MESO-STRESS
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MESO-STRESS 1 Dr B. Pasquini MESO-STRESS Définitions : « D’un point de vue biologique, le stress est l’interaction entre dommages et défenses, au même titre qu’en physique, la tension représente l’interface entre une force et la résistance qui lui est opposée » (H. Selye) Selon l’OMS, le stress apparaît chez une personne dont les ressources et stratégies de gestion personnelles sont dépassées par les exigences qui lui sont posées. 2 MESO-STRESS Réponse physiologique d’alarme (astreinte) de l’organisme face à une sollicitation contraignante (le stresseur) Lorsqu’elle est une forme exagérée de la réflexion constructive, le stress est utile et bénéfique. Mais si le corps réagit contre ce qu’il ressent comme une agression ou une pression par des manifestations qui deviennent une plainte, alors il y a stress-maladie. 3 MESO-STRESS 5 catégories de stresseurs ont été classées d’après Segerstrom et Miller : Les stresseurs aigus limités dans le temps (5 à 100mn) : prise de parole en public… Les stresseurs naturels brefs : passage d’un examen, entretien d’embauche… Résultent en une réponse adaptative. 4 MESO-STRESS Les stresseurs d’événements stressants : perte d’un proche, catastrophe naturelle vécue… Les stresseurs chroniques : chômage de longue durée, maladie chronique, prise en charge d’un enfant handicapé… la particularité de ces stresseurs : « stabilité » et aucune information sur la durée de l’exposition. Les stresseurs distants : traumatismes surgissant tardivement en raison des séquelles cognitives et émotionnelles persistantes (abus sexuel dans l’enfance, viol, retour de guerre) = stress post-traumatique. 5 Catégories délétères MESO-STRESS Physiopathologie : Stress aigu : l’agent stresseur survient brusquement (claquement de porte) et provoque une réponse d’adaptation rapide et brève : phase d’alarme du syndrome général d’adaptation (SGA) est déclenchée : l’axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien est activé avec libération d’adrénaline : - augmentation de la fréquence cardiaque - augmentation la tension musculaire. 6 MESO-STRESS Stress chronique : exposition à l’agent stresseur persiste et/ou se répète fréquemment. Dans la phase d’alarme du SGA, les neurotransmetteurs et les peptides ont un déclenchement très rapide (qq sec), alors que la libération des hormones glucocorticoïdes est plus tardive (min 20 à 30mn), leurs actions perdurent plus longtemps (plusieurs heures). Dans la phase de résistance, l’état de stress peut se chroniciser. 7 MESO-STRESS Discipline récente : « la psychoneuroimmunologie » fournit les principales bases scientifiques et expérimentales à ce que l’on qualifiait de symptômes « psychosomatiques » Démontre l’existence d’interactions étroites entre les systèmes nerveux (C et P) et le système immunitaire. Souligne le rôle de l’apprentissage dans l’immunomodulation, que peut subir l’organisme, et notamment en présence de stresseurs. 8 MESO-STRESS « psychoneuroimmunologie » Les réponses au stress sont le produit de systèmes intégrés (psycho-neuro-hormonaux et immunitaires) qui communiquent entre eux via les cytokines. Un stresseur semble capable d’activer puis de déprimer à long terme les défenses immunitaires. 9 MESO-STRESS Stress chronique : focus sur deux nouveaux indicateurs (biologique et biomécanique) Indicateur biologique : cortisol capillaire Le classique dosage plasmatique ou salivaire du cortisol pour mesurer l’activité de l’axe hypothalamohypophysaire peut être discutable (rythme nycthéméral du cortisol, quantification instantanée) Dosage de cortisol capillaire : détection plus longue (3cms, 3mois) 10 MESO-STRESS Indicateur biomécanique : SADAM (syndrome algodysfonctionnel de l’appareil manducateur) Très longtemps cantonné à un trouble biomécanique purement articulaire, son étiologie a évolué pour inclure de potentiels facteurs « psychiques » : les personnes se déclarant stressées présentent un risque accru de SADAM et leurs symptômes augmentent lors de situations jugées stressantes. (cortisol élevé) 11 MESO-STRESS Symptômes variables, nombreux, d’intensité +/-forte, varient d’une personne à l’autre. Troubles fonctionnels : Digestifs (ulcère, colites, nausées, vomissements, diarrhée) Cardio-vasculaires (cardiopathie coronarienne, palpitations, HTA) Broncho-pulmonaire (asthme…) Urogénital (cystite, vaginite…) Hypercholestérolémie, diabète de type II Céphalées, migraine Angines, pharyngites, herpès… Hypersudation, bouffées de chaleur, mauvaise haleine 12 MESO-STRESS Troubles psychologiques : Fatigue, irritabilité chronique Angoisse, anxiété, tics, épisodes de panique Dépression pouvant aller jusqu’au burn-out Troubles du sommeil Dysfonctionnement sexuel Troubles du comportement Changement d’humeur, susceptibilité Difficulté de concentration, difficultés relationnelle, isolement social, démotivation complète Augmentation de la consommation de médicaments Tabac, d’alcool et autres substances psychotropes Modification des habitudes alimentaires : prise de poids 13 MESO-STRESS Pathologies associées : Facteur de risque pour maladie de peau : eczéma, urticaire, psoriasis Troubles neuromusculaires : Tendinomyalgies isolées (25%) Tendinomyalgies groupées par région (70%) pathologies paravertébrales. Tendinomyalgies diffuses et multiples (5%) : Fibromyalgie, TMS. Effluvium capillaire 14 MESO-STRESS MESOTHERAPIE Techniques : nappage intra-dermique (IDS) ou épidermique (IED) IDP souvent techniques mixtes les mélanges varient selon les pathologies 15 MESO-STRESS Symptomatologie broncho-pulmonaire : Signes Fonctionnels : Sensation d’oppression thoracique, de gêne à l’inspiration profonde; Algies thoraciques diffuses, mobiles, fugaces; Sensation de boule sus et rétro sternale; Toux……….. Examens complémentaires normaux (Rx, Biologie…) Souvent déficit immunitaire : Angines - Pharyngites - Laryngites (sans germe pathogène) 16 MESO-STRESS Protocole Thérapeutique : Mélange : Lidocaïne 1% 2 ml Magnésium 2 ml +/- Diazepam 1/4 ml Techniques mixtes : IDS ou IED sur toute la zone thoracique Rarement IDP sur certains points douloureux rebelles. 17 MESO-STRESS Symptomatologie cardio-coronaire : Signes Fonctionnels : palpitations, précordialgies, HTA labile. Examens complémentaires (E.C.G. , Holter tensionnel et épreuve d ’effort) normaux. 18 MESO-STRESS Protocole thérapeutique : Mélange : Lidocaïne 1% Magnésium +/- Diazepam 1/4ml 2ml 2ml Techniques Mixtes : Essentiellement I.D.S. ou I.E.D. sur toute la région thoracique I.D.P. sur certains points douloureux, fixes et rebelles Rechercher le point stress 19 MESO-STRESS Symptomatologie digestive : Signes Fonctionnels : douleurs épigastriques, pesanteurs abdominales, barre sous costale, nausées, vomissements, spasmes colitiques, constipation, diarrhée…. Fibroscopie, coloscopie : normaux 20 MESO-STRESS Protocole Thérapeutique : Mélange : Lidocaïne1% Antispasmodique (phloroglucinol) Magnésium 2 ml 2 ml 2 ml Techniques mixtes : IDS ou IED sur la zone abdominale IDP sur certains points douloureux, rebelles 21 MESO-STRESS Symptomatologie urogénitale : Signes Fonctionnels : pollakiurie, envies impérieuses, prurit, douleur à la miction. Bilan radiologique et échographique normal E.C.B.U. normal 22 MESO-STRESS Protocole thérapeutique : Mélange : Lidocaïne 1% 2 ml Antispasmodique (phloroglucinol) 2 ml Magnésium 2 ml Techniques Mixtes : Essentiellement IED sur les zones pelviennes IDP sur certains points rebelles fixes 23 MESO-STRESS Les troubles neuro-musculaires : Les tendino-myalgies isolées : 25% Les tendino-myalgies groupées par région : 70% Les tendino-myalgies diffuses et multiples : 5% Radios, I.R.M., E.M.G. : normaux 24 MESO-STRESS Chaque segment comprend : Le ligament inter épineux point 0 L’articulaire postérieure Les tendino-myalgies latéro-vertébrales Les muscles sont durs, contractés, douloureux Les D.N.D. sont presque toujours retrouvées (cellulalgies sous dépendance du SNV, parfois à distance de la zone en souffrance) point 1,5 cm points 5 et 8 cm 25 MESO-STRESS 26 MESO-STRESS Techniques mixtes : - M.P.S. sur les points circonscrits, profond et douloureux (0 – 1,5 – 5 – 8 cm) - I.E.D. et I.D.S. sur les nappes musculaires loco régionales et les D.N.D. voisines Les mélanges utilisés : - MPS : Lidocaïne 1% AINS - Nappage : Lidocaïne 1% Calcitonine de saumon100U 3ml 1ml 3ml 1ml 27 MESO-STRESS Manifestations générales du STRESS : Troubles du comportement. Les aspects NEUROTONIQUES Les aspects ANXIEUX Les aspects DEPRESSIFS Les troubles du SOMMEIL 28 MESO-STRESS Les Mélanges : Procaïne 2% Magnésium +/- Amitriptyline 1ml ou Diazepam 2ml 2ml 1/4ml 29 MESO-STRESS Rythme des Séances : - 1er mois : toutes les SEMAINES - 2° - 3° mois : tous les 15 JOURS - Puis à la demande 30 MERCI DE VOTRE ATTENTION 31
