Douleur
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Poste numéro de départ 4 Travail Douleur Durée: 10 minutes Travail 1 : Lors d’un poste samaritain vous êtes en patrouille. Vous rencontrez la situation suivante. Pensez à haute voix et expliquez votre démarche! Maximum 3 points par bonne réponse. Travail : 2 Répondez au questionnaire. 1 point par bonne réponse. Avez-vous déjà utilisé votre «Joker»? Version 4_7 du 28.06.2010 Poste numéro de départ 4 Totale des points Evaluations Douleur Visa groupe: Nom de l‘arbitre: Visa Admin: Joker: Total possible 30 Chaque aide se présente au patient lors du contact 1 Le patient est assis / couché, avec haut du corps surélevé 2 Se renseigner sur les causes possibles (que s’est-il passé ?) 1 Depuis quand avez-vous ces douleurs? 1 Questionner si maladie connue 1 Questionner si allergie/incompatibilité connue 1 Questionner si médicament(s) 1 Localiser la douleur 1 Douleur constatée indépendamment des mouvements 3 Douleur constatée indépendamment de la respiration 3 Prise de pulsation correcte durant 1 minute* (avis de l’arbitre : pouls irrégulier, faible, 3 fréquence plus de 100) (relevée = 1 Pts. / durant 1 minute = 2 Pts.) Noter les valeurs 2 Prise de la tension artérielle visuellement correcte 2 Noter les valeurs 1 Constater la fréquence de la respiration 2 Noter les valeurs 1 Protection thermique 1 Alarmer 1 Soupçon sur l'infarctus du myocarde exprimé 2 Totale des points 30 Source: cours de base BLS / AED / T05.S08.02.200905f Version 4_7 du 28.06.2010 Total atteint: Poste numéro de départ 4 Arbitre Pendant une ronde de patrouille le groupe découvre une dame d’environ 45 ans et blême qui s’appuie contre une façade. Elle demande de l’aide et elle se plaint d’une malaise non définie. Prise de la pulsation: dès que l’on prend la pulsation, il faut impérativement faire l’annonce suivante: pouls irrégulier ! Si non le groupe n’aurait pas l’idée de contrôler la pulsation pendant une minute. Absolument faire attention (aussi le figurant) sur le diagnostic: supposition d’infarctus ! Version 4_7 du 28.06.2010 Poste numéro de départ 4 Figurant Féminin env. 40-50 ans Tenue / habit selon la météo Pale / blême Sueur froide Comportement: - Se tient affaiblie contre une façade ou autre. - A l’approche du groupe elle demande de l’aide. - Elle ne se sent pas bien, mais ne sait pas ce qu’elle a. - Elle a des nausées, se plaint de douleurs au ventre et a des frissons. - Elle est blême et elle a des sueurs froides. - Position: Seulement la position du corps surélevé lui procure un soulagement. Une position à plat ou une position du choc sont insupportables, s’opposer. Réponse aux questions (si elles sont posées) - Elle a normalement pas de problèmes d’estomac ou de digestion. - Elle n’a pas d‘allergie. - Les douleurs sont présentes depuis environ 2 heures. - Il ne s’est passé rien de particulier. - Elle ne prend pas de médicaments. - Les douleurs sont indépendantes des mouvements et de la respiration. - Lors de la dernière visite médicale le médecin a diagnostiqué un diabète de type 2, elle devrait surveiller son alimentation. - La dernière visite médicale remonte à 2 ans. - Dernier repas: groupe de 7-11 heures: Ovo et croissants groupe de 11 heures: Spaghetti carbonara Version 4_7 du 28.06.2010 Poste numéro de départ 4 Questionnaire Visa Groupe: Noms de l‘arbitre: Visa Admin: Joker: 1. Selon quelle fréquence le cœur d’un adulte bat-il au repos ? 40 – 50 battements/min. 60 – 100 battements/min. 80 – 120 battements/min. 2. Quel est le débit cardiaque d’un adulte au repos? 50 ml 80 ml 100 ml 3. Quelle est environ le débit cardiaque à 70 pulsations par minute? 5.6 L 7.2 L 3.5 L 4. Quel volume de sang expulse le cœur en une année ? presque 1.5 Mio L plus de 6.7 Mio L plus de 3 Mio L 5. Comment se nomme l’ensemble de cellules musculaires qui entraînent une contraction du muscle cardiaque ? Faisceau de HIS Nœud sinusal Nœud AV Version 4_7 du 28.06.2010 Total possible 20 Poste numéro de départ 4 6. Ou est situé le fameux nœud sinusal ? Dans le fléchissement du ventricule gauche attaché à la pointe du cœur Au passage de l’oreillette droite vers la veine cave supérieure Au septum inter ventriculaire env. au milieu du ventricule droit 7. Quel nœud est aussi désigné comme stimulateur secondaire? Faisceau de HIS Nœud sinusal Nœud - AV 8. La stimulation électrique et aussi conduite par la structure suivante Faisceau Tawara Faisceau Tamarra Arqué Tawara 9. Quel Rythme l’ECG ci-dessous démontre-t-il? Asystolie Fibrillation ventriculaire Rythme sinusal 10. Dans quel endroit les pulsations électriques propagent une contraction en premier lieu Oreillette Ventricule Parallèle dans l’oreillette gauche et le ventricule droit Total des points du questionnaire : (notez-les sur la feuille d’évaluation!) Source: Références techniques des Fcoc 2008/BLS-AED Version 4_7 du 28.06.2010 Poste numéro de départ 4 Solutions - Questionnaire Visa Groupe: Nom de l‘arbitre: Visa Admin: Joker: 1. Selon quelle fréquence le cœur d’un adulte bat-il au repos ? 40 – 50 battements/min. 60 – 100 battements/min. 80 – 120 battements/min. Total possible :10 Source: T.07.S07.02.200510f 2. Quel est le débit cardiaque d’un adulte au repos? 50 ml 80 ml 100 ml Source: T.05.S03.02.200905f 3. Quelle est environ le débit cardiaque à 70 pulsations par minute ? 5.6 L 7.2 L 3.5 L Source: T.05.S03.02.200905f 4. Quel volume de sang expulse le cœur en une année ? presque 1.5 mio de litres plus de 6.7 mio de litres plus de 3 mio de litres Source: T.05.S03.02.200905 5. Comment se nomme l’ensemble des cellules musculaires qui entraînent une contraction du muscle cardiaque ? Faisceau de HIS Nœud sinusal Nœud AV Source: référence technique Page. 4 C’est là que se trouvent des cellules musculaires spécialisées qui forment ce qu’on appelle le nœud sinusal. Ce nœud sinusal déclenche un signal électrique et est, pour cette raison, décrit comme étant le stimulateur cardiaque / pacemaker naturel du cœur. Version 4_7 du 28.06.2010 Poste numéro de départ 4 6. Ou est situé le fameux nœud sinusal ? Dans le fléchissement du ventricule gauche attaché à la pointe du cœur Au passage de l’oreillette droite vers la veine cave supérieure Au septum inter ventriculaire env. aux milieu du ventricule droite source: Référence technique page 4 (voir aussi Foto) Le nœud sinusal ce trouve dans l’oreillette droite à l’endroit ou se trouve (l’embouchure) de la veine cave supérieure. 7. Quel nœud est aussi désigné comme stimulateur secondaire? Faisceau de HIS Nœud sinusal Nœud - AV Source: Référence technique page 4 …nœud sinusal. Ce nœud sinusal déclenche un signal électrique et est, pour cette raison, décrit comme étant le stimulateur cardiaque/pacemaker naturel du cœur. L’influx électrique atteint alors le nœud auriculo-ventriculaire (AV) situé entre les oreillettes et les ventricules. Le nœud auriculo-ventriculaire est également constitué de cellules musculaires spécialisées qui sont excitées par le signal électrique entrant. 8. La stimulation électrique est aussi conduite par la structure suivante Faisceau Tawara Faisceau Tamarra Arqué Tawara Source: Référence technique page 4 L’influx électrique est ensuite transmis par le faisceau de HIS. Cette voie de conduction courte se divise en deux faisceaux de fibres musculaires, la branche droite et la branche gauche (faisceau de Tawara). 9. Quel rythme l’ECG ci-dessous démontre- t-il ? Asystolie Fibrillation ventriculaire Rythme sinusal Source: Référence technique page 5 Photo 10. Dans quel endroit propagent les pulsations électriques une contraction en premier lieu ? Oreillette Ventricule Parallèle dans l’oreillette gauche et le ventricule droit Source: Référence technique page 4 L’influx électrique est transmis par le faisceau de Tavara au ventricule droit et au ventricule gauche. Les fibres de Purkinje partent de ce point et transmettent l’influx électrique aux cellules musculaires cardiaques. Ensuite, les cellules musculaires des ventricules gauche et droit se contractent (systole ventriculaire)... Total des points du questionnaire : (notez-les sur la feuille d’évaluation!) Source: Références techniques des Fcoc 2008/BLS-AED Version 4_7 du 28.06.2010
