Introduction à la Neuropsychologie Licence 1

INTRODUCTION
À LA NEUROPSYCHOLOGIE
LICENCE 1
2016-2017
YANNICK GOUNDEN
MAITRE DE CONFÉRENCES EN NEUROPSYCHOLOGIE
BÂTIMENT E 3ÈME ÉTAGE
BUREAU: E 313
[email protected]
ATTENTION
CES DIAPOSITIVES NE SONT PAS
SUFFISANTES SEULES
Support de cours ≠ contenu cours
Connaissances à acquérir :
Diapositives ci-après
Ce qui s’est dit en CM
Recherches personnelles
Pour compléter
4
Pour compléter
5
Le cerveau à tous les niveaux
Pour compléter
6
Manuel de
neuropsychologie
Traité de
neuropsychologie clinique
3e édition
(Eustache &
Faure, 2005)
4e édition
Février 2013
(Lechevalier, Eustache
& Viader, 2008)
7
PLAN DU COURS
8
AVANT PROPOS & RAPPELS
1.Historique
1.
2.
3.
2000 ans d’observations
Influences et disciplines connexes
Neuropsychologie au XXIème siècle
Bilan neuropsychologique
2.
1.
2.
3.
Anamnèse
Cognitif
Comportemental, émotionnel
Prise en charge
3.
1.
2.
3.
Des patients
Des aidants
Spécificité chez les enfants
Grands syndromes
4.
1.
2.
3.
Mémoire
Fonctions exécutives
Fonctions instrumentales
Avant…Avant propos
Be a Neuropsychologist
What my parent think I do
Be a Neuropsychologist
What the society think I do
Be a Neuropsychologist
…
What I’m supossed to do
What I really to do
(now !!)
Avant propos
14
Qu’est-ce que la neuropsychologie ?
Citez un(e) neuropsychologue célèbre
Rappels
Qu’est-ce qu’un psychologue…
…spécialisé en neuropsychologie ?
La Psychologie
16
Psychologie : science ayant pour but de comprendre la structure et le
fonctionnement de l’activité mentale et les comportements associés
Comment obtenir des connaissances psychologiques ?
Avec observations et expérimentations…comme pour toutes les sciences !
Les différents domaines de la psychologie sont nombreux :
 Psychologie clinique
 Psychologie du développement
 Psychologie sociale
 Neuropsychologie
 …
Une seule profession : psychologue
La profession de psychologue
17
Pratique basée sur le rapport à la personne
Usage du titre de psychologue défini et protégé par
des lois et des articles (n°85-772 du 25 juillet 1985
publié au J.O du 26 juillet 1985)
Mission fondamentale : « faire reconnaître et
respecter la personne dans sa dimension
psychique. Son activité porte sur la composante
psychique des individus, considérée isolément ou
collectivement » (article 3, Code de déontologie des
psychologues AEPU-ANOP-SFP 22 Mars 1996).
La formation de psychologue
18
Formation Bac +5 (statut cadre)

Intervenir
 Individus
 Groupes
 Organisations

Contribuer à la recherche scientifique

Transmettre des connaissances
La place du psychologue
19
Membre équipe pluridisciplinaire
Professionnel spécialiste de la relation
Soumis à un code de déontologie
Intervention
- Unique (spécificité)
- Multiple (adaptation et actions diverses)
Equipe pluridisciplinaire
20
Psychologue
Aide
soignant
Médecin
Assistant
social
Infirmier
Ergothérapeute
Kinésithérapeute
Définition
21
Neuropsychologie : « discipline qui traite des fonctions mentales
supérieures dans leurs rapports avec les structures cérébrales »
(Hécaen et Lanteri-Laura, 1983)


Définition incomplète
Réactualiser selon concepts, méthodes et outils récents
Discipline « carrefour »
 Psychologie cognitive
 Psychologie clinique
 Psychologie du développement
 Neurologie
 Psychiatrie
 …
Neurosciences
cognitives
Domaines d’études
22
Organisation du cerveau en lien avec
 Comportement
 Cognition
 Emotions
Etude dans
 Développement normal
 Vieillissement normal
 Pathologies
PLAN DU COURS
23
AVANT PROPOS & RAPPELS
1.
Historique
1.
2.
3.
2000 ans d’observations
Influences et disciplines connexes
Neuropsychologie au XXIème siècle
Bilan neuropsychologique
2.
1.
2.
3.
Anamnèse
Cognitif
Comportemental, émotionnel
Prise en charge
3.
1.
2.
3.
Des patients
Des aidants
Spécificité chez les enfants
Grands syndromes
4.
1.
2.
3.
Mémoire
Fonctions exécutives
Fonctions instrumentales
1.Historique
1.
2000 ans d’observations
2.
Influences et disciplines connexes
3.
Neuropsychologie au XXIème siècle
25
1. 2000 ans d’observations
26
1700 avant J-C : « Démarche neuropsychologique »
Manuscrit médical (Egypte) : 48 cas blessures à la tête
Lien atteinte cérébrale et troubles observés
Cas n°22 :
« si tu examines un homme
ayant la tempe enfoncée (…)
lorsque tu l’appelles il ne
réponds pas ; il a perdu l’usage
de la parole »
Papyrus d’Edwin Smith
1. 2000 ans d’observations
27
4e siècle av J-C : (Aristote)
 Cœur : génération et contrôle des facultés mentales et
émotionnelles de l’Homme (organe chaud)
 Cerveau : régulateur des éventuelles excès du cœur
(organe froid)
4e-6e av J-C : Double rôle attribué au cerveau
 Contrôler le corps
 Contenir l’« âme intellectuelle »
Fonctions intellectuelles associées aux ventricules…
…non pas à la matière cérébrale
Schématisation
ventricules
1. 2000 ans d’observations
28
17e siècle (Descartes)
 Fonctionnement hydraulique du cerveau
 Mécanisme entre rétine, ventricules,
glande pinéale et muscles
Représentation
proposée par
Messerti (1993)
Période pré-scientifique
29
Différence entre philosophie et disciplines scientifiques ?
 Méthodologie scientifique (expérimentation)
 Champ d’investigation délimité
Franz Gall : hypothèse localisationniste
Fractionnement esprit en facultés mentales
Phrénologie : localiser fonctions corticales à
partir de l’observation des déformations de la
surface du crâne
Le cerveau selon
Gall
(1758-1828)
Naissance de la neuropsychologie
30
2e moitié 19e : Multiplication études de patients cérébrolésés
19e et 20e : travaux consacrés aux troubles du langage : les
aphasies
Paul Broca : inaugure la neuropsychologie
clinique
 Donne l’impulsion à une série de recherches
Identification soubassements neuroanatomiques des fonctions humaines
Paul Broca
(1824-1880)
Paul Broca et Monsieur Leborgne
31
Broca (1861) établit pour la première fois un lien entre
 Une fonction particulière : langage
 Une zone cérébrale : tiers antérieur de la convolution frontale gauche


Observations clinique : « tan »
Observations neuroanatomiques : autopsie cerveau
Découverte de Broca
introduit la notion
d’asymétrie fonctionnelle
(HG/HD)
1.Historique
1.
2000 ans d’observations
2.
Influences et disciplines connexes
3.
Neuropsychologie au XXIème siècle
Localisationnisme et associationnisme
33
1874 : Wernicke décrit un patient avec
 Troubles de la compréhension du langage
 Lésions postérieures (temporales)
 Développement de l’associationnisme
 Carl Wernicke (1848-1905)
 Ludwig Lichtheim (1845-1928)
Plusieurs « centres du langage »
Plusieurs aphasies
 Aphasie de Broca
 Aphasie de Wernicke
 Aphasie de conduction (décrite par Wernicke)
Carl Wernicke
(1848-1905)
Localisationnisme et associationnisme
34
Théories associationnistes
décrivent
 Eléments de la pensée
 Lois d’association : des déficits
spécifiques révèlent l’organisation
des fonctions mentales,
supportées par des aires
cérébrales qui sont reliées par
des faisceaux d’association
Les modèles
prédisent les déficits
 Succès de ces théories
A : centre des images
acoustiques verbales
(aphasie de Wernicke)
B : centre conceptuel
M : centre articulatoire
(aphasie de Broca)
Localisationnisme et associationnisme
35
Méthode anatomo-clinique
Atteinte cognitive localisation lésion cérébrale
Déduction : fonction X sous-tendue par région
cérébrale Y
Cela suppose que
Si atteinte région cérébrale Y  trouble fonction X
Si ∅ atteinte région cérébrale Y  ∅ trouble fonction X
Méthode limitée mais reste utilisé avec nuances
importantes (notion de réseau)
Courant globaliste
36
Opposition localisationnisme : courant globaliste
Jackson : « une fonction n’est pas
tributaire d’un groupe de cellules
limité, mais sous-tendue par une
organisation complexe représentée
d’abord au niveau du tronc cérébral,
puis aux niveaux moyen (sensoriel)
et supérieur (régions frontales) »
John Hughlings
Jackson
(1835-1911)
Courant globaliste
37
Méthode anatomo-fonctionnelle
 Atteinte cognitive ≠ localisation lésion cérébrale
 Cerveau = réseau de neurones distribués et
interconnectés
 Déduction : lésion cérébrale  atteinte circuit (non un
centre dédié à une fonction précise)



Phénomène de diaschisis
Propagation puis résorption du sang
Diminution apport sanguin dans une
région
Dégénérescence cellules dans
voisinage ou à distance par
modification par contacts synaptiques
Courant globaliste
38
Début 20e : opposition localisationnistes/globalistes
Parfois violemment : duel Dejerine/Pierre Marie
 Le courant globaliste s’impose début XXe
1.Historique
1.
2000 ans d’observations
2.
Influences et disciplines connexes
3.
Neuropsychologie au XXIème siècle
Neuropsychologie expérimentale
40
Début 20e : naissance psychologie expérimentale
Etudes séries de patients avec
lésions circonscrites (blessés par
balle)
 Echantillons patients présentant
lésions hémisphériques unilatérales
Développement paradigmes expérimentaux codifiés
 Epreuves standard
 Sujets sains contrôles
 Traitement statistique des données
Méthode expérimentale
Hypothèse
41
Construction
tâche
adaptée
Méthodologie
Analyse
statistique
Interprétation
Spécificités hémisphériques
42
Individualisation des rôles de chaque hémisphère cérébral
 Hémisphère cérébral gauche (HG) : traitement analytique
 Hémisphère cérébral droit (HD) : traitement global
Analyse
Synthèse
Séquences
Globalité
Mots-Chiffres
Images
Abstrait
Concret
Symboles
Structure
Logique
Intuition
Alexander Luria
43
Neurologue, créateur du terme
« neuropsychologie »
Méthodes
 Etudes de cas et de groupes
 Descriptions cliniques et neuroanatomiques
 Techniques de physiologie
Alexander
Luria
(1902-1977)
Œuvre tournée vers
 Connaissance scientifique
 Action concrète (rééducation de patients, pédagogie)
Figures emblématiques
44
Henry
Hecaen
1912-1983
Hans Lukas
Teuber
1916-1976
1963 : création de la revue
Neuropsychologia
La neuropsychologie existe officiellement
Ennio de
Renzi 19242014…
Brenda
Milner
1918-…