optique de prise en charge
globale.
Spécifiques :
•
Assurer une prise en charge globale tant pour le patient hospitalisé que pour celui gardé
en observation, et ce dans un contexte de région éloignée.
•
Reconnaître les différentes pathologies rencontrées dans un service d’hospitalisation
ainsi qu’à l’unité de soins intensifs.
•
Être capable d’orienter correctement l’investigation et le plan de traitement du patient
hospitalisé (étage, soins intensifs et psychiatrie) ou gardé en observation à l’urgence.
•
Être capable de faire appel aux différents consultants de façon pertinente tant ceux de
2ième ligne sur place que de 3ième ligne par téléphone, et ce tout gardant le leadership
comme médecin traitant.
•
Savoir quand et comment transférer un patient dans un centre tertiaire.
•
Faire face aux situations d’urgences rencontrées à l’hospitalisation, les évaluer, les
traiter.
•
Développer les capacités du résident à gérer le patient gériatrique dans un contexte
soins aigus.
•
Responsabiliser le résident par rapport au patient hospitalisé tant en ce qui concerne
l’épisode de soin aigu, qu’en ce qui concerne la continuité des soins post-hospitaliers.
•
Développer ses capacités de communication et de collaboration avec les différents
intervenants médicaux, paramédicaux et familiaux.
•
Développer son aptitude à la réflexion éthique dans le contexte de l’hospitalisation.
•
Développer son autonomie en terme de formation, de supervision et d’évaluation.
•
Apprendre à reconnaître et à accepter ses limites comme intervenant et à les partager
avec le superviseur, ou toute autre personne ressource pertinente.
Fonctionnement :
•
Le stage compte 6 semaines pour les résidents présents un an, et 8 semaines pour les
autres, réparties dans l’années.
•
Débute le mardi et se termine le lundi suivant, donc 7 jours en ligne, y compris la fin de
semaine.
•
Arrivée le matin à 8 h et prise en charge des nouveaux patients en fonction des priorités
médicales d’abord et organisationnelle ensuite. Puis, tournée des patients connus.
•
Supervision quotidienne de tous les patients du résident avec le superviseur. L’horaire
de la supervision est à la discrétion du superviseur en charge.
•
Le nombre de patients peut-être variable. On s’attend cependant d’un résident au terme
de son année R2, qu’il soit capable de voir environ15 patients par jour avec des
pathologies fort variées.
•
Le résident est, et demeure le médecin traitant en tout temps durant sa semaine. Il
assume donc la tâche de coordonner les soins vis-à-vis des autres médecins
spécialistes et les autres professionnels.
•
Le résident est libéré le jeudi 13 h 30 à 16 h 30 pour l’enseignement formel lorsqu’il y a
des cours. Il doit rester présent à l’hospitalisation s’il n’y a pas d’activité
d’enseignement. Ses obligations en regard des nouveaux patients et des patients déjà
sous ses soins restent les mêmes.
Responsabilités :
•
Le résident devra faire preuve d’une grande disponibilité et d’un grand sens des
responsabilités tout au long de la prise en charge de ses patients.
•
Il devra répondre aux appels de l’étage et des autres professionnels.
•
Il est de garde pour ses patients jusqu’à 23h. De 23 h à 7 h, le premier appel est au
médecin de l’urgence, mais le résident peut être appelé si ce dernier est aux prises
avec un cas urgent ou trop de patients.
•
Il est aussi de garde 24 h pour les transferts à l’avion-ambulance.
•
Il est responsable de la continuité des soins post hospitaliers;
ƒ notamment de la communication avec le médecin traitant au bureau
ƒ
du suivi rapproché du patient si nécessaire et que le médecin traitant s’en
trouve incapable
ƒ
ainsi que du suivi de tous les examens demandés par le résident que ce
soit durant l’hospitalisation ou en externe post-hospitalisation en le faisant
lui-même ou en s’assurant que le médecin traitant en externe aura
l’information et la possibilité d’assurer le suivi.
Activités d’apprentissage :
Activités à prévoir 2 fois dans l’année :
Choisir un cas dont un se doit d’être en lien avec un syndrome
gériatrique (voir section gériatrie)
S’enquérir de l’évolution à la suite de la semaine d’hospitalisation soit
auprès du médecin suivant ou du médecin traitant en externe
Vérifier s’il y a eu réadmission dans la ou les semaines qui ont suivi
l’épisode de soin.
Produire un document écrit non nominatif selon le modèle suivant :
• Histoire brève du cas
• Ce qui a été fait et pourquoi (outcome attendu)
• La suite après votre départ (outcome réel)
• Révision de la littérature pour ce cas précis
• Réflexion (analyse des facteurs) ayant pu influer sur l’évolution du
patient
Présentation de ces cas lors des midis-liniques, voir avec Dre cNeil pour
l’horaire.
Déposer ce document au porte-folio.
Évaluation :
•
Une rencontre formative devrait avoir lieu le 4ième jour avec le médecin superviseur. Le
résident est responsable de solliciter cette évaluation.
•
La rétroaction finale pour une semaine d’hospitalisation est faite en utilisant la feuille
intitulée « Rétroaction formative-hospitalisation »
•
Le résident est responsable de déposer cette feuille à son dossier
•
L’évaluation des activités reliées à l’hospitalisation est intégrée à l’évaluation
sanctionnelle de médecine familiale.
Tenue de dossier : petits rappels
•
Bien identifier les feuilles au nom du patient.
•
Date et HEURE de chaque visite.
•
Liste à jour des médicaments du patient de sa pharmacie d’officine et liste des
médicaments prescrits à l’admission (ou à l’observation) obligatoire.
•
Toujours écrire votre nom en lettres carrées avec votre signature et le nom de votre
superviseur sur les notes d’évolution, les prescriptions, la feuille sommaire et toutes les
requêtes d’examens que vous faites.
Responsable du stage
• Dre Julie Boivin