Vivre avec un cancer exercice physique et cancer quels bénéfices pour les patients ? Thierry BOUILLET, IRHE CHU, Avicenne Exercice physique et soins en cancérologie Quelles conclusions sur la fatigue et qualité de vie ? Fatigue et cancer Définition : Sensation d’épuisement persistant et habituel en relation avec le cancer ou ses traitements et interférant avec la vie quotidienne et ne cédant pas au repos 70 à 95% des pts fatigués pendant ou après le TT Symptôme de durée longue sur plusieurs années Extrêmement dévastatrice Fatigue et cancer Pas de cause "curable" à ce jour (anémie ?) L’activité physique adaptée est un traitement à l’efficacité prouvée (niveau 1, grade A) (Cochrane Data base 2008) Effets sur la qualité de vie (niveau 2 grade B) (Daley et al JCO 2007) Estime de soi (niveau 2 grade B) (Courneya et al JCO 2006) Observance du traitement (niveau 2 grade B) (Courneya et al JCO 2006) Efficacité du traitement ? Accord d’experts Exercice physique et cancer Quels effets sur la survie ???? Prévention tertiaire Impact de l’activité physique sur le risque de rechute des cancers du sein Réduction du taux de rechute si APA 1 0,9 0,8 1 1 1 1 1 APA 0,7 0,6 PAS APA APA APA 0,63 0,63 0,56 0,5 0,66 0,4 0,3 0,33 0,2 0,1 0 NHS WHEL CWLS HEAL LACE Impact survie cancers du sein Bénéfice survie à 5 et à 10 ans = 4% et 6% Activité intensité modérée plus bénéfique Bénéfice en survie globale et spécifique Bénéfice quelle que soit l’activité physique initiale Bénéfice en multivariable âge, stade T, lieu de résidence, alcool, tabac, BMI, statut hormonal... IMPACT AP SURVIE COLON Bougez AP cancer et diététique Mécanismes Estrogènes Insuline Hormones des adipocytes Actions dépendantes régularité intensité AP AP et diététique deux facettes des soins Exercice physique et cancer. Que faire Tout les exercices sont bons… …à condition que : Régulier : 2 à 3 fois par semaine S’inscrive dans la durée Intensité modérée En cohérence avec l’état d’esprit et le possible du corps Dès le début du traitement Forme simple : personnelle Marche rapide ( 1/2 heure par jour ), Footing, Natation, vélo… Quels sont les dangers Quels sont les risques La pathologie cancéreuse est multiple Types de cancer, Stade tumoral, Traitements Les traitements sont multiples Types d’interventions, Effets secondaires Délais de réponse Les réactions psychologiques sont multiples Mécanismes de défense, Gestion des proches Facteur de désocialisation…. AACR 2009 Oncologists Should Recommend Exercise, But Not Supplements Zosia Chustecka Si tu tiens à maintenir en bon état le tempérament de quelqu'un, donne-lui une alimentation appropriée. Avicenne, Poème de la médecine, 792