EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS
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EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS Dr KALBACHER Elsa 24/01/2013 DEFINITION - Epidémiologie : Étude de la distribution des maladies chez l'homme et étude des variations de cette distribution en fonction de différents facteurs : environnement, mode de vie , génétiques… Etude des facteurs qui en déterminent la fréquence - Etude des variations de ces distributions en fonction - Objectifs : Identifier l'ampleur des maladies dans une population définie Identifier les groupes d'intérêt particulier, en l'occurrence à risque élevé Rappel historique : 1ere études épidémiologistes datent du début 18e cancer du sein , cancer du poumon des ramoneurs (radon), cancer de la peau Indicateurs : chiffres de mortalité décès annuel indicateur de morbidité EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS - Enjeu de santé public : 1ère cause de mortalité - Sources : Données issues des registres des cancers Enregistrement exhaustif des cas de cancer concernant les personnes habitant une zone géographique déterminée Registres généraux : tous les cas de cancer Registres spécialisés : localisation (ex : cancers digestifs) ou sous-groupe (enfants) Échelle nationale (pays scandinaves) Échelle locale (département, régions) → estimation 12 Registres des Cancers en France CALVADOS SOMME MANCHE BAS-RHIN( 1975) HAUT-RHIN COTE D’OR LOIRE ATLANTIQUE DOUBS (1977) VENDEE ISERE HERAULT TARN EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE Définition : étude des maladies au sein d’une population afin d’évaluer : Incidence, taux d’incidence Prévalence Mortalité, survie Analyse en sous-groupes: Age Sexe Répartition géographique Catégories socio-professionnelles…. INCIDENCE - Nombre de nouveaux cas sur une période donnée - Taux d’incidence : nombre de nouveaux cas/nombre de personne exposées pendant la même période - En 2000 280 000 nouveaux cas PREVALENCE - Nombre de personnes vivantes atteint d’une maladie à un instant donné - Prévalence > incidence - Prévalence totale : Nombre de personnes ayant été atteintes de la maladie et survivantes dans une population à un moment donné / Prévalence “ réelle ” : Nombre de personnes atteintes de la maladie et nécessitant des soins à un moment donné - Peu de données SURVIE - Définition : analyse du statut vital par unité de temps - Survie globale = brute - Survie sans récidive, progression - Survie spécifique (ne prend en compte que les décès liés au cancer) EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE TRAVAUX EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE Etude de cohorte : exemple Suivi de cohorte professionnelle Exposition M- E+ E- MSuivi Etude cas-témoins : ex cancers VADS, Poumon et lien avec environnement professionnel Exposition ? M+ temps M- Dans les 2 cas : mesure de l ’association entre une exposition et la fréquence de la maladie OBJECTIFS ETABLIR DES LIENS ENTRE UNE PATHOLOGIE ET DES FACTEURS DE RISQUES OUVRIR SUR DES DISPOSITIONS : Prévention, dépistage… Facteurs de risques Tabac : principal facteur poumon ORL col foie vessie Alcool Nutrition activité physique Environnement Exposition professionnelle Agents infectieux HPV hepatites EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS EN FRANCE - Répartition géographique : . Nord > Sud . Est > Ouest - Évolution de la mortalité : . Augmentation (vieillissement population, habitudes de vie = alimentation, tabac, exposition solaire) . Diminution (dépistage, progrès thérapeutiques) 1ere cause de mortalié en France devant maladie cardiovasculaire (109 000 à 150000 entre 1968 et 2005) plus mortel chez l’homme 92 000 ho et 57 000 femmes 1ère cause de mortalité, augmentation de l’incidence En 2005 - Mortalité par cancer : . Poumon (27000) . Colo-rectal (17000) . Sein (11000) . Prostate (9000) . VADS (7000) - Incidence des cancers : . Prostate (62000) . Sein (50000) . Colo-rectal (38000) ( 20000 chez ho ) . Poumon (30000) ( 24000 ho ) . VADS (17000) Homme Incidence : Prostate Poumon Colorectal ORL Vessie Femme : Sein Colorectal Poumon Utérus mélanome Incidence et mortalité chez la femme en France Incidence et mortalité chez l’homme en France Cancer de prostate 1er cancer de l’homme en incidence, - 2ème en mortalité - Augmentation incidence 50% en 20 ans (vieillissement population, dépistage) - Diminution mortalité grâce au dépistage (diagnostic stade plus précoce) - Après 80 ans : 1H/2 - Évolution lente - Cancer du sein - 1er cancer de la femme pour incidence et mortalité - Augmentation incidence 50% en 20 ans - Diminution de la mortalité grâce au dépistage (diagnostic stade plus précoce) et progrès thérapeutiques - 1 femme / 11 - Age médian = 65 ans - Ratio H/F : 1/100 - Plus fréquent pays occidentaux La place du cancer du sein parmi les cancers féminins Sein Colon-rectum Corps utérin Poumon Ovaire Lymphome malin non hodgkinien Melanome de la peau Col utérin Rein Thyroïde Leucémies Estomac Système nerveux central Lèvre-bouche-Pharynx INCIDENCE MORTALITE Pancréas Vessie 0 10 000 20 000 30 000 40 000 cas Incidence et mortalité des cancers du sein en fonction de l’âge Année 2000 Taux pour 100 000 personnes-années Incidence 300 200 Mortalité 100 0 20 30 40 50 Age 60 70 80 90 Cancer de l’ovaire Cancer colo-rectal - 3ème cancer homme, 2ème cancer femme en incidence ; 2ème cancer pour la mortalité - Augmentation de l’incidence, diminution de la mortalité (dépistage) - Cancer digestif le plus fréquent, 40% de rectum - H>F - Age médian = 70 ans Cancer du poumon - 1ère cause de décès par cancer (3 fois plus que accidents voie publique) - Incidence augmente pour la femme, stable pour l’homme (intoxication tabagique plus récente pour la femme) - H/F = 5/1 - Age médian = 65 ans Cancer des VADS - Diminution de l’incidence chez l’homme, augmentation chez la femme - H>F - Nord>Sud ; Est>Ouest Conclusion Cancer 1ere cause mortalité augmentaion incidence Différents types Maladie chronique Prise en charge multiple
