Articulation Tempo-Mandibullaire
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Lʼarticulation Temporo-mandibiulaire Définition : Lʼarticulation temporomandibulaire est une diarthrose synoviale bi condylienne, à ménisque interposé Définition 2 : Articulation tempor-mandibulaire-dentaire, car ceci fait intervenir les relations entre lʼarticulation elle-même et lʼocclusion dentaire Rôle : Mouvement dans 2 plans de lʼespace : Plan sagittal : Ouverture fermeture cavité orale et translation antérieure Plan horizontal : diduction Surface articulaire 1. Articulation temporomandibulaire et os temporal : • Condyle du temporal : formé par la racine transverse du zygoma, segment de cylindre convexe dʼavant en arrière et concave transversalement • Il vient se relever en dehors sous la forme dʼune saillie : le tubercule zygomatique antérieure. Cette saillie réalise un blocage du condyle mandibulaire dans le condyle du temporal. • La cavité glénoïde ou fosse mandibulaire, qui ne serait quʼune simple cavité de réception, pour le condyle mandibulaire, et aussi pour le ménisque. Cette région est située en arrière dans lʼécartement des deux racines du zygoma. 2. Articulation temporomandibulaire et os mandibulaire : • Le condyle est une saillie oblongue, allongée de dehors en dedans et dʼavant en arrière. Il déborde largement la face interne de la branche montante. Il existe des versants séparés par une crête mousse parallèle au grand axe du condyle : un versant antérieure, convexe le plus important, recouvert de cartilage, et un versant postérieure, pratiquement vertical, infra-articulaire, mais non revêtu de cartilage. Seul le versant antérieure est articulaire. Ménisque : Fibrocartilage Sachant que les deux surfaces articulaires sont convexes, elles ne peuvent sʼadapter spontanément. Elliptique, forme dʼune lentille biconcave généralement mince en sa partie centrale, un peu plus épaisse à la partie périphérique, on parle de bourrelet périphérique. Le ménisque sépare lʼarticulation temporomandibulaire en deux • Articulation temporoméniscale • Articulation ménicomandibulaire Capsule : Insertions : En haut sur le bord antérieure de la racine transverse du zygoma, sur la base de lʼépine du sphénoïde, et sur le tubercule zygomatique antérieur. En bas elle, vient sʼinsérer sur le pourtour du condyle mandibulaire, descendant un peu plus bas en arrière quʼen avant. Elle est environ à 5 mm du cartilage. Une membrane synoviale va tapisser la face profonde de la capsule En réalité, il existe deux synoviales : la synoviale supérieure ou sus-méniscale, et la synoviale inférieure ou sousméniscale. Ligaments : •Ligament latéral (intracapsulaire) •Ligament médial (intracapsulaire) •Ligament spéhno mandibulaire •Ligament stylo mandibulaire •Raphé ptérygo mandibulaire Ligament intrinsèques : Ligament latéral : court, épais, en éventail ouvert en haut et très puissant Principal moyen dʼunion de lʼarticulation, limitant à la fois les mouvements de propulsion et de rétropulsion Deux faisceaux : postérieure : la corde zygomatomaxillaire Antérieure : la bandelette zygomatomaxillire Ligament médial : moins résistant Renforce en dedans la capsule du bord interne de la cavité glénoïde et de lʼépine du sphénoïde à la face postéro-interne du condyle. En bas il sʼattache à la face interne du col du condyle. Ligament extrinsèque (ou ligament accessoires) Ce sont les ligaments stylomandibulaire, sphénomandibullaire, et ptérygomandibulaire encore dénommé raphé ptérygomandibulaire. Ce ne sont pas de véritable ligaments, mais de simple bandelettes fibreuses qui nʼont aucune fonction dans le mécanisme de lʼarticulation temporomandibulaire Muscles : Muscle Origine Terminaison Action Fosse temporale Fosse temporale Apophyse coronoïde Grâce à ses fibres antérieures et moyennes, une élévation de la mandibule. Et grâce à ses fibres postérieures une rétropulsion. Masséter Face interne de lʼarcade zygomatique ainsi que le bord inférieur Angle mandibulaire, très forte insertion fibreuse qui peut contourner parfois, ces angle jusquʼà la face interne Puissante, élévation de la mandibule Ptérygoïdien latéral Sphénoïdale, aile externe de lʼapophyse ptérygoïde 1/3 supérieure de la fossete antérieure du cul du condyle, un certain nombre de fibres aponévrotiques sur le bord antérieure du ménisque Lors dʼune contraction bilatérale, il devient propulseur de la mandibule : lors dʼune contraction unilatérale, il est diducteur de la mandibule Muscle ptérygoïdien médiale Face externe de lʼaile interne de la ptérygoïde, ainsi que la face interne de lʼaile externe et la face externe de la tubérosité maxillaire Face interne de lʼangle de la mandibule Dans le cas dʼune contraction unilatérale, il sera légèrement diducteur, dans le cas dʼune contraction bilatérale, il sera élévateur de la mandibule Muscle Temporal : Muscle Masséter : Il est court, épais quadrilatère, sous-jacent au muscle temporal Ce muscle est appliqué sur la face externe de la branche montante de la mandibule Il est constitué par deux couches musculaires distinctes en arrière et deux couches musculaire plus ou moins confondues en avant. Muscle ptérygoïdien latéral (externe) Muscle ptérygoïdien médiale (interne)
