Embryologie de l`angle irido-cornéen
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10/05/2012 Embryologie de l’angle iridocornéen Claude Speeg-Schatz NHC Strasbourg La formation de l’œil…segment antérieur 3e semaine de vie embryonnaire: Les vésicules optiques 4e semaine Prosencéphale Ou tube neural antérieur Invagination en cupules optiques Epaississement La placode ectoblaste cristallinienne Se creuse et s’isole en Vésicule cristallinienne 1 10/05/2012 Angle irido-cornéen Espace mésenchymateux entre Cupule optique et vésicule Cristallinienne =future chambre antérieure Plaque neurale ectoderme mésoderme Fossette optique Gouttière neurale Crêtes neurales Tube neural 2 10/05/2012 Angle irido cornéen Membrane de Barkan? –résorption de ce mésenchyme= reliquat mésodermique dans l’angle irido conéen Clivage entre trabéculum uvéal et trabeculum scléral: distension des fibres trabeculaires Infirmé (Allen): plus de couches trabéculaires dans l’œil adulte que fœtal(coupes histologiques) +++obstacle trabéculaire : plus grande densité de la maille:la paroi externe du canal de S.tapissée par un matériel imPB Angle irido-cornéen Travaux de Ledouarin:chimères de poulet Rôle des cellules des crêtes neurales prosencéphaliques:forment la CA Ectoblaste: épithelium cornéen (et cristallin) Neuroectoblaste:Ep.irien (rétine) 3 10/05/2012 Angle irido-cornéen 3 vagues successives de colonisation du mesenchyme primaire :dès la 8e semaine de vie embr. 1°: formation endothelium cornéen et trabeculum 2°:stroma cornéen 3°:stroma et mélanocytes iriens Angle irido-cornéen Travaux de Ledouarin:chimères caille- poulet Travaux de Johnston:cellules marquées par la thymidine tritiée Rôle des cellules des crêtes neurales prosencéphalique:forment la CA Participent à la génèse de structures oculaires dont la CA(sclère,choroïde…) Induction des arcs branchiaux d’origine ectodermique Explique certaines polymalformations 4 10/05/2012 Angle irido-cornéen Formé à partir du 5e mois de vie embryonnaire: Insertion très antérieure de l’iris sur le trabeculum primaire;tapissé par la couche de c.endothéliales cornéennes Trabeculum très peu developpé Angle comblé par du tissu uvéal Angle peu perméable Angle irido-cornéen Le globe va pousser sous l’effet de la PIO La sclère fœtale est extensible car plus riche en fibres élastiques que collagène: elle est très extensible à ce stade 5 10/05/2012 Angle irido-cornéen 3 derniers mois de gestation: Disparition progressive de la couche endothéliale à partir du bord pupillaire de l’iris Formation éperon scléral Recul de l’insertion irienne au niveau éperon scléral Formation du canal de Schlemm , ligne de Schwalbe avec développement du trabeculum l ‘angle aura une maturation normale au cours de la première année de vie Angle irido-cornéen De la gravité d’atteinte de la crête neurale Dépend le degré d’anomalie irido-goniocornéenne:anomalie de formation Anomalie de migration Anomalie de prolifération Anomalie de différenciation Permet une classification anatomique: trabéculodysgénésie isolée GCP, ou associées par anomalies de développement 6 10/05/2012 Anomalie de formation Anomalie de migration 7 10/05/2012 Posterior Embryotoxon Prominent Schwalbe’s Ring ** Peter’s* Anomaly Axenfeld’s Anomaly* Rieger’s Anomaly’s* Prominent Schwalbe’s Ring Prominent Schwalbe’s Ring Iris Strands to Schwalbe’s Ring Iris Strands to Schwalbe’s Ring Iris Strands to Schwalbe’s Ring Iris Strands to Schwalbe’s Ring Hypoplasia Anterior Iris Stroma Hypoplasia Anterior Iris Stroma Hypoplasia Anterior Iris Stroma Iridogoniodysgenesis* Posterior Keratoconus Anterior Chamber Cleavage Syndrome* Prominent Schwalbe’s Ring Posterior corneal Depression *May have developmental glaucoma **von Hippel’s Internal Corneal Ulcer, if inflammatory. Posterior Corneal Defect and Leukoma Posterior Corneal Defect and Leukoma Iris Adhesions to Leukoma Margin Iris Adhesions to Leukoma Margin Lens Apposition to Leukoma Lens Apposition to Leukoma 8
