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RÉGION SUPRA CARDIAQUE
AORTE THORACIQUE
De la partie haute et supérieure des ventricules naissent les gros troncs artériels du
thorax :
L'AORTE, née du ventricule gauche est l'artère de la grande circulation, transportant
vers la périphérie le sang oxygéné.
L'ARTÈRE PULMONAIRE, née du ventricule droit est l'artère de la petite
circulation, véhiculant vers les poumons le sang désaturé.
1. ORIGINE
Elle naît du ventricule gauche, juste au dessus des valvules semi-lunaires de la valve
aortique. Elle présente à ce niveau une légère dilatation : le sinus de l'aorte.
2. TRAJET
Elle est successivement
* Ascendante, en haut et en arrière, située dans le médiastin antérieur, depuis le
sinus aortique jusqu'au tronc brachio-céphalique.
* Horizontale, oblique vers l'arrière et la gauche. Elle passe alors dans le
médiastin moyen. A l'union de la portion ascendante et de la portion horizontale, on
trouve également une dilatation : le grand sinus de l'aorte ou bulbe de l'aorte (c'est la
où s'exerce le maximum de pression lors de la systole -> rupture d'anévrisme).
* Descendante : oblique en bas et à droite, pour se rapprocher de la ligne
médiane. Elle se situe alors dans le médiastin postérieur. Entre la portion horizontale et
la portion descendante se trouve un léger rétrécissement : l'isthme de l'aorte (zone des
coarctations aortiques).
* Verticale, couchée sur la partie gauche du rachis vertébral.
En fait, on divise l'aorte en 2 parties :
* LA CROSSE AORTIQUE : de l'origine jusqu'à un plan passant par Th4.
* L'AORTE THORACIQUE DESCENDANTE : depuis un plan passant par
Th4 jusqu'au diaphragme.
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3. TERMINAISON
Au niveau de l'orifice aortique du diaphragme, à hauteur de Th12.
4. BRANCHES COLLATÉRALES
Elles comportent des branches nées de la crosse et de l'aorte descendante :
4.1. COLLATÉRALES NÉES DE LA CROSSE DE L'AORTE
• Artère coronaire gauche : voir vaisseaux du cœur.
• Artère coronaire droite : voir vaisseaux du cœur.
• Tronc brachio-céphalique : C'est la première branche
du segment horizontal de la crosse de l'aorte. Il va se
diviser un peu au dessous de l'orifice supérieur du thorax
en une branche brachiale, l'artère subclavière droite et une
branche céphalique, l'artère carotide commune droite.
• Artère carotide commune gauche : qui rejoint la région
cervicale carotidienne gauche
• Artère sub-clavière gauche : destinée au membre
supérieur gauche
• Artère thyroïdienne médiane : elle est inconstante,
naissant entre la brachio-céphalique et la carotide
commune gauche.
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4.2. COLLATÉRALES NÉES DE L'AORTE DESCENDANTE
* Branches pariétales
• Artères intercostales : mises à part les 3 premières qui
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naissent par un tronc commun, collatérales de l'artère subclavière, les 9 dernières artères intercostales naissent des
faces latérales de l'aorte et se distribuent à chaque espace.
• Artères phréniques supérieures : pour la face
supérieure du muscle diaphragmatique.
* Branches viscérales
• Artères œsophagiennes
• Artères trachéales
• Artères médiastinales postérieures : pour les
lymphatiques, la plèvre et le péricarde
ARTÈRE PULMONAIRE
1. ORIGINE
Elle naît du ventricule droit, juste au dessus des valvules semi-lunaires de la valve
pulmonaire.
2. TRAJET
Elle contourne en spirale l'aorte ascendante, passant successivement de sa face
antérieure à son flanc gauche, puis au voisinage de sa bifurcation, à sa face postérieure
3. TERMINAISON
Sous la portion horizontale de la crosse de l'aorte, par la bifurcation pulmonaire :
3.1. ARTÈRE PULMONAIRE DROITE
La plus volumineuse (20 mm) et la plus longue (5 cm), se porte
horizontalement en arrière de l'aorte ascendante, puis en arrière de la
veine cave craniale, pour rejoindre le pédicule pulmonaire.
Elle se caractérise par le fait qu'elle passe sous 2 crosses vasculaires,
celle de l'aorte et celle de la veine azygos et qu'elle rétrocroise 2
vaisseaux, l'aorte ascendante et la veine cave craniale.
3.2. ARTÈRE PULMONAIRE GAUCHE
Plus petite (18 mm) et plus courte (3 cm), rejoint presque immédiatement
le pédicule pulmonaire gauche, après avoir donné insertion au ligament
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artériel (résidu embryologique du canal artériel).
THYMUS
Organe lymphoïde responsable de la différenciation des lymphocytes qui
participent à la défense immunitaire.
Le thymus est situé dans l'étage supra-cardiaque du médiastin antérieur,
entre :
* en dorsal, le ligament cervico-péricardique ou lame thyropéricardique
* en avant, le feuillet profond de l'aponévrose cervicale moyenne,
le manubrium sternal
* en bas, le ligament sterno-péricardique supérieur.
Il est composé de deux lobes et sa taille varie avec l'âge. Important chez
les fœtus et au cours des deux premières années de la vie, il se développe
un peu jusqu'à la puberté, puis il involue. Son tissu est alors peu à peu
remplacé par du tissu adipeux non fonctionnel.
A tout age, il peut être à l'origine d'un thymome, tumeur du thymus, qui
peut être bénigne ou maligne.
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