Atelier 2 : Les effets de la régionalisation de l`offre
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Atelier 2 : Les effets de la régionalisation de l’offre de soins Fabienne PIOCH-LAVAL, Directeur des Opérations Market Access, Bristol-Myers Squibb Paris, 4 et 5 octobre 2010 1 La reconfiguration de l’offre de soins issue de la loi HPST 2 Le défi des politiques de santé • Garantir l’accès à des soins de qualité pour tous • Développer l’efficacité de la prise en charge • Favoriser l’innovation Et … • Maîtriser les dépenses de santé LOI HPST 3 La loi HPST : 1ère grande réforme hospitalière depuis 1958 • Modernisation des établissements de santé : o Missions o Gouvernance o Coopérations • Accès à tous à des soins de qualité o Définition et hiérarchisation des soins o Missions du Pharmacien d’officine o Définition du DPC • Prévention et Santé Publique o Définition éducation thérapeutique • Organisation territoriale de santé o Création des ARS, URPS et CNP 4 La loi HPST : conséquences pour l’Industrie du Médicament • Modernisation des établissements de santé : o Missions : • Politique du Médicament (massification régionale des achats, rationalisation des commandes et factures) • CPOM intégrant des objectifs de maîtrise médicalisée o Coopérations : • CHT et « PUI » chef de file • Accès à tous à des soins de qualité • Missions du Pharmacien d’officine • Prévention et Santé Publique • Définition éducation thérapeutique • Organisation territoriale de santé • Création des ARS, URPS et CNP 5 ARS : « ancrage territorial des politiques de santé » • 2 Missions : 1. Pilotage de la santé publique 2. Régulation de l’offre de santé (ambulatoire, hospitalier et médico social) • 4 Objectifs stratégiques : 1. Réduire les inégalités territoriales 2. Assurer un meilleur accès aux soins 3. Organiser le parcours de soins en fonction des patients 4. Assurer une meilleure efficacité des dépenses de santé 6 HPST, régionalisation et ARS : Quelles conséquences pour l’industrie ? • Processus unique de définition de priorités en concertation avec les acteurs régionaux • Nouveaux acteurs et nouveaux rôles : au sein des ARS, CRSA, URPS et Associations de Patients • Développement des Réseaux de Soins et des référentiels régionaux • Territoires de santé et CHT • Régulation du médicament intensifiée au niveau régional 7 Les nouveaux interlocuteurs des entreprises du médicament 8 Intégrer la complexité des différents acteurs Politique de dépenses Politique de soins CNAMTS Réseau Médical HAS Politique de santé Ministère de la Santé .. UNCAM Réseau administratif (MSA- RSICNAMTS) AFSSAPS DGS DGOS ACTEURS NATIONAUX Comité de Coordination Inca Préfet CRAM OMEDIT ARS Service médical DAM Échelon Local du Service médical URCAM CPAM URPS ACTEURS LOCAUXREGIONAUX ARH DDASS Liens hiérarchiques Liens fonctionnels/ partenariats DRASS DRASS Professionnels de santé Établissements sanitaires Établissements médico-sociaux Collectivités territoriales 9 Les différents acteurs au sein d’une ARS CNP Conseil national de Pilotage ARS DIRECTION GENERALE Direction Santé Publique Prévention Education Sécurité Environnement, soins et produits de santé….. Direction Stratégie Direction Offre de soins Direction Offre Médicosociale Observation et analyses de données Organisation soins ambulatoires et hospitaliers Organisation offre de soins médico social Performance et Gestion du risque Performance et qualité Relation Usagers…. Professions de santé ... Performance et qualité Professions de santé…. Délégations territoriales DT DT DT DT DT 10 Les enjeux en termes de Market Access 11 Market Access : Répondre aux attentes des différents acteurs 1 Agence Régionale de Santé 2 Payeurs – CPAM 3 1 Fédérations hospitalières 2 4 Associations de patients 5 Réseaux 6 4 hospitalière Direction 7 Responsable de pôle 8 Pharmacien 5hospitalier 3 5 • Quelles priorités de santé ? • Quelles contraintes budgétaires ? • Quelles informations nécessaires ? • Quelles demonstrations médico-économiques ? • Quelle modification de la prise en charge ? • Quelle modification du parcours patient ? • Quels acteurs sont impliqués ? • Quelle formation des professionnels de santé ? • Comment anticiper le financement ? • Comment assurer le bon usage ? • Comment contribuer à l‘optimisation économique ? • Quelle modification de l‘organisation ? • Comment assurer la qualité du circuit ? 12 BMS : une entreprise Biopharma focalisée sur l’innovation • Stratégie « collier de perles » • R&D focalisée sur des pathologies graves • 50 molécules en développement dont 8 en phase finale Conjonction : environnement de santé + évolution de notre portefeuille produit Structure Market Access Niveaux National et Régional 13 «Le collier de perles» complète le pipe line de BMS ZymoGenetics Allergan Kosan Neurosciences Medarex Hépatite C NS5A Inhibitors, NS3 Protease Inhibitors, NS5B Polymerase Inhibitor, Combination Therapy Gamma Secretase, Triple Reuptake Inhibitor, Alpha-7 Agonist Exelixis Immunoscience Erbitux, Ixempra, Brivanib, Necitumumab, anti-CD137, ErbB/VEGF, IGF Adnexus Medarex Orencia, Belatacept, p38 Kinase, CCR1, antiCD28 Medarex Au 3 mars 2010 Isis KAI Cardiologie Teijin/ Nissan Apixaban, CCR2/CCR5 Tumeurs solides Kosan Exelixis Alder Hématopathies malignes Exelixis Sprycel, JAK2 Facet (PDL) Medarex Adnexus 14 Les Responsables Régionaux Affaires Publiques Nouvelles molécules (Biothérapies) complexes à manipuler, modifiant de la prise en charge … Nouveaux rôles et responsabilités au niveau régional • • • • • Assurer la compréhension de leur utilisation Anticiper l’organisation des soins et du parcours du patient Anticiper les besoins en financements Contribuer au développement de la prise en charge Garantir le Bon Usage … le Juste usage 15 Responsables Régionaux Affaires Publiques Odile Grenet Thierry Cousin Laurent Petit Directeur Associé Market Access Régional 75,78,92 AP-HP Patricia Dacheux B. Normandie H. Normandie Picardie Vacant Alexandra Le Tallec Lorraine IDF IDF (77,91,93,94,95) Bretagne Laurence Wattebled Pays de Loire Centre Bourgogne FrancheComté Pierre Carosso Stéphane Burzawa PoitouCharentes Jean-Paul Pontvianne Responsable de Zone Affaires Publiques Limousin RhôneAlpes - Mesmin Agbo Didier Augiat Jean-Charles Villeneuve Aquitaine MidiPyrénées PACA Corse Claude Illouz Thierry Aillaud 16 Responsables Affaires Publiques : un nouveau métier • Missions totalement dissociées de missions commerciales ou promotionnelles • Experts de l’organisation du système de santé de leur région • Investissement important dans les formations (environnement, politiques de santé, pharmaco-économie…) • Profils variés, séniors, parcours différents (appétence pour l’environnement santé publique, fonctionnement des établissements, approche médico-économique de la prise en charge …) 17 Les interactions potentielles auprès des ARS ARS DIRECTION GENERALE Direction Santé Publique Prévention Education Sécurité Environnement, soins et produits de santé….. Direction Stratégie Direction Offre de soins Observation et analyses de données Organisation soins ambulatoires et hospitaliers Performance et Gestion du risque Performance et qualité Relation Usagers…. Professions de santé ... Direction Offre Médicosociale Organisation offre de soins médico social Performance et qualité Professions de santé…. Délégations territoriales DT DT DT DT DT 18 Conclusion « Construire les soins de demain en intégrant les progrès de la recherche » R Bachelot - Congrès Convergence- Sept 2010 « L’ARS n’agira pas seule : elle sera au centre des partenariats entre les acteurs de santé » M Aoustin - Café Nile - Janvier 2010 19
